C reaktív fehérje (PCR)
Mi a C-reaktív fehérje
A C-reaktív fehérje a máj és az adipociták (a test zsírsejtjei) által szintetizált plazmafehérje, amelyet a szakemberek akut fázisú fehérjének neveznek, mivel akut gyulladásos folyamatokban fordul elő. Ez a test gyulladásának jelzője, szintje ezekben a helyzetekben nagymértékben növekszik.
A fehérje koncentrációjának meghatározására szolgáló paraklinikai vizsgálatok nagyon hasznos hematológiai vizsgálatok a klinikus számára, és nem terhelik őket a beteg számára fontos szövődmények.
A PCR fokozódik az akut fertőzéseknél, hanem a krónikus betegségek súlyosbodásakor vagy az idő múlásával krónikussá váló betegségek elején.
A fehérje növekedés után 6 órával kezd növekedni, és eléri a 48 órát. Szintjét (a szérumkoncentráció tükrözi) befolyásolja a máj termelésének sebessége.
A hepatocelluláris elégtelenség kivételével nincs más olyan tényező, amely zavarja a normál PCR-termelést. Bár a PCR koncentráció a gyulladás fontos mutatója, nem nyújt semmilyen információt a gyulladásos folyamat helyéről. A gyulladás forrásának megállapításához további vizsgálatokat kell végrehajtani.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Jelzések a teszt elvégzéséhez
A PCR-szintet a következő helyzetekben határozzák meg:
- A műtét utáni betegek ellenőrzésére (a seb fertőző szövődményeinek korai felismerése). A PCR normálisan nő, kóros folyamat hiányában, 2-6 órával a műtét után, és 3 napra csökken. Ha 3 napnál tovább tartják magasan, a beteget alaposan meg kell vizsgálni, mert fennáll a fertőzés veszélye a szervezetben.
- A fertőzések, gyulladásos betegségek, neoplazmák, például limfómák (nyirokcsomó-daganatok), kollagén betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, óriássejtes arteritis vasculitis, gyulladásos bélbetegségek, osteomyelitis korai azonosítására.
- A test kezelésre adott reakciójának monitorozása, különösen daganatellenes vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek esetén. A PCR hirtelen nő, és ugyanolyan hirtelen normalizálódik, ha a beteg teste kedvezően reagál a telepített kezelésre.
Van egy speciális típusú teszt, nagyon érzékeny PCR is
Ez azonban csak a betegek egy bizonyos kategóriájára javallt - szívproblémákkal küzdőknek és az ilyen problémák előfordulásának kockázati tényezőinek. Ez a teszt prediktív értékkel szolgálhat a szív eseményeinek (miokardiális infarktus) kockázatával kapcsolatban.
A teszt elve az, hogy az akut gyulladásos folyamatok károsítják az érrendszeri endotheliumot (az erek belső felületét szegélyező vékony sejtréteget), és kedvező feltételeket teremtenek az iszkémiás rohamhoz. Mivel a PCR szintek sok tényező miatt megemelkedhetnek, nem lehet pontosan kijelenteni, hogy kardiospecifitás van, még akkor is, ha a 2,4 mg/dl feletti koncentráció a koszorúér-események kettős kockázatával jár. 1 mg/l alatti koncentrációhoz képest.
A szakemberek azonban továbbra sem szívesen korrelálnak a PCR-értékekkel a szívrohamot szenvedő betegek valószínűségével.
Készítmény
A tesztre való felkészüléshez nincsenek speciális jelzések és ajánlások. A betegeknek azonban tanácsos beszélniük orvosukkal, és ragaszkodniuk ahhoz, hogy magyarázzák el nekik a vizsgálat szükségességét, annak végrehajtását, esetleges szövődményeit és eredményeit.
Az esetleges kétértelműségeket közölni kell a kezelőorvossal, aki köteles eloszlatni a beteg félelmeit.
A teszt elvégzése
A PCR a plazmában található anyag.
A koncentráció meghatározásához az orvosnak vérmintát kell vennie.
A betakarítás magában foglalja:
- A felszíni véna helye, ahonnan a vért összegyűjtik (leggyakrabban a legelérhetőbbek az alkar vagy a kéz hátsó arcának vénái).
- Garrote elhelyezése a betakarítandó terület felett. Ez rövid ideig blokkolja a vér áramlását. A véna megtelik vérrel, megnő a mérete, és sokkal könnyebben megközelíthető.
- A szúrás helyét egészségügyi alkohollal vagy más fertőtlenítővel fertőtlenítik
- Óvatosan helyezze be a tűt a vénába, és gyűjtse össze a szükséges mennyiségű vért. A tűnek egy külső végén rögzített fecskendő vagy cső van, amelynek falain antikoaguláns anyag van.
- Amikor a cső majdnem megtelt, nyissa ki a sűrítőcsövet a keringés újrafelhasználhatósága érdekében.
- A végén a tűt gyorsan kihúzzák, és a szúrt területre egészségügyi szeszesitalral ellátott pamut törlőt helyeznek. Tartsa néhány percig, amíg a vérzés megszűnik.
A mintavétel nehéz vagy könnyebb lehet, a beteg vénáinak méretétől függően, amelyek egyénenként nagyon eltérnek.
Hogyan érzi a páciens az eljárást
Lehetséges, hogy ez az eljárás bizonyos kényelmetlenséget okoz a beteg számára: a szorítószorító túl szoros lehet, és amikor a tűt a vénába helyezik, enyhe csípés érezhető (intenzitása az egyes betegek fájdalomküszöbétől függően változik).
Egyszerű módszerek a szívroham megelőzésére
Autoimmun hepatitis
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Baleset és baleset
Általánosságban elmondható, hogy a vénás szúrások nem járnak különösebb kockázatokkal, az eljárás viszonylag egyszerűen elvégezhető (ha a szakember tapasztalt és a beteg vénái jó minőségűek, rugalmas falak vannak és nem összecsukhatók).
Bizonyos helyzetekben incidensek fordulhatnak elő, például:
- Kis defektus kialakulása a szúrás helyén. A kockázat azonban minimális, ha a beteg egy vattapamacsot alkalmaz és néhány percig lenyomva tartja
- Helyi phlebitis (a vénás fal gyulladása). Ez javul, ha naponta többször meleg borogatást alkalmaz a területre
- Folyamatos vérzés - főleg koagulációs rendellenességekben szenvedő betegeknél, vagy antikoaguláns kezelés alatt álló betegeknél (olyan gyógyszerekkel, mint aszpirin, warfarin) vagy fibrinolitikus kezelés alatt állnak. Az ilyen problémákkal küzdő betegeknek javasoljuk, hogy tájékoztassák kezelőorvosukat a szúrás előtt.
Egyéb események közé tartozik a betakarítás többszöri szúrásának szükségessége (különösen, ha a vénák nem könnyen hozzáférhetők), szédülés vagy akár a beteg lipothymia.
Eredmények
A vérvételt követően meghatározzuk a PCR pontos koncentrációját, legfeljebb 24 órán belül, annak lehetőségével, hogy a gyűjtéstől számított 2 órán belül helyes eredményt érjünk el. A normál értékek laboratóriumonként nagyon változnak. Bazális körülmények között, akut folyamat hiányában a testben, a PCR-szint nem detektálható.
Normál esetben 0-1 mg/dl vagy 10 mg/l alatti PCR
Minden olyan érték, amely meghaladja ezeket az értékeket, akut gyulladásra vagy fertőzésre utal, és meg kell vizsgálni.
A rendkívül érzékeny PCR figyelmeztethet a szív eseményeinek kockázatára a beteg jövőben.
Annak ellenére, hogy nincs pontos korreláció a PCR-értékek és a kockázat között, úgy ítéljük meg, hogy az 1mg/dl alatti PCR-rel rendelkező betegeknél a legkisebb a koszorúér-kockázat, az 1-3mg/dl közötti PCR-es betegeknél közepes a kockázat, és a A 3 mg/dl feletti bazális PCR (klinikailag igazolt és nyilvánvaló gyulladás/fertőzés hiányában) a koszorúér-betegség (beleértve az akut miokardiális infarktust is) legnagyobb kockázata.
Számos olyan betegség vagy gyógyszer létezik, amely megváltoztatja a PCR szintjét, ezért a teszt eredményeit klinikai összefüggésben kell értelmezni és csak a kezelőorvosnak kell elemeznie, aki ismeri a beteget és a kórtörténetét a legjobban.
A leggyakoribb betegségek, amelyekben a PCR megemelkedik, a következők:
- kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, polyarthritis);
- tuberkulózis;
- tüdőgyulladás;
- osteoarthritis;
- akut rheumatoid arthritis;
- bármilyen típusú bőrfertőzés;
- akut miokardiális infarktus;
- gyulladásos bélbetegség;
- különféle daganatok, de sok más is.
Meggyőző eredmények
A teszt eredményei számos helyzetben nem lehetnek meggyőzőek, például:
- Intenzív fizikai tevékenységek végzése a mintavétel előtt;
- Bizonyos gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (például aszpirin vagy ibuprofen), kortikoszteroidok, lipidcsökkentő gyógyszerek (sztatinok), bármilyen hormonkezelés;
- Méhen belüli fogamzásgátló eszköz megléte;
- Feladat;
- elhízottság.
Ennek a megfigyelésnek köszönhetően a szakemberek nem javasolják és nem végzik el a tesztet (PCR meghatározás) azoknak a betegeknek, akik az említett csoportok valamelyikébe tartoznak.
Emlékezni!
Nagy érzékenységű PCR meghatározási teszt Információt adhat a szívkoszorúér-esemény lehetőségéről a beteg jövőben, de ez nem túl pontos teszt. Hasznosá válik, ha a rendelkezésre bocsátott információkat elemzik és másokkal korrelálnak, például meghatározzák a koleszterin, különösen az LDL-frakció értékét. Ezek a tesztek általánosabb képet nyújthatnak a beteg koszorúér-kockázatáról, mint egyszerűen a PCR meghatározása.
Magas szintű PCR A műtét előtt prognosztikai tényező lehet a posztoperatív fertőzés, ezért ajánlott, hogy ezt a vizsgálatot minden invazív eljárás és eljárás előtt elvégezzék. A PCR periodikus elemzése hasznos lehet a gyulladáscsökkentő, daganatellenes vagy adott esetben fertőzésellenes kezelésre adott válasz nyomon követésében.
Bár a kötőszöveti megbetegedések többségében a PCR megemelkedett, a rheumatoid arthritis, sőt a lupus egyes eseteiben a normális határokon belül lehet (ezt még nem magyarázták teljes mértékben). Tehát a normál PCR-szint nem zárja ki a gyulladást.
Az orvosi vizsgálatok típusai és jelentőségük
Dermatomyositis, autoimmun állapot
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
A megnövekedett PCR, a fertőzés egyéb klinikai tüneteinek és tüneteinek hiányában, egyéb kóros folyamatokra (nemcsak egyszerű gyulladásra) utalhat, például makula degenerációra vagy akár vastagbél- és végbélrákra. Ezeket a betegeket tovább kell vizsgálni egy korai probléma felismerése érdekében, amely meglehetősen súlyos lehet.