Bronchiectasis - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati ​​Klinika

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés: 2018.09.02

meghatározás

Egyoldalú vagy kétoldalú, lokalizált vagy diffúzan elosztva a tüdő parenchyma felett (főleg az alsó lebenyben bazális), a hörgők irreverzibilis, tasak alakú vagy hengeres megnagyobbodása a hörgőfal megsemmisülésével.

Osztályozás

• Bakteriális fertőzések (staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenza, mikobaktériumok, Bordatella pertussis.
• Vírusfertőzések: HIV, kanyaró, influenza, adenovírusok
• Gombás fertőzések: hisztoplazmák, coccidiomycosis, allergiás bronchopulmonalis aspergillosis (ABPA)

Tüdőfibrózis, tuberkulózis utáni fibrózis, sugárzási fibrózis

A hörgők kompressziója helyet elfoglaló folyamatokon keresztül (limfadenopátia, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok)

Szerzett immunológiai hibák: tumorral összefüggő, kemoterápia, hosszú távú immunszuppresszív terápiás intézkedések

Bronchiectasis A szindrómás betegségek összefüggésében:

Young szindróma (azoospermia, sinubronchialis szindróma, bronchiectasis)

Elsődleges csilló diszkinézia (PCD)

Anatómiai hibák: scoliosis, Marfan-szindróma, tracheobronchomegalia

Veleszületett immunológiai hibák: Elsődleges: CVID (változó immunhiányos szindróma, agammaglobulinemia, hyper-IgE szindróma)

Érdekes is

Az ösztrogén receptorok, mint az androgén receptorok, a nukleáris rez szupercsaládjába tartozó szteroid receptorok.

Előfordulás/járványtan

Előfordulás: 10/100 000 lakos/év; Elterjedtsége: 67/100 000 lakos

Etiopatogenezis

Nekrotizáló gyulladásos folyamatok krónikus hörgőfertőzéseknél. A hörgőkiválasztás folyamatosan felhalmozódik a hörgők zsákjaiban és megnagyobbodásában. Ennek következményei a torlódással összefüggő, visszatérő fertőzések a váladék mikrobiális kolonizációjával és visszatérő krónikus gyulladásos folyamatok.

megnyilvánulása

Veleszületett vagy később szerzett

Klinikai kép

Krónikus köhögés (szájüreg) gennyes köptetéssel. A köpet a betegség előrehaladtával növekszik. Gyakran bizonyíték a baktériumokról. Az érintettek 75% -a légszomjra (dyspnoe) panaszkodik, a vér köhögésének 50% -ára (hemoptysis). Auscultatory: lokalizált durva hólyagos háttérzaj a tüdő felett.

Visszatérő fertőzések (tünetek: köpetnövekedés, fokozott dypypea, láz, zihálás, fáradtság, a tüdőfunkció romlása). A krónikus hipoxia látható jelei: cianózis, alsócomb ujjai és az üvegszegek. Krónikus tüdőelégtelenség hosszú évek alatt kialakulhat.

Jegyzet: Háromrétegű köpet: nyálka-genny-vér

diagnózis

Klinikai eredmények. Képdiagnosztika. Rö-mellkas 2 síkban (esetleg gyűrűs árnyék észlelhető); a mellkas nagy felbontású számítógépes tomográfiája (HR-CT) a bronchiectasis közvetlen kimutatásával.

Az immunglobulinok mennyiségi meghatározása (immunglobulinhiányos szindrómák)

A köpet bakteriológiai vizsgálata antibiotogrammal.

Komplikáció (k)

terápia

A kezelés középpontjában a fertőzések következetes kezelése áll, célzott antibiotikum-beadással. Nagyobb dózisra és hosszabb kezelési időre van szükség (a szövődmény nélküli légúti fertőzésekhez képest). Szükség lehet állandó vagy rendszeresen visszatérő antibiotikumokra (esetleg inhalációval is: a topramicin, a kolisztin sikeresnek bizonyult).

A köptetők és a cseppfolyósítók ellentmondásosak, de adjuvánsan hasznosak (a legtöbb készítménynek nincs bizonyítéka a hosszú távú terápia hatékonyságára).

COPD esetén - bronchospasmolyticus terápia (lásd alább a krónikus obstruktív bronchitis)

Éves aktív immunizálás influenza ellen, hosszabb időközönként pneumococcusok ellen ajánlott.

Helyileg nagyon korlátozott bronchiectasis esetén (csak egy tüdőlebenyben) vagy szövődmények esetén (fenyegető vérköhögés, gombás fertőzés), a bronchiectasis műtéti eltávolítása is lehetséges.

Ellenőrizetlen hemoptysis esetén az ellátó erek műtéti lezárása.

A folyamat előrehaladtával. Légzési elégtelenség kialakulása

Ultima arány: tüdőtranszplantáció

Tanfolyam/prognózis

A betegség általában krónikusan progresszív; kezelhető, de nem gyógyítható. Kivétel: egyedi esetek, amikor a bronchiectasis műtéti eltávolítása lehetséges).

Ennek során visszatérő légúti fertőzések vannak, amelyek az évek során átterjednek a környező tüdőszövetre, és annak pusztulásához vezetnek. A rendszeres antibiotikum-terápiák jelentősen megkönnyíthetik a tanfolyamot.

Rendeljen terápiát

Gyógytorna a megnagyobbodott hörgőkből származó váladék mozgósítására (váladékelvezetés - hörgő WC).

Különféle Önállóan elvégzendő technikák, például légzőgyakorlatok, vízelvezető/csapoló masszázsok/vibrációs masszázsok (a legjobb térd-könyök helyzetben végrehajtani)

Autogén vízelvezetés "(angol nyelvű huffing): A váladékot erőteljesen felköhögik speciális légzőgyakorlatok segítségével.

Továbbá: inhalációs intézkedések a váladék mozgósítására

Rengeteg folyadék: segít megőrizni a váladék folyadékát, megkönnyítve a köhögést.

---