Bőrrák - Tünetek és kezelés - Doctissimo

Különböző típusú bőrrák létezik, a legsúlyosabb a melanoma. A bőrrák kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője a nap- és mesterséges UV-sugárzásnak való kitettség. A javasolt kezelés tehát a rák típusától függ.

tünetek

A bőrrákok (hám és melanoma) gyakori rákos megbetegedések. Az új esetek száma 1980 óta folyamatosan növekszik.

A bőrrák két fő típusa:

  • Hámrák, évente 80–800 új esettel, 100 000 lakosra, országtól függően. Franciaországban a bőrrák 90% -át képviselik;
  • Franciaországban évente 100 000 lakosra 4–6 új megbetegedéssel járó rosszindulatú melanomák. Ezek a bőrrákok 10% -át jelentik Franciaországban, 2012-ben körülbelül 11 200 új esetet diagnosztizáltak, amelyek 51% -a nőknél fordul elő.

Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.

Bőrrák (bazális és laphámsejtes epitheliomák)

Bőrrák, mi ez ?

A bőr hámsejtjei (vagy karcinómái) a bőr felszíni rétegének rákos megbetegedései: az epidermisz.

  • Basalsejt-epitheliomák tisztán helyi fejlesztés;
  • Laphám- vagy laphámsejt-epitheliomák, invazív és áttétes lehet.

Ezek a leggyakoribb bőrrákok a kaukázusiaknál.

Olyan veszélyeztetett személyekben alakulnak ki, akik azonosíthatók, ami lehetővé teszi a megelőzést és a korai felismerést.

A prognózis a korai diagnózistól függ.

A bőrrák kockázati tényezői

A környezeti tényezők elengedhetetlenek. A nap a bőr fő ellensége. A napsugárzás annál károsabb, ha hosszan tartó, intenzív és a világos bőrűeket érinti (1., II. Vagy III. Fototípus).

Mérgező tényezők is avatkozzon be. Az arzénmérgezés munkahelyi eredetű (szőlőtermesztés stb.), Gyógyászati ​​(Fowler-féle italt korábban a pikkelysömör kezelésében használták) vagy nagyon ritkán ételt. A méreganyagok, például policiklusos aromás szénhidrogének, kátrányok kezelése okozhatja a bőrrákokat.

A dohány és a nap együttesen fontos szerepet játszik az alsó ajakrák kialakulásában.

Kábítószer-okok (iatrogén) lehetségesek:

Néhány bőrrákot sugárterápia indukál. Ezt a terápiát, amely elengedhetetlen a sok rák kezelésében, bizonyos indikációk esetén felhagynak: angiomák, ótvarok, krónikus dermatózis.

A PUVA terápia a pikkelysömör széles körben alkalmazott kezelése. Kombinálja a psoralen (meladinin) szájon át történő bevitelét az UVA-sugaraknak való kitettséggel. Az ilyen kezelés hosszú távú következményei, különösen ha hosszabb ideig tartanak, a laphámrák fokozott kockázatát jelentik.

Az immunszuppresszív kezelések (különösen az AZT) szintén növelik a bőrrák kockázatát.

Bizonyos bőrbetegségek kockázati tényezők: hegek, égési sérülések, krónikus fekélyek, gyulladásos dermatózisok stb.

A ritka családi dermatózisok szintén kockázati tényezők: xeroderma pigmentosum, verruciform epidermodysplasia, bazális sejt nevomatosis, albinizmus.

Basalsejt-epitheliomák

A daganat az epidermisz bazális sejtjeiből származik.

Több tényező elősegítik azok előfordulását:

  • A napsugárzás és az ionizáló sugárzás;
  • Arzén alapú kezelések;
  • Idős kor és a kaukázusi típus;
  • A rákmegelőző bőrelváltozások, például a szoláris keratózisok: kicsi száraz pikkelyes vörös foltok a napnak kitett területeken.

Ezeknek a rákoknak a megjelenése általában a napsugárzásnak kitett területeken fordul elő. Óvatosan kell eljárni, amint a bőrön a fotó okozta öregedés jelei mutatkoznak. Ezek a jelek különösen egyértelműek az arcon, a dekoltázson, a kéz hátsó részén és az alkaron. A bőr vékony, szabálytalanul pigmentált, ráncos, száraz, telangiectasias, néha papulák vagy sárgás foltok borítják, amelyek megfelelnek az elasztózis területeinek. A beteget vagy az orvost aggódnia kell minden tartós papuláris, erythematous (vörös) elváltozás, vagy normális, kérges vagy fekélyes bőrszín miatt.

Melanóma

A klinikai szempontok nagyon változatosak. Tipikus a hámgyöngy. Ezek 1–5 mm átmérőjű, áttetsző, opálos, szilárd, a sérülés peremén található szemcsék.

Bőrbiopszia lehetővé teszi a szövettani diagnózist.

Evolúció a spontán lassan kiterjed a felszínen, a környező szövetek behatolása vagy áttétek nélkül. Kezelés alatt az evolúció kedvező. Helytelen kiújulások fordulhatnak elő, ha a kezelést rosszul vezetik.

A kezelés korán az elváltozás teljes műtéti kivágására, vagy apró daganatok esetén pusztulásra, folyékony nitrogénre vagy lézerre támaszkodik. További alternatívák a dinamikus fototerápia vagy az imikimod, egy helyi alkalmazású immunmodulátor.

Ezután rendszeres ellenőrzésre van szükség (6 havonta vagy évente) más bőrrák kialakulásának kockázata miatt.

Laphám- vagy laphámsejt-epitheliomák

Ezek a ritkább daganatok az epidermisz keratinocitáiból származnak.

Klinikailag, az elváltozás különböző formákat ölthet: pattanás, vérző fekély vagy ártalmatlan elváltozás. A biopszia elengedhetetlen, ha kétség merül fel.

A kiterjesztés lokális, regionális (nyirokcsomók) és általános (áttétek).

A kezelés széles műtéti kivágás, szükség esetén nyirokcsomó-boncolással társítva. A sugárterápiának és néha a kemoterápiának is vannak jelzései.

Az okok azonosak a bazális sejtek epitheliomáival, de további tényezők lehetségesek:

  • Régi hegek rosszindulatú elfajulása például égési sérülésekből vagy krónikus sebekből, például lábszárfekélyből;
  • A keratosis vagy a Bowen-kór degenerációja.

Az aktinikus keratózisok tehát rákmegelőző bőrelváltozások. Ezek az elváltozások nagyon gyakoriak, és szinte minden világos bőrű idős embernek, aki élt és dolgozott a napon.

Gyakran vannak a napozás jeleivel társul krónikus (ráncok, elasztózis, telangiectasias, pigmentált foltok).

Plakkként jelennek meg, változó méretűek, erythematous és keratotikusak. Durva felületük tapintásra jellemző. Ezen keratózisok egy része hiperkeratotikus (bőrszarv). Ha beszivárgás, erózió vagy markáns erythema van, fel kell gyanítani a transzformációt laphámsejtes epitheliomává.

Ezeket az aktinikus keratózisokat meg kell különböztetni a seborrheás szemölcsöktől.