Bursitis (bursitis) gyulladása a térdben

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos

PD Dr. med. habil Bastian Marquaß
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos

A bursae folyadékkal töltött üreg, amelyet ízületi nyálkahártya (synovium) bélel. A bursa krónikus gyulladása bursitis néven ismert. A bursa feladata a súrlódás és a nyomás csökkentése a szövetben, ahol az inak, az izmok és a csontok egymás ellen mozoghatnak. A tünetek lásd a bursitis). "> Bursitis a térdben éles térdfájdalom, gyengédség vagy a térdízület nyújtási hiányosságai. Az okok gyakran tisztázatlanok. A térdízületben a burzitisz okai között szerepel a térden végzett munka, az ütések és a traumák, de a lerakódott húgysav-kristályok (köszvény) is. A bursitis konzervatív kezelése gyakran sikeres gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizioterápia segítségével. Krónikus bursitis esetén általában csak egy műtét segít: a gyulladt és heges bursa a térdén minimálisan invazív műtét során eltávolításra kerül.

Mi az a bursa?

A bursa (bursa synovialis) rugalmas, folyadékkal töltött és szabadon mozgatható párna a test összes mozgásszervének. A bursae védi az izmokat, az inakat és az ínszalagokat, amikor a térdet mozgatják és stressz éri: Csillapító szervekként és csúszó felületekként sima, gyulladásmentes mozgást tesznek lehetővé. A bursa gyulladhat, különösen a nyomásnak kitett területeken, mint például a térd.

Okok: Hogyan alakul ki a bursitis a térdén?

A burzitisz okai:

Trauma és hatása a térd bursájára
Túlterhelés, pl. B. amikor térden dolgozik (burkoló, kertész)
Kristálylerakódások okozta súrlódás (húgysav kristályok a köszvényben)
bakteriális gyulladás, pl. B. sérülések után

A térdén lévő burzitisznek különböző okai lehetnek. A burzitisz gyakran állandó irritáció és nyomás következménye. Ez főleg a dolgozó embereket érinti, akik térden végzik munkájukat, mint pl B. Tiler. De a sportolók is, pl. B. a futballistákat vagy a birkózókat a tartós irritáció miatt a térd burzitisze érintheti. A burzitisz egyéb okai lehetnek sérülések, véraláfutások, fertőzések, reumatikus betegségek, gyenge immunvédelem vagy autoimmun betegségek.

A bursitis tünetei a térdén

Kezdetben a beteg dörzsölő érzést észlel mozgáskor. Súlyosabb gyulladás esetén több ízületi folyadék (synovia) képződik. Olyan effúzió jön létre, amely kövérnek és rugalmasnak érzi magát. Ezenkívül sok beteg gyengédség, duzzanat, túlmelegedés, térdfájdalom mozgás közben és néha bőrpír.

Bursitis diagnózisa a térden

Miután részletes anamnézist készített (megkérdezte a beteget), a térdspecialista megvizsgálja az érintett térdet. A tipikus tapintási leletek alapján általában gyorsan felismeri, hogy a bursa gyulladt-e. Ezenkívül az ultrahang egy burzitist mutat, mint egyfajta folyadékkal töltött párnát. Ha a gyulladásos reakció már hosszú ideig tartott, akkor ennek a "vízzsáknak" a szélei már megvastagodhatnak további vizsgálatok kizárják az egyéb alapbetegségeket.

A bursitis terápiáján végzett terápia

Terápiás módszerek

A burzitisz általában konzervatív módon kezelhető. Fontos, hogy pihenjen, pihenjen és lehűtse az érintett térdet. Ez általában sínek segítségével történik. A lábat magasra kell emelni. A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl. Ibuprofen, diclofenac) támogatják a gyorsabb gyógyulási folyamatot. A nyomás és a feszültség csökkentése érdekében erős folyadékokat lehet szúrni. Lézeres és ultrahangos terápiát is alkalmaznak.

Sejtbiológiai szabályozó terápia (mátrix terápia) bursitis esetén

A speciális vibrációs masszázzsal végzett biomechanikus stimuláció (BMS) hatékonyan csökkenti a lágyrész gyulladását. A rezgéskezelés a térdízület körüli összes izmot és inat magában foglalja. A rezgés az ínen keresztül továbbítódik az összes lágy szövetbe és a bursába, és hatékonyan támogatja a bursitis gyógyulását.

A megkönnyebbülés és gyulladáscsökkentő kezelés mellett a sejtbiológiai szabályozó terápia (ZRT®-Matrix-Therapy) a szövet gyengéd, mechanikus rezgésein keresztül javítja az anyagcserét a gyulladt bursa régiójában. A bursa gyulladásának és érzékenységének jelei néhány mátrixterápiás kezelés után általában visszahúzódnak.

Gyógytorna és gyakorlatok bursitis esetén

Fontos, hogy a pihenési és relaxációs szakasz után megfelelő időben újra mozgásba hozzuk az ízületet, hogy elkerüljük a testtartás enyhítését és a mozgáskorlátozást. Ezért konzultáljon kezelőorvosával arról, hogy meddig tartson az immobilizáció. Ezután végezzen speciális mozgásgyakorlatokat. A következő gyakorlatok segíthetnek ebben.

Gyakorlat: térd inga

Kiinduló helyzet: asztalon vagy vízszintes felületen ülve. Az érintett láb szabadon lóg. A lábak nem érintik a földet.

Eljárás: Hagyja a megereszkedett lábat lassan előre-hátra lendülni izomfeszültség nélkül. A kezed megfogja a combot a térdízület felett, és ritmikus húzásokat hajt végre az inga kíséretében. Ez mobilizálja a térd fölötti szövetet.

Ismételje meg a gyakorlatot 20-szor mindkét lábon. Ez egy mondatnak felel meg. Végezzen 2-3 szettet úgy, hogy a szettek között körülbelül 30 másodperces szünet van. Gyakoroljon hetente 2-3 alkalommal.

Gyakorlat: a padló felmosása

Kiinduló helyzet: Üljön egy székletre hajlított lábbal. A láb olyan ruhán van, amely kevés ellenállással rendelkezik a padlón (pl. Parketta/csempe).

Eljárás: Törölje le a padlót a lábával, kinyújtva és behúzva a lábát a térdízületbe. Végezze el egyenletesen a mozdulatokat.

Gyakorlat: javítsa a hosszabbítást

Kiinduló helyzet: Feküdj a hátadon kinyújtva az érintett lábat. Ha a teljes térdhosszabbítás még nem lehetséges, akkor feltekert törülközőt tehet a térde üregébe.

Végrehajtás: Húzza fel a lábujjait, és nyomja a térdét a törülközőre. Próbálja meg a térde üregét a földbe nyomni. Tartsa ezt a helyzetet 5-10 másodpercig, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe.

Hogyan előzhetem meg a bursitist a térdízületben?

A kiváltó tényezők elkerülése kulcsfontosságú a bursitis hatékony megelőzésében. A megelőzés azonban nem minden okból lehetséges. Reumatikus betegségek, autoimmun betegségek stb. Esetén a terápia az alapbetegségtől függ. Ha a bursitist állandó és túlzott stressz okozza, akkor célszerű intézkedéseket tenni a megújuló gyulladás megelőzésére. Az érintetteknek kerülniük kell a hosszan tartó, monoton mozgásokat. Ugyanez vonatkozik az állandó nyomásra és az állandó stresszre.

Megelőzési lehetőségek:

Ismétlődő egyoldalú mozdulatokkal szüneteket kell tartania és kompenzációs mozgásokat kell megtanulnia. Párnák (pl. Térdvédők) védik a térdízület erősen megterhelt területeit elkerülhetetlen terhelések esetén. Az erősített izmok segítenek stabilizálni és enyhíteni a térdízületedet. Ezért ajánlott rendszeresen elvégezni a nyújtó és erősítő gyakorlatokat. A következő gyakorlatok erősítik a térdízületet, és megakadályozhatják a bursitist.

Gyakorlat: a combhajlító izmok nyújtása

Kiinduló helyzet: fekvő helyzet a szőnyegen. A kezek megfogják a nyújtandó láb combját, és a mellkas felé húzzák, amíg a csípőízület maximális hajlítást nem ér el.

Végrehajtás: Nyújtsa felfelé a lábát, amíg a comb hátsó részében egyértelmű feszültség érzés nem tapasztalható.

Tartsa a nyújtást lábonként legalább egy percig. Ez egy mondatnak felel meg. Végezzen 2-3 szettet úgy, hogy a szettek között körülbelül 30 másodperces szünet van. Gyakoroljon hetente 2-3 alkalommal.

Gyakorlat: a négyfejű izom nyújtása

Kiinduló helyzet: hajlamos helyzet a szőnyegen. Fogja meg a bokánál a nyújtani kívánt lábat. Ha ez nehéz az Ön számára, egy öv vagy egy törülköző szolgálhat karhosszabbításként.

Végrehajtás: Nyomja a medencét a földbe. Feszítse meg a farizmokat. Most húzza az érintett lábat a kezével, vagy egy törülközővel vagy övvel a feneke felé, amíg a feszültség érzését nem érzi a comb elején. Kerülje az üreges hátat a hátában.

Alternatív törülközővel való állás: Álljon az egyik lábára a törzsével egyenesen. Az egyensúly stabilizálásához ragaszkodhat a falhoz vagy a szék támlájához.

Végrehajtás: Csavarja be a nyújtandó láb bokáját a törülközővel, és húzza a lábát a fenék felé, amíg a feszültség érzését nem érzi az elülső combban. Kerülje az üreges hátlapot.

Gyakorlat: a gastrocnemius izom nyújtása

Kiinduló helyzet: fal előtt áll. Tegye vissza a nyújtandó lábat.

Eljárás: Támassza magát könnyedén a falhoz a kezével. Hajlítsa meg az első lábát, miközben a hátsó lábának sarkát a padló felé nyomja. Éreznie kell a feszültség egyértelmű érzését az alsó lábszár hátsó részén. A nyújtandó láb a térdízületben a lehető legnyújtottabb.

Gyakorlat: térd meghosszabbítása

Kiinduló helyzet: fal előtt áll. Gyakorló labda ékelődik a fal és a hátsó rész közé. A lábak egyenesek. A lábak kissé elmaradnak a térdtől.

Végrehajtás: nagyon lassan gördítse le a falat. A gyakorlat középpontjában a lefelé gördülés áll. A térdízület hajlítási szöge nem haladhatja meg a 40 fokot. Ügyeljen arra, hogy a lábai egyenesek legyenek: a térd nem eshet be vagy ki a gyakorlat során. Aztán újra feltekerik.

Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer mindegyik lábnál. Ez egy mondatnak felel meg. Hajtson végre 2–3 szettet, kb. 60 másodperces szünettel. Gyakoroljon hetente 2-3 alkalommal.

Gyakorlat: guggolás

Kiinduló helyzet: Állj, a lábak vállszélességben egymástól.

Végrehajtás: Guggoljon lassan, miközben karjait előre nyújtja. A térdízület hajlítási szöge nem haladhatja meg a 40 fokot, és a térdek nem nyúlhatnak ki a végső helyzetben lévő lábujjakon túl. Ügyeljen arra is, hogy a térde ne hajoljon be vagy ki a gyakorlat során.

Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer. Ez egy mondatnak felel meg. Hajtson végre 2–3 szettet, kb. 60 másodperces szünettel. Gyakoroljon hetente 2-3 alkalommal.

Gyakorlat: a vádli izmainak erősítése

Kiinduló helyzet: Mindkét láb párhuzamos egymással egy alacsony lépcsőn. A sarok kilóg a szélén és lebeg a levegőben. A lábujjak golyói viselik a test súlyát.

Eljárás: Álljon lábujjhegyen, és lassan engedje le magát, amíg a sarka éppen a padló felett van, de ne érjen hozzá. Süllyedéskor a borjúizmok lelassítják az egész testtömeget. Aztán lassan nyomja fel újra magát.

Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer. Ez egy mondatnak felel meg. Hajtson végre 2–3 szettet, kb. 60 másodperces szünettel. Gyakoroljon hetente 2-3 alkalommal.

Mikor működtetik a bursa-t?

Milyen előnyei vannak egy műveletnek?

A konzervatív terápia nem képes sikeresen kezelni a térd burzitist.
Ismétlődő (krónikus) bursitis fordul elő.
Ez egy bakteriális, gennyes burzitisz.

Ha a burzitist baktériumok okozzák, szükség lehet egy műveletre a genny és az egész bursa eltávolítására. Ezt az eljárást bursectomiának hívják. Ezenkívül a bakteriális burzitist mindig antibiotikumokkal kezelik a gyulladás leküzdése érdekében. Meg akarja akadályozni a baktériumok bejutását a véráramba (szepszis), és ezáltal megakadályozni a baktériumok további terjedését.

Az eltávolított bursa helyett rövid, új, nem hordozott bursa képződik a testből.

Mennyi ideig tart a betegszabadság a térd bursitis miatt?

Bursitis esetén a betegszabadság hossza a gyulladás lefolyásától és jelenlegi munkájától függ. Sok esetben az orvos csak néhány napig ír betegnek, ha akut térdburzitiszed van. Ezután újra ülő és irodai munkákat végezhet. A fizikailag keményen dolgozó és a térdízületét túlzottan megterhelő embereknek hosszabb betegszabadságra van szükségük. A betegszabadság akut gyulladás esetén akár hat hétig is eltarthat.

Krónikus bursitis esetén gyakran szükség van műtétre a szepszis (vérmérgezés) elkerülése érdekében. Egy műtét (bursectomia) után a betegszabadság körülbelül két-négy hétig tart. Ezen idő után is meg kell védenie a térdét néhány hétig, és ha szükséges, ortézist kell viselnie a térdízület enyhítésére. A fizioterápiás támogatás ebben az időben hasznos lehet.