Bőrgyógyászat Új módszerek a narancsbőr ellen PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Tatjana Pavicic / Mai szempontból a narancsbőr nem betegség, de komoly kozmetikai probléma. Az érintettek, a nők többsége középkorúaktól szenvednek magas szinten, ami befolyásolja saját felfogásukat és pszichoszociális életüket. Időközben egyedi, ígéretes megközelítések azonosíthatók.
Becslések szerint körülbelül hatmilliárd dollárt költenek a világ gyorsan növekvő cellulitpiacára. Csak 1997 és 2004 között több mint 100 százalékkal nőtt. Ezért annál fontosabb újra és újra világossá tenni, hogy a narancsbőr nem betegség, hanem kozmetikát megzavaró jelenség.
"width =" 207 "height =" 255 "/>
A vizsgálattól függően a narancsbőr a 20 év feletti nők 85–98 százalékát érinti - szinte mindegyiket.
Kozmetikai folt, amely a 20 évesnél idősebb nők 80-90 százalékát érinti. A férfiak alig ismerik ezt a problémát, legfeljebb bizonyos klinikai képek mellékhatásaként, amelyek androgénhiánnyal társulnak.
Az elhízás nem az oka
Még akkor is, ha a narancsbőr rendszeresen megtalálható a túlzott zsírlerakódásokkal rendelkező testrészeken, a túlsúly nem előfeltétele annak előfordulásának, éppen ellenkezőleg: sok karcsú nőnél kifejezett cellulitisz-jelenség is van. Helyes: Az elhízás, a stressz, az egészségtelen életmód, a hormonális fogamzásgátlók csak fokozzák azokat a változásokat, amelyek amúgy is megvannak. Ennek megfelelően a cellulit súlyossága pozitív korrelációt mutat a testtömeg-indexdel (BMI) és a szövetben lévő zsír százalékával.
Klinikai megjelenése szerint a narancsbőr négy súlyossági fokra osztható:
0. fokozat: sima bőrfelület fekve és állva; csipkedéskor ráncok és barázdák jelennek meg, de nem tipikus matracjelenség.
1. fokozat: sima bőrfelület fekve és állva; csipkedéskor nyilvánvalóvá válik a tipikus matracjelenség.
2. fokozat: sima bőrfelület fekvéskor, a tipikus matracjelenség spontán megjelenik állva.
3. fokozat: a tipikus matracjelenség spontán megjelenik fekvéskor és állva.
Egy cellulitiszes nő 20 MHz-es ultrahangján a dermis és a subcutis közötti határ szabálytalan, a zsírszövetnek a dermisbe jellemző kiemelkedései (úgynevezett papillae adiposae) vannak.
Gyenge cutis-subcutis határ
Magas elterjedtsége ellenére csak néhány tudományos tanulmány készült a cellulit patofiziológiájáról. Az elmúlt évtizedekben három elmélet érvényesült az etiopatogenezisről. Előnyben részesítik a cellulitprobléma következő okait:
Az intercelluláris mátrix túlzott hidrofilitásából adódó ödéma.
A bőr alatti zsírszövet különböző anatómiája nők és férfiak között, helyi zsírfelhalmozódással.
Szövettani és képalkotó vizsgálatok kimutatták, hogy a cutis-subcutis határlamella csak gyengén fejlett minden nőnél, cellulitussal és anélkül is. Hiányoznak az ellenállást nyújtó és velük párhuzamosan futó kötőszöveti septák is, így a szubkután zsírszövet könnyen benyomulhat a dermisbe. A nőknél például vannak vékony, többnyire a bőr felületére merőleges szeptákok, amelyek elválasztják a zsírszövet nagy lobuláit.
Ezzel szemben a férfiaknál a határlamella sima és folyamatos, a kötőszöveti válaszfalak vastagabbak, párhuzamosabbak és ferdébbek a bőrfelülettel. A tipikus cellulit jelenségeket klinikai összefüggésként mutatják be: horpadások és gödrök.
Három terápiás megközelítés
A betegség-specifikus ismeretek hiánya problémákat okoz a megfelelő kezelési mód kiválasztásában, amelyek közül csak néhányat teszteltek klinikai vizsgálatokban, és csak néhányat találtak eredményesnek. Az egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend és fizikai aktivitás általában hasznos, még akkor is, ha tudományosan nem bizonyított.
A kezelési megközelítések három kategóriába sorolhatók: a súlyosbító tényezők elleni küzdelem, a fizikai módszerek és az anyagiak használata. A kezelési célok a következők: Az intercelluláris ödéma csökkentése a nyirokáramlás és a diurézis növelésével, a kollagénszintézis fokozásával a dermisben és az adipociták számának és méretének csökkentésével (lipolízis).
Masszázs és rádiófrekvencia
A masszázseszközökkel a mechanikai erő gyakorlása a bőr alatti zsírszövet mozgósítását és az érintett területek nyirokáramlásának javítását szolgálja, ezáltal csökkentve a cellulit megjelenését. Az alkalmazás hetente kétszer, 10-45 percig tart. Kevés tanulmány támasztja alá ennek a költséges módszernek a hatékonyságát.
A rádiófrekvenciás kezelés olyan eszközökkel működik, amelyek hő formájában elektromos energiát juttatnak el a bőrön. A szövet több vérrel van ellátva, a zsírsejtek elpusztulnak, és a zsírszövetben és a feletti bőrrétegben lévő kötőszöveti rostok megsérülnek, mert 60 ° C-ra melegítik őket. Ez állítólag serkenti a test saját javítási folyamatait: Új szálak keletkeznek, amelyek megerősítik a kötőszövetet.
Az úgynevezett tripoláris frekvenciák nagyobb mennyiségű energiát generálnak közvetlenül a mély zsírrétegben. Ez javítja a feszesítő hatást. Csökken a korábbi generációk kockázata, például a felszíni erek megrepedése, valamint a zúzódások és a pókvénák kialakulása.
A műtéti módszerek (zsírleszívás, ultrahangos zsírleszívás, szubszekció) közül a lézeres lipolízis nagyon jó eredményeket mutat a cellulitisz jelenségek kezelésében - derül ki a legfrissebb publikációkból. A többi módszer csak akkor alkalmazható, ha egyáltalán alkalmazható a rendkívül kifejezett cellulitisz és az elhízás tüneteinek enyhítésére. A különféle anti-cellulit készítmények nagyon különböző összetevőit gyakran alig jellemzik. 232 különböző összetevőt detektáltak 32 cellulit krémben. Negyedük köztudottan allergiát kiváltó tényező. Az összes lokálisan alkalmazandó szer esetében fontos megjegyezni, hogy a hatóanyagnak először elegendő koncentrációban kell elérnie a célhelyet ahhoz, hogy egyáltalán hatást érhessen el. Ezenkívül néhány hónapos kezelésre van szükség, mielőtt az első látható javulás észlelhető lenne.
Koffein, liposzómák és zöld tea
A metilxantinok, például a koffein, helyi adipolízishez vezetnek a szubkután zsírszövetben. Ez összezsugorítja a hipertrófiás zsírsejteket és szétbontja a zsírsejtek nagy csomóit. Egy 49 nővel végzett vizsgálatban a liposzómákba zárt 2% koffein szignifikánsan pozitív hatást mutatott naponta kétszer két hónapig tartó alkalmazás után.
A liposzómáknak, mint hordozóknak lehetővé kell tenniük a behatolást a mélyebb bőrrétegekbe, és biztosítania kell a megfelelő hozzáférhetőséget a hatás helyén („célzás”) is. Egy újabb kutatás megmutatta, hogy csak egy koffein gél ultrahanggal kombinálva (3 MHz, intenzitás 0,2 W/cm 2, 1 perc/cm 2), de önmagában a koffein gél nem képes jelentősen csökkenteni a szubkután zsírszövetet.
Bár a zöld tea és a polifenolok cellulitiszre gyakorolt hatását még nem vizsgálták, az elhízás kezelésében nagy az érdeklődés a zöld tea kivonatai iránt. Az epigallocatechin granulátumok (EGCG) megakadályozzák a súlygyarapodást patkányokban. In vitro az EGCG a zsírsav-szintáz és az acetil-CoA karboxiláz mRNS-jének csökkent expressziójához, valamint az adipocita differenciálódás gátlásához vezet. Érdekes módon a zöld tea kivonatok az alfa és a gamma peroxiszóma proliferátort aktiváló receptorok fokozott expressziójához vezetnek.
Fokozza a kollagén szintézist
A Centella asiatica (indiai pennyfű) kivonatai növényi eredetűek, és különböző triterpénszármazékokat tartalmaznak, például asiaticicanoidokat, amelyek in vitro a kollagén fokozott szintéziséhez vezetnek a fibroblaszt aktiválása révén. A Centella-asiatica kivonat orális adagolása (60 mg/nap 90 napig) az adipocita átmérőjének és a fibrózis jelentős csökkenéséhez vezetett, különösen a gluteofemoralis (fenék és comb) régióban a placebóhoz képest.
A retinol a kollagén rostok növekedéséhez vezet a nap által károsított bőrön. Ez a gyengén fejlett kötőszöveti határlemez megerősödéséhez vezet, így a bőr alatti zsírréteg nehezebben dudorodik be a dermisbe. Normál bőrben a retinol elősegíti a glikozaminoglikánok (GAG) szintézisét, amelyek rendkívül hidrofilek és ezért meg tudják kötni a vizet. Ez segíthet a dermis meghúzásában. A vastagabb, feszesebb dermisznek korlátoznia kell az alatta lévő zsírréteg mobilitását, és ezáltal meg kell akadályoznia, hogy a bőrbe nyomódjon.
Egy 0,3 százalékos retinoltartalmú krémmel végzett vizsgálatban a 20 MHz-es ultrahang kimutatta a hipoehoikus területek csökkenését a subcutisban 53-ról 18% -ra, a cutis vastagságának növekedését 1,44-ről 1,60 mm-re. Ez a kollagénrostok növekedéséről szól.
A konjugált linolsav (PPAR agonista) és a dekozahexánsav orális adagolása négy héten keresztül egerek szubkután vastagságának csökkenéséhez vezetett, a linolsavhoz képest, ami az adipocita méretének csökkenése volt. Embereknél a nők 75 százalékában a cellulit megjelenése javulhat 400 mg vagy 800 mg konjugált linolsav (CLA) 60 napos orális beadásával. /
Cím a szerzőknek:
Dr. Tatjana Pavicic
Az esztétikai bőrgyógyász vezetője
Az LMU Dermatológiai és Allergológiai Klinikája és Poliklinikája