Brucellosis minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a diagnózishoz és a kezelésig Orvosi szószedet
Hullámláz, Máltai láz, mediterrán láz, gibraltári láz
A brucellózis egy olyan fertőző betegség, amelyet a Brucella sp. Okoz, és amely állatokról emberekre terjed (zooantroponosis), leggyakrabban pasztörizálatlan tej, sajt és más tejtermékek útján. A baktérium terjedhet a levegőben vagy a fertőzött állatokkal vagy váladékukkal való közvetlen érintkezés útján, a bőr folytonosságának (sebek) oldatának fennállása esetén.
MedLife Medical Team - Fertőző betegségek, epidemiológia
Brucellózis - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Az emberi brucellózist előidéző organizmusok: Brucella abortus (szarvasmarhákból), B. melitensis (sertésekből), B. canis (kutyákból) szórványos fertőzéseket okoztak. A legfontosabb fertőzésforrások a haszonállatok és a nyers tejtermékek. Szarvasokban, bölényekben, lovakban, egerekben, karibuban, nyulakban, csirkékben és sivatagi patkányokban Brucella-fertőzés is előfordult.
A burcellózis a fertőzött állatok váladékával és kiválasztódásával való közvetlen érintkezésből, valamint az életképes organizmusokat tartalmazó nyerstej vagy tejtermékek emésztési zavarából származik. Ritkán terjed személyről emberre. A vidéki területeken nagyobb gyakorisággal a brucellózis a húscsomagolók, az állatorvosok, az eladók és a szarvasmarha-termelők foglalkozási betegsége.
Brucellosis - Tünetek
A brucellózis tünetei
A tünetek akut lázas betegségként jelentkeznek, kevés helyi tünettel vagy anélkül, és krónikus stádiumba kerülnek, láz, gyengeség és homályos fájdalom visszaesésével.
Az inkubációs periódus 5 naptól több hónapig változik, és átlagosan 2 hét. A fellépés hirtelen jelentkezhet, hidegrázással és lázzal, súlyos fejfájással, ízületi és hátfájással, rossz általános állapettel és esetenként hasmenéssel.
A kezdet alattomos lehet, általános prodromális állapot, alacsony intenzitás, izomfájdalom, fej- és nyaki fájdalom, majd az esti hőmérséklet emelkedése (este). A betegség előrehaladtával a hőmérséklet 40-41 C fokig emelkedik, majd fokozatosan csökken a normálértékhez közeli értékekre, reggel erős izzadással.
Általában az időszakos láz 5 napig tart, majd 2-14 napos remisszió következik, amikor a tünetek intenzitása nagymértékben csökken vagy megszűnnek. Néhány betegnél a láz átmeneti lehet. Másoknál a termékeny szakasz egyszer vagy többször, hullámokban (hullámzó) és remissziókban hónapok vagy évek után következik be.
A kezdeti lázas fázis után étvágytalanság, fogyás, hasi és ízületi fájdalom, hátfájás, gyengeség, ingerlékenység, álmatlanság, depresszió és érzelmi instabilitás léphet fel.
A székrekedés általában kimondott. Splenomegalia lép fel, és a nyirokcsomók kissé vagy közepesen megnagyobbodhatnak. A betegek legfeljebb 50% -ának van hepatomegalia.
Az akut, komplikáció nélküli brucellózisban szenvedő betegek általában 2-3 hét alatt gyógyulnak meg, még kezelés nélkül is. Bizonyos esetekben szubakut, időszakos vagy krónikus betegség alakul ki. A szövődmények ritkák, de magukban foglalják a szubakut bakteriális endocarditist, az agyhártyagyulladást, az agyvelőgyulladást, az ideggyulladást, az orchitist, az epehólyag-gyulladást, a májképződést és az osteomyelitist.
A brucellózis diagnózisa
A diagnózist kultúrán keresztül, általában vérből állítják fel.
Vérkultúrákat kell végezni; a növekedés több mint 7 napot vehet igénybe, ezért a laboratóriumot értesíteni kell a burcellózis gyanújáról. Az akut és lábadozó beteg szérumát 3 hetente kell beszerezni. A titer négyszeres növekedését vagy 1: 160 vagy annál nagyobb heveny titert patognomonikusnak kell tekinteni, különösen akkor, ha az anamnézisben kitettség és jellegzetes klinikai megnyilvánulások vannak.
Brucellosis - kezelés
Az optimális kezeléshez viszont 2 antibiotikumra van szükség - doxiciklinre vagy trimetoprimu-szulfa-metoxazolra, plusz sztreptomicinre vagy rifampicinre.
Akut esetekben korlátozni kell az aktivitást, akut epizódok esetén ágynyugalom ajánlott.
Antibiotikumok beadása esetén a kombinált terápia az előnyös. 100 mg doxiciklin per os Napi 2-szer 3-6 hétig, plusz streptomicin 1 g i.m. 12-24 órán át 14 napig csökken a relapszus.
Gyermekeknél Fertőző betegségek, urológia, gyermekgyógyászat - egyéb betegségek