Botulizmus - okok, tünetek, diagnózis, kezelés - BeHealthy
A botulizmus egy akut neurológiai rendellenesség, amelyet a Clostridium botulinum által termelt botulinum toxin okoz.
Okok - botulizmus
A botulizmust a Clostridium botulinum által termelt botulinum toxin (neurotoxin), alacsonyabb gyakorisággal a Clostridium baratii, C. butyricum, C. argentinense okozza. Ezek a baktériumok anaerobak, gram-pozitívak és spórákat alkotnak.
A botulizmusnak három formája van:
- Infantilis botulizmus
- Élelmiszer-botulizmus
- Seb botulizmus
A csecsemő botulizmusa akkor fordul elő, amikor a csecsemők baktériumspórákat fogyasztanak, amelyek az emésztőrendszerben növekednek és szaporodnak, és méreganyagokat termelnek. A leggyakoribb ok a baktériumokkal szennyezett talajnak való kitettség. Leggyakrabban 2-8 hónapos gyermekeknél fordul elő.
Az élelmiszer-botulizmus alacsony savtartalmú konzervek - gyümölcsök, zöldségek, hal - fogyasztása következtében jelentkezik, amelyek vagy a toxint, vagy a toxint később termelő baktériumokat tartalmazzák. A toxin felszívódik a gyomorban vagy a belekben anélkül, hogy az emésztőenzimek elpusztítanák.
Seb botulizmus - a baktériumok sebekbe való behatolása után következik be, különösen mély sebekben, ahol anaerob körülmények jönnek létre. Leggyakrabban azoknál az embereknél fordulnak elő, akik heroint injektálnak.
A toxin, amely eljut a kolinerg idegvégződésekhez, idegbénuláshoz vezet neuromuszkuláris blokáddal, kezelés hiányában pedig a légzőizmok bénulásával halálhoz. A botulinum toxinnak több típusa létezik, amelyeket A – G nagybetűvel neveznek meg.
Tünetek - botulizmus
Az élelmiszer-botulizmus a toxinok dózisától függően 2 órától 8 napig terjedő inkubációs periódus után kezdődik. Az inkubációs periódus általában körülbelül 18-36 óra. Az élelmiszer-botulizmus akkor gyanítható, ha a páciensnek egyszerre vannak gyomor-bélrendszeri és neurológiai megnyilvánulásai, konzervek fogyasztása után.
A gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások közé tartozik - hányinger, hányás, hasi fájdalom a megjelenéskor, később székrekedés vagy hasmenés. A betegség előrehaladtával csökkenő motoros és autonóm idegek bénulása következik be. Ezt kifejezi diplopia (kettős látás), fotofóbia, szemhéj ptosis, kifejezés hiánya, homályos beszéd, diszfágia, dysuria, xeroftalmia, xerostomia, álmosság és izomgyengeség.
Kezelés hiányában a betegség a légzőizmok, a karok és a lábak bénulása felé halad. A garatot befolyásolhatja az agyidegek bénulása, ami megnehezíti a légzést. A gyógyulás általában hetekig, hónapokig tart.
A seb botulizmusa körülbelül 10 nappal a toxin testbe jutása után alakul ki. Ennek a formának a klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a fent leírt formához, kivéve a gyomor-bélrendszeri megnyilvánulásokat, amelyek nem jellemzőek, de jelen lehetnek.
Az infantilis botulizmus székrekedéssel, izmos hipotóniával, a fej felemelésének nehézségével, letargiával, álmossággal, dysphagia-val, nyálképződéssel, szemhéjptosisral, enyhe pupilla-reflexekkel, gyenge sírással, súlyos esetekben légzési diszfunkcióval jelentkezik.
Diagnózis - Botulizmus
A botulizmus diagnózisa a beteg kórtörténetén, az alapos klinikai vizsgálaton és a botulinum toxin jelenlétének megerősítésén alapul a vérszérumban, a székletben, az ételben vagy a Clostridium botulinummal végzett tenyésztés során a székletben, a sebben vagy az ételben. A toxin hamarabb eltűnhet a székletben, ezért ajánlott mind a toxint, mind a spórákat kimutatni. .
Kezelés - botulizmus
A botulizmusban szenvedő betegek támogató kezelést kapnak, amíg az idegi plakkok meg nem újulnak.
A botulinum antitoxin semlegesíti a keringő toxint, amely nem kapcsolódik idegvégződésekhez. A lehető legkorábban (az első 24 órán belül) kell beadni. A heptavalens antitoxint lószérumból nyerik, és semlegesíteni tudja a toxinok minden típusát 1 évnél idősebb betegeknél. Gyermekkori botulizmus kezelésére is alkalmazzák, ha az ok nem az A vagy B botulinum toxin. Az antitoxin nem távolítja el az elért károkat. A beteg gyógyulása idővel megtörténik, és hónapokba telhet, amíg az idegsejtek regenerálódnak.
Az antibiotikumok beadása csak a sebek botulizmusa esetén ajánlott. Más típusokban nem ajánlott, mert a baktériumok elpusztítása méreganyagok felszabadulásához vezet, ami súlyosbítja a beteg állapotát. A seb eltávolítása a seb botulizmusához is szükséges. Tekintettel arra, hogy a clostridium botulinum anaerob baktérium, az aerob körülmények megteremtése megakadályozza annak fejlődését. Ezeket a körülményeket hidrogén-peroxid vagy hiperbarikus oxigénterápia alkalmazásával indukálhatjuk.
A légzőizmok vagy a garat károsodása légzési elégtelenséghez vezet. Ehhez intubációval segített légzés és mechanikus légzés beadására lesz szükség. A betegség súlyosságától függően asszisztált légzésre lesz szükség néhány naptól néhány hónapig. Figyelemmel kell kísérni a székrekedést és a vizeletretenciót (Foley katéter telepítése).
Az előkészítés során használt kereskedelmi termékeket a Clostridium botulinum spórák megsemmisítésére tervezték, de a házi készítésű konzervek nem mindig hatékonyak azok elpusztításában.
Az élelmiszer-botulizmus kockázatát savanyítással, nedvességcsökkentéssel, sóval vagy más, a baktériumok szaporodását csökkentő vegyületekkel történő kezeléssel csökkenthetjük.
Az élelmiszerbiztonság érdekében ajánlatos a termékeket 30 percig 80 o C vagy 10 percig 100 o C hőmérsékletre melegíteni.
Egyes törzsek megváltoztathatják azoknak az ételeknek a megjelenését és illatát, amelyeket nem szabad enni, de vannak olyan törzsek, amelyek nem okoznak ételváltozást.
1 év alatti gyermekek számára mézet nem szabad adni, esetleg C. botulinum spórák jelenléte esetén .
Emberről emberre történő átvitel eseteiről nem számoltak be, de kerülni kell a testnedvekkel való közvetlen érintkezést.