bronchiális asztma

Légzési nehézség, köhögés, légzési zajok: ezek a tünetek a bronchiális asztmára jellemzőek. Ez a légutak krónikus betegsége. Milyen gyógyszereket alkalmaznak a betegség kezelésére és mi áll az asztmás roham hátterében.

bronchiális asztma

Hörgő asztmában a légutak annyira szűkültek, hogy az érintettek számára nehéz lélegezni. Az asztma rohamokban fordul elő, ziháláshoz, köhögéshez és légszomjhoz vezet. Németországban a gyermekek körülbelül tíz-tizenöt százalékának, a felnőttek öt-hét százalékának alakul ki asztma, összesen mintegy nyolc millió ember. Míg az asztma túlnyomórészt allergiás a gyermekeknél, addig a betegség nem allergiás formája gyakrabban fordul elő felnőtteknél.

A cikk tartalma egy pillanat alatt:

Hogyan jelentkezik a bronchiális asztma?

A bronchiális asztma a légutak krónikus, gyulladásos betegsége, amelyben a hörgők erőteljes védekezési reakcióval túl érzékenyen reagálnak az ártalmatlan ingerekre. A hörgőizmok görcsösek, a hörgők falának nyálkahártyái megduzzadnak, és túlságosan kemény, üveges nyálkát képeznek. Ez a légutak szűküléséhez vezet a tüdőben (hörgőelzáródás). A lélegző levegő már nem tud akadálytalanul ki- és beáramlani, a légzőizmok túlterheltek és nehéz a légzés.

Tünetek: melyek az asztma jelei?

Az asztmás roham kezdetén gyakori a mellkasi szorítás, a mellcsont mögötti fájdalom és a száraz köhögés. Ezután vannak légzési nehézségek, kilégzéskor jelentkező zajok, valamint a légzés és a pulzus növekedése. Ezt a légszomjat súlyosbítja az a tény, hogy a légzés nehéz és hosszabb ideig tart, mint a szokásos. A tartós ingerlékeny köhögés miatt az üveges, viszkózus nyálka csak nagyon ritkán köhöghető fel. Az asztma tünetei súlyosságukban és súlyosságukban jelentősen eltérnek, és általában csak a betegség epizódjaiban jelentkeznek. Az asztma jellemzője, hogy a légszomj és egyéb tünetek enyhíthetők bizonyos asztmás gyógyszerekkel.

A bronchiális asztma súlyosságának objektív felmérése érdekében az orvosok megkülönböztetik a betegség négy szakaszát:

1. szint: Enyhe, alkalmi asztma

  • Panaszok: rövid távúak, legfeljebb hetente egyszer
  • Éjszakai panaszok: havonta kevesebb, mint kétszer

2. szint: Enyhe, tartós asztma

  • Panaszok: hetente többször, de nem naponta
  • Éjszakai panaszok: havonta több mint kétszer
  • A panaszok rontják az alvást és korlátozzák a teljesítményt

3. szint: Mérsékelt, tartós asztma

4. szint: Súlyos, tartós asztma

  • Panaszok: folyamatosan fennállnak, azaz nappal és éjszaka változó intenzitású állandó tünetek.
  • Gyakori a súlyosbodás és az éjszakai panasz
  • A fizikai tevékenységek egyértelműen korlátozottak

Az asztma különböző formái

Az asztma egyes formáit kiváltó okuk szerint nevezik meg, különben a fő különbség az allergiás, a nem allergiás és a vegyes asztma között van.

Allergiás asztma (extrinsic asthma)

Ezt a formát allergének váltják ki, és korai allergiás reakcióhoz vezet, az immunoglobulin E fokozott képződésével. Az immunrendszer bármely későbbi késői reakciója kiválthatja az asztmára jellemző tüneteket is. Az allergiás asztma gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, és genetikai lehet.

Nem allergiás asztma (belső asztma)

Késői asztmás reakció lép fel a G típusú immunglobulinokkal, amelyek hosszú ideig készenléti állapotba hozzák a gyulladásos sejteket, és így panaszokhoz vezetnek. Jellemzően az orrmelléküregek szinte mindig krónikusan gyulladnak. A nem allergiás asztma gyakran csak 40 éves kortól kezdődik, jellemzően a légutak vírusos fertőzése után.

  • hideg
  • Dohányfüst
  • Parfüm
  • Légszennyező anyagok, például ózon vagy nitrogén-dioxid
  • Stess

Vegyes asztma

Gyakran vannak vegyes formák a betegség allergiás és nem allergiás formája között. A vegyes asztma általában eredetileg allergiás asztmából alakul ki.

Foglalkozási asztma

Egyes szakmákban napi kapcsolat van a potenciális allergénekkel. Ilyenek például a pékek (lisztpor allergia), fodrászok (nikkel és ápolószerek allergiája), ácsok (fa por allergia) és nyomdászok (festékek és oldószerek). Ezenkívül bizonyos kémiai anyagok, például klórgáz vagy festékek, olyan erősen irritálhatják a hörgőrendszert, hogy az asztma anélkül alakul ki, hogy allergiás reakció lenne az oka. A betegség első jelei gyakran csak a ravaszt érintő évekig tartó érintkezés után jelentkeznek.

Fertőző asztma

Az asztmát a légutak fertőzései válthatják ki. A vírusfertőzések a légutak gyulladását okozzák, amelyek tipikus asztma tüneteket válthatnak ki, vagy akár asztmás rohamhoz vezethetnek.

Kábítószer által kiváltott asztma

Az asztmások körülbelül 10-20 százaléka túlérzékeny bizonyos gyógyszerekre. Különösen súlyos esetekben a gyógyszer szedése asztmás rohamot válthat ki.

  • Fájdalomcsillapítók az acetilszalicilsav hatóanyagával
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
  • Bétablokkolók

Gyakorolja az asztmát

Ez a forma elsősorban a fizikai megterhelés kezdetén és után jelentkezik. A testedzéses asztma az asztmás gyermekek többségében, és kb. Minden harmadik asztmás felnőttnél fordul elő. A kiváltók a fizikai megterhelés során fokozott légzés következtében hűlnek és kiszáradnak a hörgő nyálkahártyájából. Éppen ezért az asztma tünetei különösen hideg levegő hatására jelentkeznek.

Az asztma kockázati tényezői

Hogy a bronchiális asztma hogyan alakul ki, még nem világos. Különösen az allergiás asztma esetében vannak bizonyos körülmények és előfeltételek, amelyeket az asztma kockázati tényezőjének tekintenek. Néhány tényező befolyásolja az asztma minden formáját:

Családi stressz: a családtagok asztmában, allergiában vagy neurodermatitisben szenvednek

Alacsony súly születéskor

Gyermekkori betegségek (allergia, neurodermatitis, bölcsősapka vagy ekcéma)

Dohányzó szülők: A születésük óta cigarettafüstnek kitett gyermekek sokkal gyakrabban szenvednek légzési problémáktól, mint a kisgyermekek, és gyakrabban alakul ki asztma, mint azok a gyermekek, akik nem passzívan dohányoznak.

A túlzott higiénia elősegítheti az allergia előfordulását

A gyakori légúti vírusfertőzések kiválthatják vagy súlyosbíthatják az asztmát

Korai elválasztás: szoptatással az asztmások csökkenthetik gyermekük betegségének kockázatát

Diagnózis: Ezeket a vizsgálatokat elvégzik

Ha bronchiális asztma gyanúja merül fel, különféle vizsgálatokat kell elvégezni. Ez tisztázza, hogy valójában asztma-e, vagy más betegség okozza a tüneteket.

Kórtörténet és fizikális vizsgálat

Az anamnézis során megszerezhető információk alapján következtetéseket lehet levonni a betegség típusáról és súlyosságáról. Az orvos különös figyelmet fordít a mellkas formájára, a légzési sebességre és a vér oxigénhiányának jeleire. A sztetoszkóppal hallgatja a tüdőt a légzési hangok változásaira. A mellkas megérintésével felismerhető a tüdőszövet összenyomódása és a túlinfláció.

Tüdőfunkciós teszt

Különböző tüdőfunkciós tesztekkel lehet megállapítani, hogy a beszűkült hörgőkön keresztül zavart-e a légzés és milyen típusú légzési korlátozás van jelen. Asztma esetén a kilégzés különösen nehéz. Ezért különösen jelentős az a levegőmennyiség, amelyet a beteg teljes erejével és a lehető leggyorsabban (kilégzési képesség) képes kilélegezni. Ezenkívül különösen érdekes a kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége (maradék térfogat). Két módszer alkalmas ezekre a mérésekre:

Csúcsáramlás mérése: Az érintett személy teljes erővel fúj egy készülékbe, amely a kilélegzett levegő lehető legnagyobb áramlási sebességét méri (csúcsáramlás). Az asztmások ezt a mérést otthon is elvégezhetik mobil mérőeszközökkel, és naplóba rögzíthetik a változásokat.

Spirometria: A belélegzett levegő mennyiségét mérőeszközzel mérjük. Különösen érdekes itt az egy másodperces kapacitás vagy a második levegő értéke: a másodpercenként maximálisan kilélegezhető levegő mennyisége. Minél jobban szűkül a hörgő, annál alacsonyabb az olvasási érték. Tünetmentes időkben a spirometria mérés általában normális.

Provokációs teszt

A metakolin vagy hisztamin belélegzésével mesterségesen kiváltják a hörgők szűkületét. Ez érzékeny embereknél enyhe asztmás rohamot is kiválthat.

Ha a tüdőfunkció mérése megnövekedett értékeket mutat, vagy ha a hörgőket egy provokációs teszt segítségével mesterségesen szűkítették, hörgőtágító gyógyszert (hörgőtágítókat, például szalbutamolt vagy fenoterolt) inhalálnak. Az asztmában szenvedőknél ez a gyógyszer kitágíthatja a hörgőket, amelyet aztán spirometriával mérhetünk.

Stressz teszt és allergia teszt

A fizikai erőfeszítések során a légzés mérésével következtetéseket vonhatunk le arról, hogy van-e terhelési asztma. Az allergiás asztma gyanújának megerősítésére a vérben meghatározzák az immunglobulin E (IgE) típusú antitestek mennyiségét. Az allergén anyag megtalálására bőrteszteket vagy vérvizsgálatokat (antitest szűrővizsgálatok, RAST) végeznek. Ha továbbra is bizonytalan, gyanús anyagokat is lehet belélegezni az orron vagy a szájon keresztül.

Terápia: Hogyan kezelhető az asztma?

A legtöbb esetben a bronchiális asztma könnyen kezelhető asztmás spray-vel, és lehetővé teszi az érintettek számára, hogy tünetmentesen vagy tünetmentesen éljenek. Megkülönböztetik az alapterápiát, amely kezeli az aktuális tüneteket és megakadályozza a betegség további előrehaladását, valamint az akut asztmás rohamok terápiáját és a megelőző intézkedéseket.

Sok gyógyszer belélegzik, ami azt jelenti, hogy a hatóanyag közvetlenül a légutakba kerül. Tehát már alacsony dózisban is hatékony. Különböző inhalációs rendszerek léteznek, amelyek alkalmasak az asztmás gyógyszer belélegzésére. A hajtógáz-hajtású rendszerek és a porrendszerek már tartalmazzák a hatóanyagot, míg a porlasztókat csak hatóanyag nélkül kínálják - vagyis a hatóanyagot külön kell előírni a porlasztóhoz.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegek maguk is segíthetnek az asztma távol tartásában:

az asztma kiváltó tényezőinek (szennyező anyagok, allergének) elkerülése

Leszokni a dohányzásról

a kezelés menetének rendszeres ellenőrzése