Bronchiális asztma; Az asztma különböző formái; Pulmonológusok a neten
Az emberek asztmájának kialakulásának pontos oka még nem teljesen ismert. Tudjuk azonban, hogy mind a gének, mind a környezeti tényezők szerepet játszanak. Azok az emberek, akik allergiás családokból származnak, és akik maguk is allergiásak bizonyos anyagokra, hajlamosabbak az asztmára. Másoknál munkájuk miatt alakul ki asztma, mert ott bizonyos anyagoknak vannak kitéve.
A kiváltó tényezőtől függően megkülönböztetik az asztma következő formáit, amelyek lehetnek allergiásak vagy nem allergiásak, de egymással kombinálva is előfordulhatnak, majd vegyesnek nevezik őket:
- Allergiás (külső) asztma
- Nem allergiás (belső) asztma
- Vegyes asztma
- Foglalkozási asztma
- Az asztmát fertőzések váltják ki
- A gyógyszerek kiváltják az asztmát.
- Gyakoroljon asztmát (gyakoroljon asztmát)
- Asztma gyomor-nyelőcső refluxjával
- Törékeny asztma
- Változó asztma
- Az asztma formái COPD-re való áttéréssel
Allergiás (külső) asztma
Az asztma ezen formáját allergének allergének okozzák
Ezek olyan anyagok, amelyeket a szervezet immunrendszere "idegennek" minősít, és ezért megtámadják őket, ami túlzott védekezési reakcióhoz vezet (= allergia a test túlérzékenységével az adott allergén ellen).
Különbséget tesznek állati, növényi és kémiai allergének között, szinte minden környezeti anyag allergiát okoz. A potenciális allergén olyan anyag, amely biokémiai jellege miatt gyakrabban okozhat allergiás reakciót, mint más anyagok.
kiváltja és az úgynevezett allergiás korai reakcióhoz vezet, az immunoglobulin E immunglobulin E fokozott képződésével.
Ezek olyan E osztályú antitestek, amelyek célzottan tudnak dokkolni bizonyos antigénekre (az úgynevezett antigén-antitest reakcióban), majd a hisztamin felszabadulásához vezetnek az úgynevezett hízósejtekhez vezető hídkötésen keresztül (lásd még azonnali allergia, I. típusú allergia). Ez gyulladásos reakciót okoz. A megnövekedett Ig E-szint a vérben elsősorban allergiás és parazita betegségekben fordul elő.
(és ezáltal megemelte az Ig E-szintet a vérszérumban). Ezt a korai reakciót gyakran követi az úgynevezett késői allergiás reakció, amely az asztmára jellemző tüneteket okoz. Az allergiás asztma néhány családban gyakrabban fordul elő, ezért genetikai és gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik. Az asztma allergiás formája magában foglalja a szezonális asztmát is, amely bizonyos pollenekre adott allergia következtében jelentkezik, és ennek megfelelően az adott pollenszámtól függ. Ez gyakran a szénanátha-betegeket érinti, akiknek pollenallergiája a felső légutakról az alsó légutakra költözött, így a szénanáthán kívül asztmás tüneteik is vannak. A pollenszezonon kívül azonban nincs panasz, a tüdő működése ismét normális.
Nem allergiás (belső) asztma
Ez a késői reakció a gyulladásos sejteket is hosszú ideig védelmi állapotba hozza, és ezáltal az asztmára jellemző tünetekhez vezet. A nem allergiás asztmában általában az orrmelléküregek krónikusan gyulladnak. Később a nyálkahártya polipszerű növekedései (orrpolipózis) jelentkeznek, amelyek jelentősen akadályozhatják az orron keresztüli légzést.
Az asztmában szenvedő felnőttek körülbelül 30-50% -ánál nem mutatható ki allergia (a környezeti allergének elleni Ig E antitestek képződésével). A nem allergiás asztma gyakran az élet 4. évtizedének végén kezdődik, jellemzően a légutak vírusos fertőzése után. Ez azt jelenti, hogy az asztma ezen formáját gyakran a légzőszervi fertőzések váltják ki vagy fokozzák (váltják ki). A betegség súlyosságának ingadozása kevésbé kifejezett, mint az allergiás asztmában. Másrészről, a belső asztma gyakran súlyos formát mutat már a kezdetektől fogva.
Vegyes asztma
Az asztmában gyakran vegyes formák vannak a betegség allergiás és nem allergiás formái között. A vegyes asztma általában eredetileg allergiás asztmából alakul ki. Idővel a nem allergiás (belső) okok fölénybe kerülnek - gyakran ismételt fertőzések miatt. Másrészt az asztma mindkét formája ugyanúgy mutatja az asztmás reakciókat olyan nem specifikus kiváltókra, mint a hideg levegő, köd, füst, konyhai füst, parfüm stb. Ezek az irritáló anyagok azonban nem okoznak asztmát, csak kiváltják.
Foglalkozási asztma
Bizonyos munkák, amelyek napi érintkezést jelentenek a potenciális allergénekkel, fokozott asztmával járnak. Ide tartoznak például a pékek (lisztpor allergia), a fodrászok (nikkel és ápolószerek allergiája), az ácsok (fa por allergia) és a nyomdászok (festékek és oldószerek). Az ismert allergiás embereknek ennek megfelelően kell mérlegelniük a szakmaválasztást.
A munkával kapcsolatos asztma azonban nem mindig allergia eredménye. Bizonyos kémiai anyagok olyan erősen irritálhatják a hörgőrendszert, hogy az asztma mögöttes allergiás reakció nélkül alakul ki. Például a klórgáz (például baleset esetén) vagy az úgynevezett izocianátok belélegzése (amelyeket többek között műanyagok, festékek és ragasztók gyártásához vagy keményítőként használnak) gyulladásos reakciókhoz vezethet.
A munkahelyi betegség első jelei gyakran csak a ravaszt érintő évekig tartó érintkezés után jelentkeznek. A foglalkozási asztmára jellemző, hogy a munkahelyi tünetek súlyosbodnak, míg hétvégén és nyaraláskor ismét javulnak.
Foglalkozási asztma allergének
Allergén
Kockázati szakma
Az asztmát fertőzések váltják ki
A vírusfertőzések gyakran a légutak gyulladását okozzák, majd gyakran asztmás rohamot váltanak ki. Ez az asztma minden formájára vonatkozik.
A gyógyszerek kiváltják az asztmát
Az asztmások körülbelül 10-20% -a - különösen azok, akik nem allergiásak - túlérzékenyek bizonyos gyógyszerekre. Ez különösen gyakori a középkorú nőknél. A kiváltó okok elsősorban fájdalomcsillapítók (acetilszalicilsav hatóanyaggal) és gyulladáscsökkentők (úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők), de kémiailag rokon anti-reumás gyógyszerek (úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők) szintén asztmás rohamot válthatnak ki.
Ez nem ok-okozati allergiának, inkább (valószínűleg örökletes) gyógyszer-intoleranciának köszönhető. Tehát az asztma nem allergiás (belső) formája. A gyógyszeres asztma gyakran az asztma egyéb, főleg allergiás formáival kombinálva fordul elő. Az asztma ezen formája gyakran tüsszögés és vizes orrfolyásként jelentkezik.
A gyógyszerek másik csoportja, a béta-blokkolók problémásak az asztmások számára, mivel gyakran súlyosbítják az asztmát. Néhány különösen érzékeny betegnek még súlyos asztmás rohama is van a tabletták bevétele után. De még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a betegek jól tolerálják ezeket a gyógyszereket (általában magas vérnyomás vagy szívelégtelenség kezelésére használják), az asztmás rohamok súlyossága - például ha fertőzés okozza őket - mégis megnő.
Gyakoroljon asztmát (gyakoroljon asztmát)
A legtöbb asztmás gyermeknek és minden harmadik felnőtt asztmának asztmás tünetei jelentkeznek, különösen a fizikai megterhelés kezdetén és után. Sok gyermeknél az asztmás rohamok többnyire csak testedzés közben jelentkeznek, míg (amíg nem kapnak fertőzést) nincsenek a betegség jelei. Az asztmás gyulladást a hörgő nyálkahártyájának lehűlése és kiszáradása okozza (különösen hideg levegőn) a fizikai megterhelés során fellépő fokozott légzés következtében.
Asztma gyomor-nyelőcső refluxjával
Itt súlyosbodik az asztma, mert a gyomornedv átjut a nyelőcsőbe. A hörgők térd-rángatózása jelentkezik. Az asztma ezen formáját bizonyos asztmás gyógyszerek (például teofillin-teofillin) szabályozhatják
Ez a hatóanyag ellazítja a hörgő izmokat, de csak mérsékelt hörgőtágító hatású. Másrészt gyulladáscsökkentő és védekező hatása is van (gyengíti a késői asztmás reakciót), és megvédi a hörgőket a görcshöz vezető ingerektől.
és más adrenalin-szerű gyógyszerek, úgynevezett béta-2 szimpatomimetikumok), mert megbéníthatják a nyelőcső mozgási folyamatait.
Törékeny asztma
Ez egy nagyon ritka forma, visszatérő, súlyos és életveszélyes asztmás rohamokkal, a betegség súlyosbodásának korábbi jelei nélkül. Ez az asztmaváltozat nyilvánvalóan teljesen más gyulladásos mechanizmusokon alapszik, mint az asztma többi formája.
Változó asztma
Ez az asztma enyhe formája, amelyben főként száraz köhögés, de nem légszomj a tünet. Általában megelőzi a későbbi asztmát.
Az asztma formái COPD-re való áttéréssel
Nem ritkán (az asztmás megbetegedések körülbelül 20-30% -ában) vannak olyan formák is, amelyek később átmeneteket eredményeznek krónikus obstruktív bronchitisben (COPD). Ezeket az átmeneti formákat az jellemzi, hogy a betegek az asztmás roham vagy fertőzés során nemcsak köhögnek és köpeteznek, hanem folyamatosan.