C-vitamin hiány

C-vitamin hiány a test szintjének csökkenését jelenti, a tartalékok kimerülésével. Leggyakrabban a C-vitamin hiánya alultáplált embereknél jelentkezik, és súlyos és tartós csökkenés ahhoz vezethet skorbut, olyan betegség, amely magában foglalja a C-vitamin-hiány krónikus jellegét, és amelyet a vérzéses szindrómára jellemző klinikai tünetek megjelenése jellemez, a dentin és az osteoid túlzott kiválasztásával.

c-vitamin

A betegség két formájában jelentkező tünetek hasonlóak, csupán annyi, hogy a C-vitamin hiányában a klinikai kép kevésbé hangsúlyos, és kezelés alatt a tünetek szövődmények megjelenése nélkül remitálnak. A skorbutban a klinikai kép markánsabb, és korai kezelés hiányában megnő a szövődmények kockázata, a betegség a halál felé haladva gyorsan fejlődik.

A gyermekkorban telepített C-vitamin-hiány a csontnövekedés visszamaradását okozhatja.

Megfelelő kezelés korai megkezdésének hiányában körülbelül három vagy négy hónapos evolúció után az elsődleges C-vitamin-hiány krónikussá válik, ami skorbut megjelenéséhez vezet. [1], [2], [3]

Járványtan

A C-vitamin-hiány legtöbb esete fejletlen városi területekről származik.
A C-vitamin-hiány nagyon gyakori 6-12 hónapos gyermekek, táplált tejkészítmények, anélkül, hogy gyümölcs- vagy zöldséglével táplálékkiegészítőket szednének.

Emellett a C-vitamin-hiány megnövekedett előfordulását regisztrálták az emberek körében 40 éves kor felett, különösen az egyedülálló, súlyos fogzavarral küzdő férfiak körében, akik saját ételt készítenek. [1], [2], [3]

Okok és kockázati tényezők

A C-vitamin hiányának fő oka felnőttkorban az a nem megfelelő étrend úgymint:

  • hőkezelt élelmiszerek túlzott fogyasztása; tanulmányok kimutatták, hogy a főzés, sütés vagy sütés folyamán egyes élelmiszerekben (paprika, paradicsom, karfiol, brokkoli, gulia, petrezselyem, kakukkfű, kivi, alma, fekete ribizli, dinnye, eper, narancs stb.);
  • a C-vitaminban gazdag friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztásának hiánya;
  • karcsúsító övek; a kívánt szám elérése érdekében sok ember kísértésbe esik bizonyos szigorú diéták kipróbálására, amelyek idővel alultápláltsághoz vezethetnek, ami a C-vitamin-hiány egyik oka.

Vannak olyan emberek kategóriái, akiknek fiziológiai vagy kóros állapotuk miatt C-vitamin-kiegészítőket kell szedniük. Ebben a helyzetben a C-vitamin elegendő bevitelének hiánya aszkorbinsav-hiányhoz vezethet:

  • az élet első évében kizárólag tehéntejjel táplált gyermekek;
  • rossz társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkező emberek;
  • terhes és szoptató nők;
  • tirotoxicosisban ismert nők;
  • olyan emberek, akiknek kórtörténetében I. típusú cukorbetegség szerepel;
  • ismert emberek bélbetegségekben, például: Crohn-betegség, glutén enteropathia, Whipple-kór.

Vannak bizonyos körülmények, amelyeknél fokozott C-vitamin bevitel szükséges. Ezek a következők: lázas szindróma, akut gyulladás, hasmenés szindróma, tirotózis, achlorhidria, hipoproteinémia, vashiány és égési sérülések. Fokozott C-vitamin bevitelre van szükség a dohányosok és a különféle műtéti kezelés alatt álló emberek esetében is, mert a C-vitamin részt vesz az elváltozások gyógyulási folyamatában. [2], [3], [8], [9], [10]

Patogenezis

A C-vitamin hiánya a szervezetben megzavarja az alkotó anyagokat alkotó mechanizmusokat sejten belüli cement megtalálható a kötőszövet, a csontok és a dentin szerkezetében. Ez csonthiányokhoz és kapilláris törékenységhez vezet, ami vérzést eredményez.

A gyermekeknél a csontszövet fejlődésének mechanizmusainak megzavarása a növekedés folyamatának lelassulásához vezet, radiográfiailag látható csontelváltozások megjelenésével. A csontelváltozások gyógyulási folyamata során a rostos csontszövet képződik, amelynek szerkezetében a meszesedett porc töredékei vannak. Ez a rostos csontszövet a diaphysis és a csont epiphysis közötti térben rakódik le, ami a costochondralis csomópontok megnagyobbodását eredményezi. [1], [3], [10]

jelek és tünetek

A C-vitamin-hiány klinikai képe későn, egy-két hónappal a hiány megjelenése után alakul ki. Kezdetben általános megnyilvánulások jelennek meg, például:

  • aszténia;
  • fáradtság;
  • depresszió;
  • ingerlékenység;
  • fogyás;
  • izom- és ízületi fájdalom.

Megfelelő kezelés korai megkezdésének hiányában klinikai tünetek jelentkezhetnek a megváltozott kötőszövet miatt:

  • bőrkiütések;
  • petechiák;
  • spontán véraláfutás, az alsó végtagokban található;
  • follikuláris hiperkeratózis;
  • spontán vérzés, belső vagy külső;
  • fogínygyulladás;
  • az íny duzzanata;
  • omlós, kék-lila íny, amely tapintásra kissé vérzik;
  • fogvesztés;
  • üszkösödés;
  • a bőrelváltozások lassú gyógyulása;
  • bulbar kötőhártya vérzései;
  • vérzések a combhüvely belsejében;
  • gambiere ödéma.

A testben az aszkorbinsav szintjének enyhe csökkenése olyan klinikai tünetek megjelenéséhez vezet, amelyeket a beteg könnyen megfigyelhet, míg az aszkorbinsav szintjének jelentős csökkenése olyan klinikai tünetek megjelenését okozza, amelyek súlyosbítják a beteg életminőségét.

Normális esetben a C-vitamin az emberi testben 1, 5 és 3 gramm közötti mennyiségben van jelen. Amikor a szervezetben a C-vitamin mennyisége 0,5 gramm alá esik, az aszkorbinsavhiány első klinikai megnyilvánulása jelentkezik: zúzódások és petechiák.

Amikor a szervezetben a C-vitamin 0,5 gramm alatt csökken, bizonyos klinikai tünetek jelennek meg, például: bőr hiperkeratózis, ínyelváltozások, torlódásos szőrtüszők, törékeny haj és körmök, korai hajhasadás, Sjogren-szindróma, ízületi fájdalom.

A szervezetben a 0,1 gramm alatti C-vitamin tartalék csökkenése meghatározza a klinikai tünetek megjelenését: ödéma, nehézlégzés, oliguria, neurológiai betegség.

Az aszkorbinsav adagolása kis dózisokban, illetve 6, 5 mg/nap a C-vitamin lerakódások helyreállításához vezet a szervezetben, a klinikai kép korai javulásával. Tehát minél nagyobb az adagolt aszkorbinsav adag, annál gyorsabban sikerül helyreállítani az aszkorbinsav lerakódásokat és eltűnni a klinikai tüneteket.

Lejáratkor, a C-vitamin-hiány klinikai képe a következő klinikai megnyilvánulások előfordulása jellemezheti:

  • lila főleg a lábak és a növények hátulján található;
  • véraláfutás;
  • a bőr és a follikuláris hiperkeratózis;
  • ínygyulladás;
  • ínyi vérzések;
  • törékeny ínynyálkahártya;
  • fogvesztés;
  • vérzések a körömágyon;
  • intraartikuláris vérzések;
  • főleg a felső és az alsó végtag izmaiban található intramuszkuláris vérzések;
  • szerven belüli vérzések;
  • pszichiátriai rendellenességek;
  • Sjögren-szindróma;
  • láz;
  • sárgaság;
  • duzzanat;
  • hipotenzió;
  • rohamok;
  • kóma súlyos halálesettel súlyos hiányban, skorbut megjelenésével.

A csecsemők vagy gyermekek C-vitamin-hiányának klinikai képe a következő klinikai tünetek és tünetek megjelenése jellemzi:

  • gyulladás és ízületi fájdalom;
  • főleg a hosszú csontokban található intraperioastalis vérzések;
  • eltömődött szegycsont;
  • lila és bőrzúzódások;
  • ínyelváltozások fogkitöréssel;
  • intracerebrális vérzések (a subarachnoidális vagy retrobulbaris agyi térben), megfelelő kezelés hiányában, gyorsan halállal halnak. [1], [2], [4], [8], [9], [10]

Diagnosztikai

A C-vitamin-hiány diagnózisa az anamnézisen, a beteg klinikai vizsgálatán és a paraklinikai vizsgálatokon (plazma aszkorbinsav meghatározása, hemoleukogram és biokémia, csont radiográfia) alapul.

Megkülönböztető diagnózis A C-vitamin hiányát a következőkkel kell elvégezni:

  • skorbut, amely az elsődleges C-vitamin-hiány krónikus jellege, és a C-vitamin-kezelés gyors bevezetését igényli a halálhoz vezető gyors fejlődés miatt;
  • ízületi gyulladás;
  • fogínygyulladás;
  • más patológiák által okozott vérzéses szindrómák;
  • hipoproteinémia;
  • alultápláltság;
  • meningococcemia;
  • reumás láz;
  • szeptikus ízületi gyulladás;
  • gyermek szifilisz;
  • osteomyelitis;
  • gyermekkori gyermekbénulás. [5], [9], [10]

Paraklinikai vizsgálatok

  • a plazma aszkorbinsav meghatározása - a 0,2 mg/dl alatti értékek jelezhetik a szervezetben a C-vitamin hiányát;
  • az aszkorbinsav vérlemezkekoncentrációjának meghatározása hasznos a skorbut kimutatásában, amelynek értéke alacsony aszkorbinsav-hiány esetén alacsony;
  • általános vérvizsgálatok: a vérkép jelezheti a normocita normokróm vérszegénység jelenlétét a vörösvértestek számának csökkentésével, a hematokrit és a hemoglobin, az átlagos vörösvértest-térfogat, valamint a normálértékű hemoglobin és vörösvértestek arányának koncentrációjával; a koaguláció és a protrombin idők normális értékeket mutatnak; a vér biokémiai vizsgálata a teljes és a közvetlen bilirubinszint növekedését mutathatja;
  • a csontröntgenfelvétel hasznos a súlyos C-vitamin-hiány diagnosztizálására gyermekkorban; radiológiai vizsgálaton megfigyelhető a hosszú csontokban az epiphysealis deformitások megjelenése, hasonlóan a csont atrófiájához; van a kéreg szűkülete és a csont epifíziseinek összenyomódása; a csontok „matt üveg” megjelenéssel rendelkeznek, amelyet a csontsűrűség csökkenése okoz; a csontmetafizisek szintjén azonosítható a "Fraenkel fehér vonala", egy meszes terület, szabálytalan csontporc; A vérzések gyógyulási folyamatát követően kövek rakódnak le a periostealis régióban. [1], [2], [10]

Kezelés

A C-vitamin-hiány kezelését a napi 200 mg aszkorbinsav szájon át történő beadása. A kezelés időtartama átlagosan egy vagy két hét.

Súlyos C-vitamin-hiányban szenvedő betegeknél a skorbut megjelenésével 500 mg aszkorbinsavat kell szájon át beadni, naponta háromszor, 7 vagy 14 napig, a klinikai megnyilvánulások eltűnéséig. A tünetek enyhítése után aszkorbinsav-kiegészítőket kell adni több hétig.

A C-vitamin-hiány megelőzése a nőknél 75 mg aszkorbinsav, férfiaknál 90 mg aszkorbinsav napi szájon át történő beadásával érhető el. A dohányosoknál a C-vitamin-hiány megelőzését a nemdohányzók mellett 35 mg aszkorbinsav beadásával lehet elérni.

A C-vitamin-hiány kapcsán a magas aszkorbinsav-tartalmú gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend elfogadása javíthatja a betegség tüneteit és felgyorsíthatja a C-vitamin lerakódások helyreállítását. C-vitaminban gazdag ételek említhetjük: paprika, ananász, áfonya, avokádó, banán, bazsalikom, brokkoli, eper, hámozott uborka, sárgabarack, édesburgonya, hagyma, kivi, grapefruit, friss citromlé, papaya, dinnye, spenót, zeller, málna, paradicsom, kelkáposzta, zöldbab, sárgarépa, alma, szilva, körte, répa, szőlő, főtt kukorica, zöldborsó, fokhagyma, spárga, karfiol. [2], [6], [7], [8], [9], [10]

A C-vitamin túladagolásának szövődményei

A C-vitamin-hiány során, az aszkorbinsavval nagy dózisban történő kezelést követően bekövetkező fő komplikáció a C-vitamin feleslege, amely toxicitáshoz vezethet. Az aszkorbinsav maximális dózisa 2 g/nap. A C-vitamin feleslege a vizelet savasodásához, hányingerhez, hányáshoz és hasmenéshez vezethet. Haemochromatosis vagy thalassemia kórtörténetében szerepel, a túlzott aszkorbinsav vas túlterheléshez vezethet. [2], [3], [8], [10]

RÉSZBEN IGAZ - Bár a megfázás megelőzésének módszereként intenzíven népszerűsítik, a C-vitamin nem akadályozza a telepítést.

A Koppenhágai Egyetemen a Herlev és a Kórház együttműködésével végzett tanulmány eredményei.

A krónikus alkoholfogyasztás negatívan befolyásolhatja a C-vitamin homeosztázisát és sejtekre gyakorolt ​​hatását .