Bokatörés, bokatörés, malleoláris törés
meghatározás
okoz
A boka törése akkor fordul elő, amikor a láb hirtelen és élesen befelé vagy kifelé csavarodik. Erős szalagok rögzítik a bokaízület villáját, amelynek jelentős gravitációs erőket kell elnyelnie. A legfontosabb kötés, a szindesmosis elszakadhat vagy nem. Mivel a terápia szempontjából fontos, hogy a szindesmózis sértetlen-e vagy sem, a csonttöréseket a törésrés magassága és így a szindesmózis felszakadásának valószínűsége szerint osztályozzuk:
- Weber A törés: törés a syndesmosis alatt; az ízület továbbra is stabil
- Weber B törés: törés a szindesmosis szintjén; a szalag gyakran érintett, de az ízület még mindig stabil lehet
- Weber C törés: törés a syndesmosis felett; a szalag szakadt, az ízület instabil
Attól függően, hogy az egyik vagy mindkét boka érintett-e, malleolaris vagy bimalleolaris törésről beszélünk. Trimalleoláris törés esetén a sípcsont hátsó széle is letörik.
Tünetek (panaszok)
A boka törését jelző tünetek a következők:
- Spontán fájdalom és érzékenység az érintett boka felett
- Duzzanat és esetleg véraláfutás a boka körül
- A mozgás fájdalmas korlátozása
- Esetleg a láb elmozdulása az alsó lábszárhoz képest, amikor a bokaízület hasad
Diagnózis (vizsgálat)
Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a boka törésének diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:
- A kórtörténet felmérése a baleset okával és mechanizmusával
- A láb és a szomszédos ízületek vizsgálata
- Az érintett végtag vérkeringésének, érzékenységének (érzésének) és motoros képességeinek (mobilitásának) vizsgálata
- Röntgenkép 2 síkban, esetleg az egész alsó lábszáron is, mivel a fibula is viszonylag magasan megtörhető
- Komplex törések esetén esetleg számítógépes tomográfia a műtét jobb előkészítése érdekében
Terápia (kezelés)
Konzervatív terápia (műtét nélkül)
Azok a törések, amelyekben a szindesmózis és a boka ép, műtét nélkül kezelhetők. A klasszikus kezelés az alsó lábszár gipszkartonba való rögzítése 6 hétig.
Gyógyszer
sebészet
Meg kell műteni azokat a töréseket, amelyekben a szindesmózis szakadt vagy amelyekben az ízület instabil. Csavarokkal, lemezekkel és huzalokkal a csonttöredékeket visszahelyezik eredeti helyzetükbe és a lehető legpontosabban rögzítik. A szalagot varrják. A műtét után először legalább részben rögzíteni kell a lábat, általában gipszben. Kb. 6-8 hét után újra normálisan gyakorolhat; az időtartam azonban a törés típusától és a műtéti kezeléstől függ. A trombózis kockázatának csökkentése érdekében az érintettnek a lehető leghamarabb fel kell kelnie; elkerülhetetlen a bot megkönnyebbülés.
Sürgősségi intézkedések (elsősegély)
A PECH séma szinte minden akut sportsérülés esetén alkalmazható. Gyors intézkedésre van szükség.
P = szünet - azonnali megszakítás a sportban
E = jég - a sérült terület hűtése, hacsak nem nyílt sebről van szó. Nem feltétlenül jégnek kell lennie, a hideg borogatások is segíthetnek.
C = kompresszió - a nyomókötés ellensúlyozza a duzzanatot; Vigyázat: Ne alkalmazza túl szorosan, hogy ne akadályozza a végtagok véráramlását.
H = Tengerszint feletti magasság - A végtagokat (karokat, lábakat) érintő sérülések esetén a vér és a duzzadt folyadék visszaáramlását megkönnyíti az emelkedés.
Természetesen ez nem vonatkozik az eszméletlen emberekre, akiket fej-, váll- vagy hátsérüléssel gyanúsítanak. Ha kétségei vannak, készítsen jégtakkot, vagy rögzítse a sérült végtagot, és menjen a legközelebbi orvoshoz vagy kórházhoz.
Lehetséges szövődmények
A boka törése a következő szövődményeket okozhatja:
- A csontdarabok ideg- és érrendszeri sérülései
- Trombózis és tüdőembólia
- Ízületi instabilitás elégtelenül ellátott szalagszakadással
- Hamis ízületek kialakulása (pszeudartrózisok)
- Krónikus gyulladás (Sudeck-kór)
- Kopás (osteoarthritis) jelei, amikor az ízületi felületek nem illeszkednek össze szépen
- A műtét szövődményekként fertőzéseket és vérzést is eredményezhet