Bőrbetegségek cukorbetegségben

Tudományos támogatás: Prof. Dr. Rüdiger Landgraf

A bőrelváltozások a cukorbetegek körülbelül 80 százalékában fordulnak elő.

Ezek a cukorbetegség egyidejű betegségei különböző formákban és megnyilvánulásokban jelentkezhetnek. A bőrhöz kapcsolódó szövetek szintén érintettek lehetnek.

Mi okozza a bőrbetegségeket a cukorbetegségben?

Általában a szervezet krónikus hipoglikémiája, antidiabetikus gyógyszerek, például inzulinok vagy más egyidejű gyógyszerek váltják ki. Az sem ritka, hogy az okok jórészt ismeretlenek. Kimutatták, hogy a jelentősen túl magas vércukorszinttel rendelkező embereknél gyakoribb és súlyosabb bőrelváltozások lépnek fel, mint a kedvezőbb anyagcsere-profilú embereknél.

A jó hosszú távú vércukorszint-ellenőrzés és a korai felismerés csökkentheti a bőrbetegségeket, gyengítheti azok fejlődését vagy teljesen megelőzheti őket. A cukorbetegeknek ezért naponta meg kell vizsgálniuk bőrüket. Ha bőrelváltozások lépnek fel, akkor korai stádiumban beszélnie kell orvosával.

Mi növeli a bőrbetegségek kockázatát?

A bőrelváltozások fő oka a rossz vércukorszint. A megnövekedett vércukorszint különböző folyamatokat indít el a szervezetben, amelyek összetett rendellenességekhez vezetnek a bőrsejtekben és a bőr kötőszövetében. A magas vérzsírszint és a húgysavszint szintén növeli a kockázatot.

Jó tudni:

A magas vércukorszint jelenti a bőrbetegségek legnagyobb kockázatát.

Hogyan lehet megelőzni a bőrbetegségeket?

A vércukorszint megfelelő ellenőrzése elengedhetetlen a bőrbetegségek megelőzéséhez. A vérzsírok, húgysav és egyéb kockázati tényezők jó hosszú távú kezelése megakadályozza a bőr és a hozzá kapcsolódó szövetek szövődményeinek kialakulását vagy előrehaladását.

Jó tudni:

Minél korábban ismerik fel és kezelik a bőrelváltozásokat, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.

A bőrelváltozások a cukorbetegség terápiájának részeként

Minden gyógyszer, beleértve a cukoranyagcserét javító gyógyszereket is, allergiás reakciókat okozhat. Lehetnek ártalmatlan változások vagy lokálisabb vagy általánosabb bőrpír. Lehetségesek a nyálkahártyák, a bőr viszketése és a csalánkiütés (urticaria) anafilaxiás sokkig. Ugyanakkor gyógyszeres kitörések - azaz allergiás bőrreakciók - is előfordulhatnak. Általában azonban ezek ritkán fordulnak elő, és csak gyenge reakciókat váltanak ki.

A metformin cukorbetegség-gyógyszer - bár ritkán - súlyos allergiás bőrreakciókat válthat ki, de bőrbetegségek kezelésére is alkalmazzák. A vizsgálatok kimutatták, hogy a metformin különösen pozitív hatással van a pattanásokra és az acanthosis nigricansra, amelyekben a bőr szürkésbarnává válik.

Szulfonilkarbamid lenyelése esetén alkoholfogyasztás vagy napsütés után súlyos bőrpír és száraz, viszkető területek léphetnek fel. A szakértők ezt „fototoxikus reakcióknak” is nevezik. Ennek oka a szulfonilureák összetevői, amelyek nem tolerálják jól az alkoholt és a napsütést. Ezek nagy része kb. 1 óra múlva magától megoldódik.

Az inzulin miatti bőrelváltozások ritkák a modern, nagytisztaságú emberi és analóg inzulinok és a továbbfejlesztett adagoló rendszerek (tollak) esetében. Ennek ellenére a szubkután zsírszövet megváltozhat a szúrás helyén. Ezeket a változásokat lipodisztrófiának nevezzük. A megelőzés legjobb módja, ha minden injekcióval egy adott rendszer szerint megváltoztatja a szúrás helyét. Az inzulinadagoló katéter, amelynek hegyét a bőr alatti zsírszövetbe helyezzük, szintén jelentős bőrirritációhoz, sőt tályogokhoz vezethet az inzulinpumpa terápia során. Ezért az inzulinpumpával rendelkezőknek rendszeresen és steril körülmények között kell cserélniük a katétert.

Bőrfertőzések

A bőrfertőzések nagyon gyakori betegségek a cukorbetegeknél, és közvetlenül kapcsolódnak a rosszul kontrollált cukorbetegséghez (tartósan túl magas vércukorszint). A bőrfertőzéseket kiválthatják például baktériumok és gombák.

Ismert A baktériumok által okozott fertőzések többek között:

Fájó rózsa (Orbánc): Itt láthatóak a világosan körülhatárolt, vörös bőrterületek, amelyek gyorsan terjednek. Kísérheti duzzadt nyirokcsomók, láz, hidegrázás és fáradtság. A baktériumok belépő nyílása gyakran apró seb. A betegség súlyosabb formái a hólyagok és a bőrrészek halálát is okozhatják.
Törpe zuzmó (Erythrasma): Leginkább a bőr redőiben vagy erős izzadtságú területeken (hónalj, ágyék és anális terület, a női mell alatt) élesen körülhatárolt, pikkelyes foltok alakulnak ki, amelyek vörösesbarnává válnak. A viszketés vagy egyéb tünetek ritkán fordulnak elő törpés zuzmóval rendelkező embereknél. Ha messzire terjed, további bőrfertőzések fordulhatnak elő.

Ismert Gombás fertőzések többek között:

Candida fertőzések: Az élesztő candida albicans okozta bőrelváltozások, amelyek gyakran megjelennek a szájban, bőrredőkben, a haj gyökerein vagy a nemi szervek területén. Ezek viszkethetnek, szivároghatnak és megéghetnek. A cukorbetegeknél nagyobb a valószínűsége a vörösségnek és a körömfájás fájdalmas duzzadásának (candidalis paronychia).
Moly (Dermatophytosis, Mat tűz): A fonalgombák okozta bőr-, haj- és körömfertőzések. A betegség gyakran a lábfej és a lábujjak közötti cukorbetegségben fordul elő. Ott fehéres élű nyílt területek láthatók. Ha a körmök érintettek, az egyik a körömgombáról beszél, amely a köröm barnának és száraznak tűnik. Deformálódhat is.

A cukorbetegséget kísérő bőrbetegségek

Bár maga a cukorbetegség nem az alábbi bőrbetegségek oka, néhány betegség gyakran előfordul a cukorbetegségben:

Pseudoacanthosis nigricans: Ez a betegség különböző formáinak csoportjára utal, amelyek homályos, szürke-barnás és bársonyos területekkel rendelkeznek a bőrön. Az eredete nem világos. Kezdetben általában a nyaki régió érintett, később a hónalj, az ízületek hajlításai vagy az ágyék régiója is. Ez a bőrelváltozás sok érintettet nem okoz kellemetlenséget. Az érintettek gyakran inzulinrezisztensek.

Diabéteszes scleredema: A kifejezés a bőr kötőszövete és az alatti struktúrák változásait írja le. A fehérjék „cukrosodásából” (az úgynevezett AGE-termékek képződéséből) származnak a bőrben és a mögöttes struktúrákban. Ennek eredményeként megváltozik a kollagén rostok elrendezése és térhálósodása. Ezért csökken a bőr és az ízületek rugalmassága (úgynevezett "korlátozott ízületi mobilitás"). Ez jelentős, néha fájdalmas, változatos funkcionális rendellenességekhez vezethet, például a kéz, a láb és a váll esetében:

Az inak megvastagodása a tenyérben (Dupuytren kontraktúrája)
Az ujjak és az ízületek megmerevedése (cheiroarthropathia vagy merev kéz szindróma)
Csattanó ujjak
A carpalis alagút szindróma kialakulása, amelyben a középső ideget a csuklónál szorítják. Mivel ez az ideg már nem képes ellátni a kezét, a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujjak motoros és érzékszervi rendellenességei jelentkeznek

A boka és a lábujjak ízületeinek mobilitási zavarai a helytelen megterhelés és sérülések kockázatával

A vállízületek figyelemre méltó, fájdalmas korlátozása ("fagyott váll")

Sárga csomó (Xanthomas): A cukorbetegséget kísérő lipid anyagcsere-rendellenesség ezekhez a göbös zsírlerakódásokhoz vezethet a bőrben. Ezek csillogó narancssárgák és önmagukban ártalmatlanok.

viszkető: A cukorbetegek körülbelül harmada száraz és viszkető bőrben szenved. Ennek okai a verejtékmirigyek és a faggyúmirigyek károsodása. A karcolás általában még nagyobb viszketéshez vezet. A karcos sebek könnyen megfertőződhetnek egy másik kórokozóval.

Pigment rendellenességek: Különösen az alsó lábakon vannak fájdalommentes, élesen meghatározott foltok, amelyek vörösesből barna színűvé válhatnak. Ennek pontos oka nem világos. A szakértők azt gyanítják, hogy megváltozott és sérült, apró erek felelősek.

Fehér foltos betegség (Vitiligo): Általában 10 és 30 év között a depigmentáció élesen meghatározott, fehér foltokat eredményez a bőrön. Alakja, mérete és száma nagyban változhat. Ezek a bőrelváltozások gyakran megtalálhatók autoimmun betegségekben, például 1-es típusú cukorbetegségben.

A cukorbetegség szövődményei által okozott bőrelváltozások

A diabéteszes láb szindróma esetén a bőrön gyakran fellépő bőrkárosodás jelentkezik, amely az idegi diszfunkció miatt gyakran már nem észrevehető. Ha keringési rendellenesség is van egyidejűleg, ez nagyobb lábfekélyekhez vezethet, amelyek alig gyógyulnak meg. Azoknak az embereknek, akiknek bőrkárosodása van a lábukon, sürgősen orvoshoz kell fordulniuk. Mindig vészhelyzet, mivel a sebek gyorsan megfertőződhetnek.

Hogyan kezelik a bőrbetegségeket?

A cukorbetegséggel járó bőrbetegségek különféle formákban fordulnak elő, és sok beteg és orvos számára ismeretlenek. A rendszeres bőrvizsgálatok ezért nagyon fontosak a megfelelő terápia megfelelő időben történő megkezdéséhez. Hosszú távon a jobb metabolikus kontroll (HbA1c értékek 6,5-7,5 százalék között), a következetes sebkezelés vagy a bőrcserék ellensúlyozására szolgáló gyógyszercsere gyakran segít hosszú távon.

A cukorbetegségben gyakori a bőrszárazság, bőrápolási termékekkel és ritkább mosással javítható. A szárazságot általában súlyos viszketés kíséri. Olajfürdők, karbamidtartalmú krémek vagy fényterápia segítenek itt.

Súlyosabb betegségek, például gombás fertőzés esetén gombaellenes szereket alkalmaznak, amelyeket az orvos felír. Fontos, hogy az érintett területeket jól tisztítsuk meg és gondozzuk. Az ezeken a területeken viselt ruhákat lehetőség szerint 60 Celsius fokon kell mosni.

A baktériumok által okozott fertőzések, például a sebrózsa, olyan betegségeket kell nagyon komolyan venni, amelyeket orvosnak kell kezelnie. A súlyosság miatt korán fel kell írni az antibiotikumokat.