Bronchiectasis - Eisel Erika
Bronchial box
A bronchiectasis a légutak egyik krónikus gyulladásos betegsége. Ez a hörgőrendszer egyes részeinek kóros kiterjedése, amelyet általában a hörgők falainak pusztulása okoz. Ezek a kiterjesztések visszafordíthatatlanok, ezért nem vonhatók vissza. A nagyítások lokalizálhatók vagy kiterjeszthetők több tüdőkörzetre, és hengeres vagy zsák alakú formákat ölthetnek.
Vannak veleszületett és szerzett bronchiectasisok, bár a megszerzett formák sokkal gyakoribbak. Bármely életkorban felmerülhetnek. Gyakran előfordulnak súlyos gyermekkori fertőzések. Felnőttkorban a betegség krónikus hörghurut, hörgő asztma, tüdőgümőkór vagy más betegségek következménye lehet. Ezenkívül a bronchiectasis a tüdő és a légutak genetikailag megalapozott gyulladásos folyamatai miatt következik be. A születéskor azonban a hörgők rendellenességeként is jelen lehetnek.
Ezekben a kóros tágulásokban a hörgő nyálka egyre inkább lerakódik, amelyet nehéz vagy lehetetlen felköhögni. Ez állandó fertőzéseket, a hörgőkiválasztás baktériumokkal való kolonizációját és krónikus gyulladásos folyamatokat okoz. Az idő múlásával visszatérő légúti fertőzések fordulnak elő, amelyek az évek során átterjednek a környező tüdőszövetre, és annak pusztulásához vezetnek.
Tipikus tünetek
Tipikus tünetei a krónikus köhögés vagy az időszakos köhögési rohamok, nagy mennyiségű kellemetlen szagú gennyes köpet. A köpet általában növekszik a betegség előrehaladtával, és jelentős lehet. Csak a tuberkulózis következtében kialakuló bronchiectasisban van általában kevés köpet. Gyakran előfordulnak lázrohamok a hörgők krónikus szennyeződése, fáradtság, fogyás és a teljesítmény csökkenése miatt. A betegség kialakulása gyakran alattomos, és krónikus tüdőelégtelenség alakulhat ki hosszú évek alatt. A betegek köhögése (hemoptysis) a betegek kb. 50% -ánál fordulhat elő. Az elégtelen oxigénfelvétel látható jelei a dobos ujjak (az ujjvégek megvastagodása) és az üvegszegek (fokozott görbület és a körmök lekerekedése). A bronchiectasis gyanúja olyan tüneteken alapul, mint a gyakori köhögés és a hatalmas, gennyes köptetés.
A tüdő hallgatása közben zörgő zajok és zihálás hallhatók. A késői szakaszban a leírt dobos ujjak vagy az üvegszegek láthatók, és krónikus szívtúlterhelés tünetei jelennek meg.
A bronchiectasis látható vagy nem látható a mellkas röntgenfelvételén. A mellkas számítógépes tomográfiája a legjobb módszer a bronchiectasis kimutatására és pontos meghatározására. Tüdőpróbára lehet szükség a kórokozók azonosításához, és később, ha szükséges, a terápiás szíváshoz. A felszívott köpetben baktériumokat vizsgálnak, hogy antibiotikumokkal küzdhessenek ellenük.
kezelés
A bronchiectasist többféle módon kezelik. Egyrészt olyan gyógyszereken keresztül, mint az antibiotikumok, amelyek elengedhetetlenek a fertőzések visszaszorításához, a kortizonon keresztül a hörgők falának kifejezett gyulladásos reakciói esetén és a köptető gyógyszereken (mukolitikumok) keresztül.
Ezenkívül fizikai intézkedéseket (légzőterápia) hajtanak végre a gyógyszeres terápia támogatására. A légzőterápia fő célja a terméketlen köhögés elkerülése, a köptetés ösztönzése, a légszomj enyhítése és egy önterápiás program kidolgozása a pácienssel, a légzőizmok javítása és az önsegítés elsajátítása.
Az inhalációk segítenek a meglévő nyák cseppfolyósításában is, hogy aztán fel lehessen köhögni. A csapadék vagy a kornetta alkalmazása hasznos a nyál "felfelé" szállításához.
A műtét csak azoknál a betegeknél javallt, akiknél a bronchiectasis egyetlen tüdőlebenyre korlátozódik, vagy ha visszatérő, súlyos szövődmények jelentkeznek.