Bromelain akut ödéma esetén

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

hogy bromelain

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 35/2008
  • Bromelain az akut Ö ellen.

Kábítószer-portré

Növényi enzimkészítmények, mint pl B. A Bromelain-t évek óta kísérő terápiaként alkalmazzák gyulladásos, poszttraumás és posztoperatív lágyrész ödémában szenvedő betegségek esetén. Ez a cikk áttekintést nyújt a bromelain hatásának módjáról és alkalmazhatóságáról a klinikákon és az akut ödéma kezelésében.

A bromelain a Bromeliaceae családba tartozó ananász növényből származó proteolitikus enzimeknek nevezik (Ananászkómosz L.) származnak és előnyösen a gyümölcs szárából származnak. Ezeket 1876-ban írták le, és 1957-ben vezették be gyógyszerként. Tágabb értelemben a bromelain az ananász nyers kivonatára vonatkozik, amely a proteolitikus enzimek mellett számos proteáz-gátlót, egy peroxidázt, egy savas foszfatázt és szervesen kötött kalciumot tartalmaz (Rowan et Buttle 1994). A bromelain szubsztrátspektruma (szűkebb értelemben) nagyon nagy; előnyösen lehasítja a glicil-, alanil- és leucilkötéseket.

Az orális bromelain-készítmények hatékonysága és hatásmódja régóta vitatott téma, mivel nem tartották lehetségesnek, hogy a makromolekulák felszívódjanak a gyomor-bél traktuson keresztül. A továbbfejlesztett biokémiai és immunológiai kimutatási módszerek azonban azt mutatták, hogy a bromelain és más enzimek intakt fehérjeként részben felszívódhatnak a gyomor-bél traktuson keresztül (Castell és mtsai 1997, RPR 1996).

Az E Bizottság 1994. évi 48. sz. Szövetségi Közlönyben megjelent monográfiája szerint az ajánlott napi adag 80-320 mg brómelain, ami 200-800 F.I.P. egységnek felel meg. "A műtétek és sérülések utáni akut duzzanati állapotok, különösen az orr és az orrmelléküregek" elnevezés az egyetlen tudományosan bizonyított alkalmazási terület. A Rote Liste ® -ben a bromelain-készítmények - mind mono-, mind kombinált készítmények - csak a gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportjába vannak besorolva (Rote Liste 2008).

Manapság jelentős mértékben kiegészítő terápiaként alkalmazzák gyulladásos, traumatikus és posztoperatív lágyrészödémás betegségek esetén (Tassman et al. 1964, Masson 1995, Klein et Kullich 1999, Leipner et al. 2001).

Számos klinikai vizsgálat azonban azt jelzi, hogy a javallatok körét sokkal szélesebb körűvé kell tenni a bromelain különböző hatásmechanizmusai miatt. Kelly (1996) áttekintést ad a további terápiás alkalmazásokról.

Klinikai vizsgálatok a hatásról

A terápiás enzimadást már számos tanulmányban alkalmazták a hagyományos fizikai, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő intézkedések hatékony kiegészítéseként posztoperatív és poszttraumás eseményekben. Különösen 1960 és 1970 között végeztek olyan vizsgálatokat, amelyek igazolják az orálisan beadott bromelain, z. B. az ödéma, a zúzódások, a fájdalom és a gyógyulási folyamat időtartamának csökkentése traumatikus vagy műtéti esemény után. Csak néhány újabb tanulmány áll rendelkezésre.

Van Eimeren és mtsai. (1987, 1994) összesen tizenkét kontrollált párhuzamos csoportos vizsgálatot vizsgált metaanalízisben a bromelain traumában való hatékonyságára vonatkozóan (Seltzer 1964, Tassman és mtsai 1965, Woolf és mtsai 1965, Cirelli 1967, Zatuchni et Colombi 1967, Späth 1968, Blonstein 1969, Dunant et Waibel 1972, Howat et Lewis 1972, Mäder 1973, Trillig 1983, Nitzschke et Leonhardt 1989). Összességében kilenc vizsgálatban igazolták a bromelinnel végzett enzimkezelés előnyeit. Az ödéma remissziójával kapcsolatban statisztikailag szignifikáns hatást mutattak ki öt vizsgálatban, két vizsgálatban statisztikailag szignifikáns hatást mutattak más célparaméterekre, mint pl. B. A haematoma kialakulása igazolható. Csak két vizsgálatban nem találtak különbséget a bromelain-kezelés és a placebo között. Ez a metaanalízis tehát alátámasztja a bromelain terápia fölényét.

Ezeknek a vizsgálatoknak a többségét egyetlen traumanase ® készítménnyel végezték 120 és 240 mg közötti napi dózisokban (ami 300-600 F.I.P. egységnek felel meg). Az alkalmazott dózisok így a monográfiai ajánlás 200 és 800 F.I.P. egység közötti tartományában voltak.

Egy másik átfogó áttekintő cikk a bromelain alkalmazásával foglalkozik a sporttraumatológiában (Berg et al. 2005). A legfontosabb ellenőrzött klinikai vizsgálatokat az alábbiakban mutatjuk be alkalmazási területük szerint.

Általános traumatológia

100 elülső láb duzzanattal rendelkező betegen Nitschke és Leonhardt (1989) egy randomizált, placebo-kontrollos kettős-vak vizsgálatban tudták kimutatni, hogy 3 × 80 mg monopreparációs bromelain műtét utáni bevitele lényegesen kevesebb duzzanatot (p ≤ 0,05) és szignifikánsan korábbi kezdetet eredményezett. A fájdalomtól való mentesség (p ≤ 0,001), szemben a placebóval. A bromelain hatását a véralvadásra nem határozták meg, a toleranciát a betegek 98% -a "jónak" vagy "nagyon jónak" értékelte.

Ez ellentétben áll egy nagyszabású, multinacionális, randomizált, kettős-vak párhuzamos csoportos vizsgálat eredményeivel (Kerkhoff és mtsai. 2004), amelyben a bromelinnel (Phlogenzym ®; tripszint és rutozidot is tartalmazó kombinált készítmény) nem találták jobbnak a ficamoknál a placebóval szemben.

A bokaízület megrándulásával küzdő 112 betegből kétkarú, többközpontú, kettős-vak párhuzamos csoport-összehasonlítás azt mutatta, hogy a bromelain 15 napig tartó, a 7. napig történő bevétele átlagosan 1,35 cm-rel csökkentette a sérült ízület kerületét a placebo csoportban, szemben az 1,83-mal. cm a verum csoportban. A különbség a placebo csoporttal szemben statisztikailag szignifikáns. Az általános hatékonyságot a verum csoport orvosai 85% -nak "nagyon jónak" vagy "jónak", a placebo csoportban 76% -nak értékelték (IMF 1999).

Cseh tudósok azt is be tudták mutatni, hogy a hosszú csonttöréssel rendelkező betegeknél jelentősen kevesebb volt a posztoperatív duzzanat, amikor proteolitikus enzim kombinációt (90 mg bromelain tablettánként) kaptak a műtét után néhány napig, szemben a hagyományos antiedemás készítményeket kapó betegek az aescin alapján nyerték (Kamenicek et al. 2001).

Woolf és mtsai kettős-vak vizsgálatában. (1965) megvizsgálta a bromelain (napi 4 × 40 mg) hatását az alkar duzzadására autológ vér beadása után. A lineáris és a volumetrikus mérések szignifikánsan csökkentette a kar térfogatának növekedését és a kar kerületének kisebb növekedését a verum csoportban a placebóhoz képest. A különbségek statisztikailag szignifikánsak voltak.

Nascuiti és Benini (1977) randomizált kettős-vak vizsgálatot végeztek, és összehasonlították a bromelain monopreparátum és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (oxifenbutazon) hatását 40 végtagtöréssel szenvedő betegnél. Hat napig a betegek naponta háromszor 40 mg brómelént vagy 100 mg oxifenbutazont kaptak. Összességében megállapítható volt a bromelain statisztikailag szignifikánsan erősebb hatása a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerhez képest. A bromelain a mellékhatások tekintetében is egyértelműen felülmúlta az NSAID-terápiát. A bromelain kitűnő toleranciáját két nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerrel (oxifenbutazon vagy oxifenbutazon és propifenazon kombinációja) összehasonlítva egy Trillig (1983) tanulmány is megerősítette.

Orális és maxillofacialis műtét

Tassman és mtsai tanulmányai. (1964, 1965) kimutatták, hogy a bromelain csökkentheti a duzzanatot, a fájdalmat és a sebsebészeti beavatkozás utáni gyógyuláshoz szükséges időt. Egy placebo-kontrollos crossover vizsgálatban, amelyben 32 beteg vett részt, kimutatták, hogy a bromelain (4 × 40 mg/nap) szedése háromnapos kezelési periódus alatt csökkentette a duzzanat időtartamát a foghúzás után (bromelain: 3,8 Napok, placebo: 7 nap) és a fájdalom időtartama (bromelain: 5 nap, placebo: 8 nap) jelentősen csökkent. Ezeket az eredményeket két nyílt tanulmány igazolja (Lorber 1967, Graber 1970), amelyekben a fogműtét nemkívánatos mellékhatásai, például az arc környékének súlyos duzzanata és a fájdalom jelentősen csökkenthetők egy bromelain monopreparátummal.

Pöllmann és Häußler (1983) bróm-monopreparátumot használtak vizsgálataikban profilaktikusan a száj és az állkapocs területén végzett nagyobb sebészeti beavatkozások előtt. A verum csoportban a duzzanat gyorsabban csökkent, mint a placebo csoportban.

Tschaika (1999) tanulmányai azt mutatják, hogy a bromelain hatékonyan alkalmazható a szájsebészetben. Egy prospektív, multicentrikus, placebo-kontrollos vizsgálatban 105 olyan betegnél, akiknek osteotomiája volt az állkapocs területén, az enzimkészítmény jobb hatását mutatták ki a duzzanat, az arc kerületének metrikus mérése és a duzzanat visszafejlődésének sebessége tekintetében. A placebóhoz viszonyított különbségek azonban nem voltak statisztikailag szignifikánsak. Hotz és mtsai. (1989) egy placebo-kontrollos, kettős-vak vizsgálatban, amelyben 100 betegnél bölcsességfogakat húztak ki, szintén nem találtak szignifikáns különbségeket a duzzanat intenzitásában a placebóhoz képest. A duzzanat intenzitása azonban szignifikánsan alacsonyabb volt a bromelainnal kezelt csoportban, mint a placebo csoportban.

Plasztikai műtét

Sinusitis

A bromelain hatékonyságát a sinusitisben számos tanulmány vizsgálta (Taub 1966, 1967, Ryan 1967, Seltzer 1967, Braun és mtsai 2005). A Bromelain-t gyakran használták a szokásos terápia kiegészítéseként.