Bőrgyógyászat Bajok A pattanásokkal PTA fórum
Írta: Ursula Sellerberg / A súlyos pattanásokkal küzdő serdülőknél nehezebb megtalálni a gyakornoki pozíciót, és gyakran szembesülnek azzal az előítélettel, hogy nem gondoskodnak kellő mértékben magukról. Szenvedésük ellenére csak körülbelül 15-30 százalék részesül orvosi kezelésben. A terápia nemcsak a megjelenést javítja, hanem az egész életen át tartó akne hegeket is megakadályozza.
A serdülők több mint 70 százaléka pattanásos, de a bőrproblémák súlyossága és időtartama nagyon eltérő. A legtöbb tinédzsernél a pattanások korán, felnőttkorban nőnek meg, a 25. születésnapjuk után is csak minden tizedik szenved.
"width =" 250 "height =" 166 "/>
A pattanásokban a 14 éves fiúk a legfőbb áldozatok - ez náluk gyakoribb és nehezebb, mint a lányok.
Fotó: Fotolia/Jörg Hackemann
Ha egy pattanásos fiatal személy megfelelő gyógyszert kér a gyógyszertárban, a PTA-nak vagy a gyógyszerésznek el kell döntenie, hogy jobb lenne-e először bőrgyógyászhoz fordulni. A serdülők öngyógyító szerekkel kezelhetik a pattanások enyhe formáit. Ha azonban az arc mellett pattanások jelennek meg a mellkason és a háton, orvoslátogatásra van szükség. A kisgyermekek vagy felnőttek pattanásai is szakember kezébe tartoznak. Ez többek között azt is ellenőrzi, hogy a pattanások esetleg gyógyszerek mellékhatásai, például anti-epilepszia, klorokin vagy lítium, esetleg anabolikus szerek, amelyeket izomépítésre vagy doppingolásra szánnak.
Kezdetben csak foltok
A foltos bőrt a pattanások elődjének tekintik, ezért pattanásoknak is nevezik. Különösen a pubertás alatti hormonális változások ösztönzik a bőrmirigyeket, hogy túl sok faggyút termeljenek. Ekkor a zsírra nedves állapot jellemző. Mivel egyre több faggyú gyűlik össze a faggyúmirigy tüszőiben, és egyre több szarvsejt kapcsolódik össze, és szilárd konglomerátumokat képeznek a felső nyílásukon, a faggyú- és szarvsejtek dugója végül eltömíti a vízelvezetést. Ez mitesszereket, más néven komedonokat hoz létre. Bizonyos anyagoknak további komedogén hatása van, mert annyira irritálják a tüsző bejáratát, hogy az bezárul és mitesszerek alakulnak ki. Ezért a foltos bőrűeknek szigorúan kerülniük kell az ilyen anyagokat (lásd a táblázatot). Ez egyébként azokra a tisztítószerekre is vonatkozik, amelyek csak rövid ideig érintkeznek a bőrrel.
Komedogén anyagok (példák)
| Butil-sztearát | Kozmetikumok (oldószerek) |
| Cetil-alkohol | Kozmetikumok (emulzióstabilizátor) |
| mogyoró olaj | Szappanok, fürdőkészítmények, kenőcsök |
| Hexilénglikol | Kozmetikumok, samponok, kenőcsök (szolubilizátorok) |
| Izopropil-mirisztát | Kozmetikumok (oldószerek, kenőanyagok) |
| Kakaóvaj | Masszázsolajok, kenőcsök |
| Kókuszolaj | Szappanok, masszázsolajok, kenőcsök |
| Lanolin (szintén acetilezett) | Kenőcsök, szappanok |
| Kukoricaolaj | Krémek, kenőcsök |
| Nátrium-lauril-szulfát | Samponok (szolubilizátorok) |
| Oktanol | Parfüm, fertőtlenítő szappanok (habzásgátlók) |
| olivaolaj | Masszázsolajok, szappanok, kozmetikumok |
| Olajsav | Szappan |
| Polietilénglikol (PEG) 300 | Kenőcsök, kozmetikumok, külső szerek (oldószerek) |
| Sáfrányolaj | Kozmetikumok (színezőanyagok) |
| szezámolaj | Kenőcsök, kozmetikumok |
| Sztearinsav | kozmetikumok |
| Forrás: Care Cosmetics, Raab, Kindl |
Néhány mitesszer megfertőződik. Ennek oka elsősorban a normál bőrflóra baktériumai, például a Propionibacterium acnes. Ez a mikroorganizmus lipázokat képez, amelyek lebontják a zsírokat a faggyúból. A szabad zsírsavak viszont irritálják a bőrt, és komedogén hatással is rendelkeznek. A baktérium által kiválasztott egyéb enzimek biztosítják a tüsző falának szakadását. Ezután a szabad zsírsavak behatolnak a tüszőbe, és vonzzák a gyulladásos hírvivőket és a fehérvérsejteket. A tüsző körüli szövet gyulladni kezd. A gyulladás terjedésével vörös csomók (papulák) vagy akár gennyhólyagok (pustulák) alakulnak ki. Ha a gyulladás végül a bőr mélyebb rétegeibe is átterjed, és a sejtek ott elpusztulnak, a gyógyulása után heg maradhat.
"width =" 200 "height =" 287 "/>
Három lépésben harcoljon a foltos bőr ellen: tisztítsa meg szappan nélkül, tisztítsa meg a faggyúcsökkentő, alacsony zsírtartalmú és mattító ápolószert.
Fotók: Avène (fent, lent), Fotolia/studiovespa
Míg a bőrgyógyász szinte mindig orális gyógyszerekkel kezeli a pattanások súlyos formáit, enyhe pattanások esetén elegendő a külső kezelés. A terápia célja a tüszőkimenetek újbóli megnyitása és a faggyútermelés csökkentése. Ezenkívül a baktériumokkal is küzdeni kell, és gátolni kell a meglévő gyulladásokat. Néhány gyógyszer kombinálja ezeket a hatásokat. Ezzel szemben a következő anyagokat tekintik elavultnak vagy hatástalannak, ezért kezelésükre már nem ajánlottak: glükokortikoidok, klórhexidin, hexaklórfenon, polividon-jód, kén és triklozán.
Először is, egy fontos megjegyzés: A pattanások kezelése időbe telik. A siker gyakran csak néhány hét múlva válik nyilvánvalóvá. A PTA-nak és a gyógyszerészeknek ezért motiválniuk kell a betegeket a kitartásra. Ha a bőr állapota hat hét kezelés után nem javul, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.
Szaruhártyát oldó keratolitikumok
Különböző hatóanyagok képesek lebontani a keratint, és így feloldani a kanos sejteket. Egyes keratolitikumok receptet igényelnek (például retinoidok, azelainsav), mások csak gyógyszertárat igényelnek (például benzoil-peroxid, szalicilsav). A benzoil-peroxid (BPO) alkalmas öngyógyításra, mivel keratolitikus és antibakteriális hatású.
Néhány készítményt azonnal fel kell mosni az alkalmazás után (például a Benzaknen® W szuszpenzió, az Aknefug oxide ® Wash), más gélek és krémek a bőrön maradnak (például Cordes BPO ®). A betegnek az utóbbit naponta egy-háromszor kell felvinnie a teljes beteg bőrre, nem szelektíven minden pattanásra vagy mitesszorra. Az alacsony, 2,5 és 3 százalék közötti koncentrációjú termékeket az arcra, a magasabb koncentrációkat a dekoltázs vagy a hát bőrére 5 és 10 százalék közötti koncentrációra szánják. A kezelés körülbelül nyolc hétig tart, makacsabb esetekben hosszabb ideig.
Három fontos utasítás van az adagoláshoz: A véletlenül a szemébe vagy az ajkára került krémet vagy lemosó krémet le kell öblíteni és bő vízzel azonnal le kell öblíteni. A kezelt bőrt védeni kell a közvetlen napfénytől. Mivel a BPO fehéríti a színes textíliákat, a betegek ebben az időben csak fehér törülközőket és ágyneműt használhatnak.
A szalicilsav (mint az Aknefug liquid ® esetében is) keratolitikus, gyulladáscsökkentő és gyengén antimikrobiális hatást fejt ki. 1% -os etanolos vagy izopropanolos oldatként kerül forgalomba, vagy ennek megfelelően írják fel az orvosok. A betegek naponta egyszer vagy kétszer áztatott pamutpárnával dörzsölik érintett bőrüket. Nagyon kívánatos mellékhatásként az alkohol csökkenti a bőr fényét. Terhes nők csak nagyon kis területeken használhatják a szalicilsavat.
Csiszolószerek a foltos bőr számára
A legfelső kanos sejtek mechanikus eltávolítására peelingeket vagy csiszolószereket használnak. Ez megakadályozza az új mitesszerek kialakulását. Az egyik aktív hatóanyag az alumínium-oxid (mint a Brasivil ® Peelingben). Míg a hámlasztás hatékonynak bizonyult a foltos bőrre vagy a BPO terápia utókezelésére, alkalmatlanok a pattanások súlyos formáira. A genny csak nagy területen terjedne el, és új gyulladások lépnének fel.
A csiszolószereket hetente egy-többször használják. Alapvetően minél tovább dörzsölik a csiszolóanyagot a bőrre, annál erősebb a hatása. A túl hosszú dörzsölés azonban túlságosan irritálhatja a bőrt. A mechanikus csiszolóanyagok mellett kémiai peelingeket is használnak glikol- vagy gyümölcssavakkal, a kozmetikumokban általában legfeljebb 10 százalékot. Annak érdekében, hogy a bőr megszokja a magasabb koncentrációjú gyümölcssavat, annak koncentrációja lassan növekszik. A 15 százalék feletti koncentrációjú készítményeket csak bőrgyógyász használhatja.
Terápiás gyógyszerek receptre
A retinoidok megbízhatóan csökkentik az új faggyú képződését, de mindegyikhez vény szükséges. Az orvos a következő három helyi hatóanyagot írhatja fel: tretinoin (például Airol ® oldat/krém), izotretinoin (például Isotrex ® gél/krém) és adapalén (például Differin ® gél/krém). A betegnek naponta egyszer vagy kétszer kell használnia a készítményeket legalább nyolc hétig vagy tovább. Szinte mindig ezek (mint a belső terápia) kezdeti súlyosbodáshoz vezetnek. A bőr hámlik, ég és elvörösödik, így a kezelés kezdetén a pattanások virágzani látszanak. A betegeket erről tájékoztatni kell. A pozitív hatás ezután négy-hat hét múlva jelentkezik.
Tipp érzékeny bőrűeknek: A kezelés kezdetekor retinoidokat csak naponta egyszer, lehetőleg este alkalmazhat, így a bőrpír egyik napról a másikra eltűnik. Ha ilyen módon jól tolerálta a terápia kezdetét, végül napi kétszer növelheti az alkalmazást.
"width =" 250 "height =" 147 "/>
Bizonyos pirulakészítmények hormonális összetételüknek köszönhetően javíthatják a pattanásos bőr megjelenését.
Fotó: Fotolia/dolog amajiggs
A pattanások súlyos formáiban a bőrgyógyászok retinoidok szedését javasolják. Jellemző mellékhatásai a száraz bőr és a nyálkahártya. Ez korpásodásként, száraz ajkakként és szemként, orrvérzésként és kéregképződésként jelentkezik az orrban. Bizonyos körülmények között az érintettek a kezelés során már nem tolerálják a kontaktlencséket. Egyes esetekben a PTA vagy a gyógyszerészek további gyógyszerként műkönnyeket vagy sebkrémet javasolhatnak az orr számára. Az izotretinoin mellett a depresszió vagy a pszichózis is ismert mellékhatás.
Mivel a retinoidok súlyos deformitásokhoz vezetnek a születendő gyermekben a terhesség alatt, a fogamzóképes fiatal nők csak akkor szedhetik ezeket az anyagokat, ha biztonságosan tudják használni a fogamzásgátlást. Egyébként ellenjavallt a terhesség külső alkalmazása is. A receptek átadásakor ezért fontos odafigyelni: Fogamzóképes nők esetében a PTA-k vagy a gyógyszerészek csak akkor válthatják be az orális izotretinoin receptjét, ha a recept nem hét napnál régebbi.
Az azelainsav (Skinoren ® 15% gél/20% krém) hatóanyagot tartalmazó készítmények szintén vénykötelesek. A gyógyszer keratolitikus, bakteriosztatikus és gyulladáscsökkentő hatású. A betegnek naponta kétszer vékony krémet vagy gélt kell felvinnie. Körülbelül 4 hét elteltével egyértelmű javulás tapasztalható, a terápia több hónapon keresztül is elvégezhető. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a bőrpír, a hámlás vagy a viszketés.
A baktériumok elleni antibiotikumokkal
Az antibiotikumok gátolják a mikroorganizmusok növekedését és szaporodását. Külsőleg vagy belsőleg használják pattanásokra. Minden készítményhez recept szükséges. Az Externa olyan gyógyszereket tartalmaz, mint az eritromicin (például az Eryaknen ® gél), a klindamicin (például a Basocin ® gél/oldat) és a nadifloxacin (például a Nadixa ® krém), néha más hatóanyagokkal kombinálva. Szisztémás terápiára a bőrgyógyászok pácienseiknek doxiciklinnel (például Doxakne ® fülekkel) vagy minociklinnel (például Aknosan ® filmtablettákkal) készítenek készítményeket.
Az antibiotikumokat általában helyileg alkalmazzák naponta egy-három alkalommal, két-hat hétig. Ha a bőr megég vagy elvörösödik, akkor ez legtöbb esetben a segédanyagoknak és nem a jól tolerálható antibiotikus hatóanyagoknak köszönhető: A gélkészítményekből származó alkohol-adalék gyakran irritálja a bőrt.
Két fontos dolgot kell figyelembe venni a beteg számára az orális terápia kapcsán: A hosszú napozás fototoxikus reakcióhoz vezethet. Ezenkívül ne vegye be a tablettákat tejjel, ásványi anyagokkal vagy savkötőkkel egyidejűleg, mert a bennük levő kétértékű kationok, például a kalcium vagy a magnézium jelentősen rontják az antibiotikumok felszívódását.
A fogamzásgátló tabletták segítenek a nőknek
Az a tény, hogy a pattanások a pubertás kezdetekor törnek ki, a tesztoszteronszint emelkedésével jár. A petefészkek és a herék egyaránt termelik ezt a hormont. A vér magas tesztoszteronszintje ösztönzi a faggyúmirigyeket, hogy hatalmas mennyiségű faggyút termeljenek. Ez megmagyarázza, hogy a pattanások enyhülhetnek, ha csökkentik a tesztoszteronszintet. Csak a nők használhatják ki ezt az elvet: gyengíthetik a tesztoszteron hatását azáltal, hogy további női hormonokat, például ösztrogént és antiandrogén gesztagént vesznek be. Ugyanakkor ezek a hormonkészítmények fogamzásgátlóként hatnak. Az orvos különféle fogamzásgátló tablettákat (például Diane ®, Valette ®) írhat fel közepesen vagy súlyos pattanásokban szenvedő nőknek, még az egészségbiztosítás költségén is. A terápia időtartama általában legalább egy év.
A gyógyszerek mellett a pattanásos betegek kozmetikai tanácsokat is kaphatnak: csak pH-semleges szindrómákat vagy mosó géleket használhatnak a bőr napi tisztításához, mert a "klasszikus" szappanok komedogén hatásúak. A pattanásos betegek speciális termékei gyakran komedolitikus adalékokat tartalmaznak, például gyümölcssavakat, glikolsavat, szalicilsavat vagy tejsavat. A koncentrált, etanolos oldatokon alapuló arctonik annyira zsírtalanítja a bőrt, hogy ismét túl sok faggyú termelődik. Ha sminket szeretne készíteni a pattanások eltakarására, akkor inkább a O/W emulziókat részesítse előnyben. Felszívják a bőr saját faggyújának feleslegét és csökkentik az olajos fényt.
Egyébként: A higiénia hiánya nem a pattanások oka, de néhány szabály betartása megakadályozhatja a baktériumok terjedését. A bőrt naponta kétszer meg kell tisztítani, a törölközőket és a törlőkendőket naponta cserélni kell.
Az étrend-ajánlások egy konzultációt zárnak le. Nincs szigorú pattanásos diéta, de a zsíros és édes ételek, valamint a magas glikémiás indexű ételek ösztönzik a kitöréseket. Ebben az összefüggésben a pattanásokat „a bőr metabolikus szindrómájának” is nevezik. Továbbá a koffein, az alkohol és a nikotin gyaníthatóan súlyosbítja a pattanásokat. Minden pattanásos beteg megtudhatja saját maga, hogy a csokoládé, a pizza és a sült krumpli fogyasztása jót tesz-e a saját bőrének. Nemcsak a bőre részesül ebből, hanem az egész teste. /