Boka és láb
Dokumentumok
1.1 A téma fontossága
A boka és a láb együtt funkcionális anatómiai komplexumot alkot, amelynek célja a test teljes súlyának megtartása, és ugyanakkor a terepen való járás biztosítása.
A lábnak tehát statikus és dinamikus szerepe van, szinte azonos fontosságú, mivel ez a mozgás végkarja. Hohman a lábát természeti építészeti alkotásnak nevezte. Valójában az emberi láb strukturálása a hosszú filogenetikai evolúció során csodálatosan tökéletesedett annak érdekében, hogy biztosítsa az egyidejű stabilitást és mobilitást, egyensúlyt és oszcillációt, gyorsulást és lassulást.
A láb ezen statikus és dinamikus szerepe miatt a rajta fellépő sérülések negatív hatással vannak a láb stabilitására és mozgékonyságára. A bokán és a lábon előforduló sérülések, nevezetesen: ficamok, elmozdulások és törések, különös jelentőséggel bírnak a boka és a láb törései gyakoriságuk miatt, de a következményeik miatt is. A gyakoriságot tekintve a boka és a láb törései a sugár alsó végtagi törései és a combcsont alsó végtagi törései után a harmadik helyen állnak.
A szenvedő betegre gyakorolt orvosi hatás mellett a boka és a láb törései társadalmi hatással is járnak, a beteg munkaképtelensége, 4 és 12 hónap közötti vagy annál hosszabb munkaképtelensége miatt. a törés típusától vagy a megmaradt következményektől függően. Ez a munkaképtelenség két társadalmi szempontot ölel fel:
az első, mert táppénz folyósításával terheli az állami költségvetést
másodszor, a beteget fogyatékosnak tekintik.
Az ortopéd sebészek különös figyelme mellett az ízületi vonal tökéletes anatómiai helyreállítása érdekében a boka és a láb törései különös figyelmet kapnak a helyreállítási szolgálatok részéről egy jól bevált orvosi helyreállítási program révén.
Az orvosi gyógyulás nagyon fontos helyet foglal el a boka- vagy lábtörést szenvedő betegek kezelésében, ez a gipsz eltávolítása után kötelező. A rendelkezésére álló eszközökkel: elektroterápia, masszázs, foglalkozási terápia és különösen a fizikoterápia, kedvezően befolyásolva a boka- és lábtörések funkcionális prognózisát, az orvosi gyógyulás egy sokat érzett hiányosságot pótol, és a beteg nyomon követését javasolja a funkcionális képesség teljes rehabilitációjáig. amely lehetőleg eléri a betegség előtti értékeket, és amikor ez nem lehetséges, gátolt funkciók vagy kompenzációs funkciók kialakítása, amelyek lehetővé teszik a beteg számára a normális társadalmi és szakmai életet.
A fizikoterápia nagyon ellentmondásos fogalom volt, és sokat fogalmaz meg az általad használt eszközök fogalmának, tartalmának vagy hatókörének meghatározásáról. Általában összetévesztik a tornával, még az orvosi tornával vagy a sporttal és a testneveléssel is.
A fizioterápiát ma az orvosi terápia olyan fejezeteként definiálják, amely a mozgás különböző módjainak mechanikai hatását használja fel, egy olyan módszertanban, amely a testnevelésből kölcsönzött technikai elemeket alkalmaz, és amely a betegeket terápiás és orvosi gyógyulási célokra szólítja meg.
1.2 A téma megválasztásának motivációja A téma megválasztásának oka a boka- és lábtörések magas gyakorisága volt traumatikus patológiában és a súlyos szövődmények, amelyeket ez generálhat, nevezetesen: ízületi merevség, izomsorvadás, csontritkulás, algoneurodistrófia, anatómiai alakváltozás hanem a beteg ágynyugalma során előforduló szövődmények is: légzési szövődmények, keringési szövődmények és izom atrófiák az immobilizálatlan szegmensekben.
Ennek az állapotnak a eredményeként a cél a komplikációk kinetoprofilaxisának, a lehető legösszetettebb kinetoterápiás programnak a kidolgozása volt, valamint a boka- vagy lábtöréssel járó betegek gyógyulásának 5 fő szakaszának tiszteletben tartása.
1.3 Munkahipotézis: Ezzel a kutatással a kinetikus program hatékonyságára törekedtem, a boka és a láb leghatékonyabb funkcionális helyreállítására és a szakmai reintegrációra.
Segíteni kell a beteget, hogy ez az állapot hosszú ideig ne korlátozza a mindennapi életben szükséges intézkedéseket, és emiatt ne legyen mentálisan befolyásolva, ugyanakkor képes legyen önállóan cselekedni, és ne függjön más emberektől, és mielőbb folytassa újra a szakmai tevékenységet.1. Ha a gyógyulás a lehető leghamarabb megkezdődik, elkerülhető a szövődmények előfordulása.2. Ha a betegek nagy érdeklődést mutatnak a gyógyulási program iránt, és pontosan követik a gyógytornász utasításait, akkor a kezelési periódus végén ízületi mobilitás, izomerő, stabilitás és jó kontrollált mozgékonyságuk lesz, így elkerülhetők a poszt-traumás következmények. Ha a boka vagy a láb törése utáni következmények helyreállításának szakaszai figyelhetők meg, a járás a lehető legközelebb lesz a normálishoz. Ha a betegeknek más társult betegségei vannak, amelyek zavarják a boka vagy lábtörés következményeinek felépülését, vagy ha a betegek alacsony érdeklődéssel rendelkeznek a fizikoterápiás program iránt, az eredmények nem lehetnek kielégítőek.
2.1 A boka és a láb anatómiai elemei
A láb, a medence végtagjának terminális szegmense, a bokával egy építészeti szerkezeti komplexumot alkot, amely speciális funkcióihoz igazodik.
Mivel a talocruralis ízület a lábbal egységes funkcionális komplexet képez, amely befolyásolja egymást, ezeket együtt fogjuk leírni.
(Talocrural régió (Határértékek:
- felsőbb a keresztirányú síknál, átmegy a bokák tövén;
- alacsonyabb, mint egy másik keresztirányú sík, áthalad a tricepsz ín behelyezésén
A sípcsont és a sípcsont disztális epifíziseiből áll, ami a gambier csipesz, amelyet a sípcsont disztális epifízisének alsó ízületi eleme és a két belső és külső boka alkot.
A sípcsont disztális epifízise szabálytalan, szögletes alakú, erős folyamattal nyúlik el, az úgynevezett belső malleolus, a bőr alatt tapintható. Van egy sor ízületi gerincük és végbélnyílásuk, amelyeken az ujjak hajlító éleinek inai csúsznak.
A fibula distalis epifízise kifelé néző lapított kiemelkedésből áll, amely a bőr alatt tapintható. Ízületi redők és végbélnyílásuk is van, ahol a peroneális élek inai csúsznak.
Határértékek. A láb a lábbal együtt egy majdnem derékszöget képez, amely elöl nyitott, elülső és alsó arcát mutatja, ez utóbbi érintkezik a talajjal, ezen keresztül továbbítja az egész test súlyát. Felületileg a körülhatárolást utólag egy keresztirányú vonal adja meg, amely 3 cm-rel halad át a tibiotarsalis interline alatt, elöl pedig egy ívelt vonal, amely áthalad a lábujjak sarkán, oldalán pedig a láb belső és külső széle, mélyen a csontvázig.
Csontváz. A láb 26 csontból áll, a következő, oda-vissza irányított csoportokba rendezve:
A csontok felülírják a szezamoidokat
1. A tarsus Hét csontból áll, amelyek két sorban vannak elrendezve:
hátsó sor, két egymásra helyezett csonttal: talus és calcaneus;
elülső sor, öt csonttal: scaphoid, cuboid és három ék alakú. A tarsus csontjai két anteroposterior sorra is csoportosíthatók:
középső sor: talus, scaphoid és három ék;
oldalsó sor: a calcaneus és a cuboid.
Öt lábközépből áll, melyek Navarrából származnak.
3. Az ujjak csontváza Öt van:
a II, III, IV és V ujjak három falanggal rendelkeznek: proximális, középső és distalis;
ujj I hallux csak két falangja van.
4. Szupernumeráris csontok Szupernumeráris scaphoidok (külső sípcsont). Különböző háromszög alakú, lekerekített formájúak, és néha a scaphoid csonthoz kapcsolódnak, vagy önállóan is létezhetnek. Klinikailag a szupernumerikus scaphoid felismerhető a csont megkönnyebbülésével a láb belső szélén.
Trigonális csont vagy felesleges talus. Gyakorlatilag megegyezik a talus külső hátsó tubercléjével, amely leválik a csontról és hipertrófiás.
A kiegészítő négyszög vagy peronealis csont az öböl hátsó részén helyezkedik el, gumót alkot, és klinikailag egy kis csontos domborművet képvisel a láb külső szélén.
Intercuneiform és intermetatarsalis csont
A hallux szezamoid csontjai lehetnek két- vagy háromoldalúak, összekapcsolódva a köztük csuklós töredékekkel. A többi nem következetes: csak az ín bejáratánál elhelyezkedő hosszú oldalsó peronealit említjük meg a négyszög alakú ereszcsatornában
Boka- és lábízületek
Az alsó végtag terminális szegmensének számos 32 ízülete van, amelyek csoportosíthatók:
Sarok talus ízület
Az elülső tarsus 5 csontjának intertarsalis ízületei
Az ízületi felületeket az ábrázolja
a talus oldalfelületeinek felső oldala és felső oldalai
A talus ízületi arcai orsót alkotnak, amelynek középső évszáma, két lejtője és két éle van. az orsó éve nem szigorúan antero posterior, hanem ferde előre és navar 30 a sagittalis síkra.