Bokatörés • Törött boka
A boka törése gyakran történik edzés közben erős erő alkalmazásával, például eséssel. Valójában a boka törése az egyik leggyakoribb törés a felnőtteknél.
A boka töréseit (= töréseit) többnyire trauma okozza, vagyis sport vagy más balesetek során bekövetkező leesés. Általában a "bokaízület (ek) törése" kifejezés a felső bokaízület törését jelenti, amely lehetővé teszi a láb számára a láb felemelését és süllyesztését. Az alsó boka viszont lehetővé teszi a sarok befelé és kissé kifelé fordítását.
A diszlokáció a boka töréséhez vezet
A bokaízület nagyon összetett felépítésű, a fibula, a sípcsont és a boka alkotja. Számos szalag rögzíti az ízülethez. A bokaízület törésének kiváltója mindig ennek az ízületnek a diszlokációja vagy elmozdulása az ok-okozati sérülésből fakadó szokatlan erő miatt.
Általában a sportoló ínszalagot nyújt. A szakadt szalagok ritkábban fordulnak elő, de néha a felső boka egy vagy több csontjának törésével (törésével) együtt fordulnak elő. A boka törése a lábcsont leggyakoribb törése a felnőttek körében.
A boka törésének osztályozása Weber/Danis szerint
Az orvosok a boka törését három osztályra osztják, attól függően, hogy hol jelentkezik. Az úgynevezett syndesmosis, a fent leírt szalagok, amelyek összetartják a bokát, rögzített pontként szolgálnak. Ha a fibula ezen szinszmotikus szalagok alatt szakad meg, akkor a törés az A osztályba tartozik, ha azonos szinten szakad, akkor a B osztályú törés.
A-tól C-ig mind a boka által okozott sérülés, mind a boka töréséből adódó szövődmények valószínűsége nő. Ezek közé tartozik a nekrózis, a trombózis (vérrögök) vagy a boka helytelen gyógyulása a törés után.
Bokatörés: okai
Bokatörések esetén megkülönböztetik a Weber szerinti diszlokációs töréseket, amelyeknek három típusa van, van még a kompressziós törés (pilon tibialis) és az úgynevezett "törés az ötödik házban", valamint a Maisonneuve törés.
Bokatörés: mi a Weber A törés?
A Weber A törés törést ír le a fibula alsó végén, további szalagkárosodás nélkül. A bokaízület villája megmarad. A Weber B törés a fibula törése, amelynek szakadása a belső szalagon és a három külső szalag egyikén található. Itt az ízületi villa már nem teljes, és az ízület elmozdul. A Weber C törésnél a fibula a bokaízület felett megtörik, a belső szalag és két külső szalag is elszakad. Itt is elmozdul az ízület, és a syndesmosis elszakad, egy szalag, amely a sípcsontot és a sípcsontot szinte teljes hosszukban fogja össze.
Ha nagy magasságból zuhan a lábadra, akkor ún A boka kompressziós törése (pilon tibial) merülnek fel. Itt a sípcsont mindkét része letörik, amelyek az ízületi villát alkotják. Itt is eltörik a fibula, és nem ritka, hogy a boka csontja megsérül, de a szalagok általában nem sérülnek meg. Az ízületi felületek is érintettek, és hosszú távú hatások, például osteoarthritis léphetnek fel.
Ban,-ben Maisonneuve törés A fibula a felső harmadban szakad meg, a syndesmosis szinte teljesen elszakadt, akárcsak a belső és két külső szalag. Az ízület rosszul illeszkedik és instabil.
Bokatörés: tünetek
Néha érezheti a boka törését, vagy akár láthatja is, ha nyitott törése van. Az eltérések is szünetet jeleznek. A közvetlen erőszaknál gyakoribb, az úgynevezett ütközési trauma közvetett. Itt a bokaízületet a lehetséges meghaladó csavaró és hajlító mozgások terhelik, és a fibula mindig érintett.
Bokatörés: diagnózis
Ha Maisonneuve-törés gyanúja merül fel (fájdalom az alsó láb felső harmadában), a teljes alsó láb röntgenfelvételét készítik a sérülés teljes mértékének megtekintésére. A vizsgálati módszer a sérülés súlyosságától függ: Egy Számítógépes tomográfia (CT) vagy egy Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szükség lehet; Az erek vizsgálatára ultrahangvizsgálat (szonográfia) használható, mert a súlyos sérülések az ereket vagy az idegeket is érinthetik.
Bokatörés: terápia
A boka összes többi törését általában megműtik. Az ízületet visszavezetjük a megfelelő helyzetbe (újrapozícionáljuk), és a fibulát lemezzel stabilizáljuk. Ha szükséges, a szindesmózist csavarral szállítják. A sérüléstől függően a sebész drótot, késleltető csavarokat, lemezeket és hasonlókat épít az alsó lábszárba. A művelet célja, hogy az ízületet a lehető legnagyobb mértékben normál helyzetben rögzítse, amíg a működési terület meg nem gyógyul. Az anyagot általában egy év után eltávolítják.
A bokatörési műtét után
Bokatörési műtét után ideális esetben a kórházban kell kezdődnie fizikoterápia. A duzzanatot a nyirokelvezetés csökkenti, és hamarosan könnyű mozgásgyakorlatok hajthatók végre. Abban az időszakban, amikor az érintett láb még nincs megfelelően megterhelve, a vénás rendszer csak korlátozott mértékben működik. Itt az érintett személy trombózis profilaxisban részesül injekciók formájában, amelyeket az érintett általában a bőr alá injektál (szubkután). A seb gyógyulása után a heget mozgósítják. Az ízület terhelhetősége fokozatosan növekszik, a fizioterápia kiterjedtebbé és intenzívebbé válik, amíg néhány hét múlva el nem éri a teljes terhelhetőséget. Idegkárosodással vagy többszörös töréssel járó bokaízület súlyos sérülései esetén gyakran szükséges a fekvőbeteg rehabilitáció. A terápia során olyan segédeszközöket használnak, mint a gyaloglás segédeszközei vagy az ízületi tartók (ortézisek).
Ha a boka törése edzés közben történik, akkor az elsősegélynyújtás során néha szükség van arra, hogy a laikusok is beállítsák a boka ízületét, vagyis visszahozzák a megfelelő helyzetbe. Ellenkező esetben nő a szövődmények, például a nekrózis kockázata.
Bokatörés: lefutás
A legtöbb esetben a boka törései (repedései) a teljes ellenálló képesség visszaszerzését eredményezik. Ha azonban helyrehozhatatlan idegkárosodás van, előfordulhat, hogy egy ortózist kell viselnie egy életen át.
Bokatörés: Megelőzés
A bokán át érő cipők nagyobb védelmet nyújtanak a bokának a fokozott kockázattal járó tevékenységek során. Azoknál a sportolóknál, akiket a korábbi sérülések már megterheltek, a bokaízületeket szalagkötéssel lehet támogatni.