Bulimia okai

Pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
- Áttekintés
- Rendellenességek/betegségek
  - Anorexia nervosa
  - Öngyilkosság (öngyilkossági szándékok és öngyilkossági kísérletek)
- Diagnózis
- terápia
- Kockázati tényezők
- figyelmeztető jel
- Hírarchívum
- Tanácsadó archívum
ideggyógyászat
Orvos/klinika keresés
Betegségek
Válság/vészhelyzet
Önsegítés és rokonok
Törvény
Agy és idegrendszer
Hírarchívum
Tanácsadó archívum

Feltételek

Mi a bulimia vagy hányás?
okoz
Kockázati tényezők
Klinikai kép
Hatások
Diagnózis
terápia
Tanfolyam és előrejelzés
megelőzés
Bal
dagad

A bulimia nervosa (hányás) okai

Feltételezhető, hogy az étkezési rendellenesség kialakulását számos tényező okozza, amelyeknél a szociokulturális, fejlődési és családi tényezők, valamint genetikai és neurobiológiai mechanizmusok szerepet játszhatnak. Ebből a szempontból az étkezési rendellenességek eredetüket tekintve nem alkotnak egységes betegségcsoportot, hanem az alaptényezőktől függően különböző alcsoportokra oszlanak. Családi tanulmányok azt mutatják, hogy az étkezési rendellenességben szenvedő betegek hozzátartozóinál nagyobb eséllyel alakul ki étkezési rendellenesség az egészséges családtagokhoz képest, így a rögeszmés-kényszeres és depressziós rendellenességek családi növekedését is megállapították. Az anyagfüggőség gyakrabban jelentkezik a bulimiás betegekkel rendelkező családokban is.

Általánosságban úgy tűnik, hogy a depressziós tünetekkel kapcsolatos önértékelési problémák, valamint az affektusok és impulzusok szabályozásának problémái (gyakran további önkárosító magatartással társulva) különös jelentőséggel bírnak a bulimia esetében. Bár a mértéktelen evés utáni hányás rövid ideig megkönnyebbüléssel járhat, a saját kontroll elvesztésének észlelése (engedve a mértéktelen evésnek) kifejezett szégyen és bűntudat érzéséhez vezet, ami tovább fokozza az önértékelés már fennálló válságát.

Az étkezési rendellenességek pubertáskori előfordulása gyakran két temperamentumos tényezővel függ össze: negatív hatással (depressziós tünetek) és magas perzisztenciával (kifejezett szívósság vagy nagy állóképesség). Az anorexiás emberekhez képest azonban a bulimiás betegek kevésbé szívósak, energikusak és kontrolláltak, valamint frusztrációt intoleránsabbak, szexuálisan aktívabbak és extrovertáltabbak. A kevert étkezési rendellenességek - bulimikus és anorektikus egyszerre - olyan személyiségjegyeket mutatnak, amelyek jobban hasonlítanak a bulimiás betegekhez, ugyanakkor megmutatják azt a perfekcionizmust, amely anorektikus betegeknél gyakrabban fordul elő.

Néhány jel utal a szociokulturális hatások befolyásolására: Az étkezési rendellenességek sokkal gyakrabban fordulnak elő a nyugati világban (a bevándorlók körében is), mint más kultúrákban - különösen gyakran a közép- és felső osztályokban, valamint bizonyos kockázati csoportokban, például a nagy teljesítményű sportolóknál és a modelleknél.

Míg egészséges, normál testsúlyú fiatal nők testzsírszázaléka 22-25 százalék, a nyugati szépség ideálja szerint ez csak 10-15 százalék lehet. Ennek megfelelően az úgynevezett szupermodellek közül sok megfelel az anorexiához közel álló súlykritériumoknak. Úgy tűnik, hogy a lányokat és a nőket ennek a szépségeszménynek a nyomása éri, amelyet sok tömegtájékoztatási eszköz (pl. Televízió, mozi és divatmagazin) is gyakrabban közvetít, mint férfi kortársaik, ami megmagyarázhatja, hogy miért nagyobb az étkezési rendellenesség.

A tizenévesek egy-kétharmada valamikor diétázott. Ezek 1 százaléka étvágytalanságban szenved, 2 százaléka bulimia és további 10 százaléka részleges étkezési rendellenességben szenved. Úgy tűnik, hogy különösen veszélyeztetettek azok a lányok, akik sokáig nagyon szigorú étrendet követnek, depressziós hangulatban, szorongásos tünetekben és alacsony önértékelésben szenvednek. Ellentétben a gyermekekkel, akiknél az eltartó-kerülõ magatartást (még mindig) tolerálják, a társadalom elvárja, hogy a serdülõk fokozzák az önérvényesítést és az autonómiát. Könnyen lehet, hogy az alacsony önértékeléssel és szorongó magatartással rendelkező fiatal nők fokozott alkalmazkodási hajlandósággal reagálnak ezekre az igényekre, ezért megpróbálják a társadalmi normákat (például a karcsúság ideálját) teljesíteni, nem optimálisan.

Nem ismert, hogy egyes betegek miért tartják fenn a kizárólagosan korlátozó anorektikus étkezési rendellenességet, amelyet a korlátozott táplálékfogyasztás és a megnövekedett fizikai aktivitás jellemez, míg más betegeknél bulimikus mértéktelen evés alakul ki, és néha további súlycsökkentő módszereket alkalmaznak (hányás, hashajtók). Ugyanakkor felismerhető a betegség jellemzőinek életkorfüggő felhalmozódása a következő tendenciával: böjt 10-16 éves korban, bulimikus roham 14-18 éves korban, hányás és hashajtókkal való visszaélés 16 év felettieknél. Úgy tűnik, hogy a hosszú távú étrendet, amelyet az elején következetesen folytattak, a betegség előrehaladtával egyre inkább megszakítja a mértéktelen evés, különösen azért, mert a hosszan tartó éhezés okozta hipoglikémia nagy vágyakozáshoz vezet. A hányás és a hashajtás bántalmazása a betegek többsége kompenzáló magatartásnak tekinthető az étvágy utáni súlygyarapodás ellensúlyozásában.

Az sem világos még, hogy a szorongási rendellenességek, amelyek gyakran az étkezési rendellenességgel is társulnak (például szociális fóbiák, pánik vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességek), az étkezési rendellenesség okai vagy következményei. Feltételezhető azonban, hogy a fogyókúra és az éhezés, különösen olyan fontos fejlődési fázisokban, mint a pubertás, a neurotranszmitter rendszer - különösen a viselkedés gátlásáért és ellenőrzéséért felelős szerotonin - megszakadásához vezetnek. Ez komplikációkat okozhat, amelyek depressziós hangulatok formájában jelentkeznek, és végül megnehezítik az életkornak megfelelő fejlődést. Ha egyéb problémák merülnek fel (például konfliktusok a szülőkkel vagy a szülők túlzott védelme, a társak általi elismerés hiánya vagy társadalmi visszahúzódás), ördögi kör alakulhat ki, amelynek eredményeként az étkezési rendellenesség megnyilvánulhat és krónikussá válhat. A neuroendokrinológia és a neurotranszmitter-anyagcsere szabályozási ciklusainak az éhezési időszakok által okozott zavara szintén befolyásolja az affektus helyzetét, és döntően hozzá kell járulnia az étkezési rendellenesség fenntartásához.

Technikai támogatás: Dr. Freia Hahn, Viersen (BKJPP)