Cachexia - okai, tünetei és kezelése
A Cachexia olyan kóros súlycsökkenés, amely súlyos betegségek esetén fordulhat elő. A testben található zsírlerakódások mellett ez a szervek testzsírjára is hatással van. Az egyik lehetséges kezelési intézkedés a mesterséges táplálkozás.
Tartalomjegyzék
Mi a cachexia?
A koncepció Cachexia betegségértékű súlycsökkenést jelöl. Daganatos megbetegedések esetén például kifejezett súlycsökkenés jelentkezik tumor cachexia formájában. Cachexia esetén a testtömeg-index 18 alá esik. A testzsír százalék legalább öt százalékkal csökken öt hónapon belül. A teljes fogyás ebben az időszakban több mint két százalék. A súlyos cachexiát gyakran a közeli halál bejelentéseként értelmezik.
A refrakter cachexia akkor jelentkezik, amikor a kóros fogyás már nem befolyásolható terápiás úton, például a daganatos megbetegedések végstádiumában. A várható élettartam refrakter cachexia esetén csak néhány hónap. Az inaníciót, amelyet fogyásként értenek, meg kell különböztetni a cachexiától. Ez a helyzet mindaddig, amíg a test létfontosságú szerkezeti zsírját nem befolyásolja a fogyás. Cachexia esetén nemcsak a test zsírlerakódásait támadják meg, hanem az izmokat és szerveket is.
okoz
E betegségek részeként a tápanyagok felszívódása a gyomor-bél traktusban már nem valósulhat meg a szokásos mértékben. Krónikus szívelégtelenség, veseelégtelenség vagy tüdőbetegségek ugyanolyan gyakran kiváltják a cachexiát és gyengítik a szervezetet. Szív-, vese- vagy pulmonalis cachexiáról beszélünk. A cachexia oka lehet az alultápláltság vagy akár olyan étkezési rendellenesség is, mint a bulimia.
A szenilis cachexia viszont az időskori tünet, amely gyakran társul a halál végső fázisához. Néha a cachexia mérgezéssel is jár. Az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és a krónikus higanymérgezés kiválthatja a tüneteket.
Tünetek, betegségek és tünetek
A cachexia első jelei az érintett személy megjelenése. A csontok kontúrjai darabonként láthatóvá válnak. A szemek mélyek, az orcák üreges pofákká deformálódnak. Ezek a jelenségek a retrobulbar zsírlerakódások lebontásával és a szerkezetileg biztosított arccsírral kapcsolatosak. A szerves zavarok hamarosan megjelennek.
A késői kúrán például gyakran előfordul atrófiás szívelégtelenség. A csontvelő kocsonyás velővé válik. Ennek részeként az anatómiai szerkezet zsír építőköveit serózus folyadékkal helyettesítik, és szürkés színt kapnak. Az érintett személy érezhetően gyengül. A későbbi szakaszokban a gyengeség letargiává, vagyis megnövekedett ingerküszöbös álmossá válik. Mivel az izmok egy cachexia részeként is zsugorodnak, a szívizom végül megtámadható. A szervek károsodása visszafordíthatatlan és halált okozhat.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A cachexia diagnózisát az orvos állapítja meg a vizuális diagnózis és a BMI mérés részeként. Az anamnézis segít felmérni a kóros fogyás mértékét. A kép teljes egészében a szervek és a gerincvelő bevonása is vizsgálható. A betegség lefolyása nagymértékben függ a kiváltó októl és a diagnózis idejétől.
Ha a cachexia már a diagnosztizálásakor megtámadta a szerveket, akkor ez meglehetősen rossz prognózist jelent. Amíg nincs szerves károsodás és elméletileg kiküszöbölhető a cachexia oka, lehetséges a teljes gyógyulás. Ebben az esetben a prognózis kedvező. A beteg ön akaratát, éhségét és együttműködését szintén gyakran jó prognosztikai tényezőként értékelik.
Bonyodalmak
A külső megjelenést a cachexia is erősen korlátozza, így a betegek többsége nem érzi jól magát testével, és szégyelli őket. Ez alsóbbrendűségi komplexekhez vagy csökkent önértékeléshez vezethet. Az izmok is zsugorodnak, csökkentve a beteg ellenálló képességét. Az érintettek fáradtnak és kimerültnek tűnnek.
Ha a létfontosságú szervek visszafordíthatatlanul károsodnak, a beteg meg is halhat, ha nem kezdenek kezelést. A szív is érintett lehet, ami szívhalálhoz vezet. Általános szabály, hogy a cachexia oksági kezelésének mindig meg kell történnie. Azt azonban általában nem lehet megjósolni, hogy a betegség pozitívan fog-e haladni. A várható élettartam csökkenhet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A szokatlan fogyást orvosnak kell megvizsgálnia. Azok a személyek, akik észlelik a fogyást, amely étkezési rendellenességgel vagy más egészségi állapottal társulhat, beszéljen orvosával. Legkésőbb orvosi tanácsra van szükség, amikor további figyelmeztető jelek, például növekvő gyengeség és fáradtság jelentkeznek. Az érintett személynek akkor is fel kell keresnie az orvosi rendelőt, ha pszichológiai panaszok merülnek fel, vagy a panaszok kiváltása lehetséges.
Ha a súlycsökkenés fizikai vagy mentális hiánytüneteket eredményez, ugyanazon a napon orvoshoz kell fordulni. Akut esésveszély vagy szív- és érrendszeri problémák esetén a rokonoknak fel kell hívniuk a sürgősségi orvost. A cachexia főleg olyan krónikus betegségek esetén fordul elő, mint a rák, az első típusú cukorbetegség vagy a reumás ízületi gyulladás. Krónikus veseelégtelenség, szívelégtelenség és tüdőbetegség szintén lehetséges kockázati tényező. Az érintett betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A háziorvos mellett egy belgyógyász vagy az étkezési rendellenességek terapeutája a megfelelő kapcsolat. A gyermekeket gyermekorvosnak vagy gyermekpszichológusnak kell bemutatni.
Kezelés és terápia
Ha cachexia van, a kezelés általában az okon alapul. Végül a cachexia gyógyításához az orvosnak meg kell szüntetnie az okát. Betegségek esetén ez az ok-okozati betegség gyógyítását jelenti. Ezt a célt a betegség-specifikus terápiás lépésekkel lehet megközelíteni. Súlyos betegségek, például rák vagy szívelégtelenség esetén a cachexia kezelése is meglehetősen nehéznek bizonyul.
Az alultápláltság miatti cachexia esetén a kezelés magában foglalja az étrend megváltoztatását és az egészséges táplálék lassú megközelítését. Az étkezési rendellenességek vagy az alkoholizmus által okozott cachexia miatt pszichoterapeuta kezelést igényelhet. Ha az orális táplálék bevitele nem lehetséges, vagy felszívódási rendellenesség van a gyomor-bél traktusban, az orvos viszont elindítja a szülői táplálkozási formákat.
A betegnek tápanyagoldatot kap a véráramba kis molekuláris infúzió útján. Ily módon a gyomor-bél traktus megkerülhető, és a létfontosságú tápanyagok ismét rendelkezésre állnak a szervezet számára. Refrakter cachexia vagy a halál végső fázisában lévő cachexia esetén a beteg tüneteit már nem lehet enyhíteni olyan intézkedésekkel, mint a mesterséges táplálás. Ebben a szakaszban nem történhet értelmes kezelés.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Mivel a cachexia csak az alapbetegségek tünete, önmagukban nincs prognózisuk. Néhányuk azonban jelentős hatással van az általuk kiváltott betegségek előrejelzésére. Az úgynevezett tumor cachexia például sokat elmond arról, hogy a rákos beteg prognózisa jó vagy rossz. Ez a fajta cachexia gyakran előfordul a kemoterápiával végzett rákkezelés során, és rontja a prognózist, mert fontos energiaforrásokat rabol a betegtől, amelyekre jobban szüksége van ahhoz, hogy jobban megbirkózzon terápiájának következményeivel.
A cachexia gyorsan megjelenhet étkezési rendellenességeknél is, különösen anorexia és bulimia esetén. Ezek a betegségek kezdetben nem veszélyeztetik az életet, de gyorsan válhatnak, ha az érintett betegnél már kialakult a cachexia. Ha nem kér szakmai segítséget, akkor a belső szervek megsérülnek. Ez a kár lehet tartós vagy legrosszabb esetben végzetes.
A cachexia legtöbb más formája szintén nem pozitív az ember egészségére nézve. Az életkori cachexia például gyakran jelzi az öregedő emberek csökkenő erejét. A harmadik világbeli éhínség miatt fellépő cachexia veszélyes egészségi állapotokra is utal, amelyek gyorsan életveszélyes problémákhoz vezethetnek.
megelőzés
Az étkezési rendellenességek vagy a kábítószer-fogyasztás összefüggésében megelőzhető az ön által okozott cachexia. Másrészt a súlyos betegségekkel összefüggésben a cachexia nem kerülhető el közvetlenül.
Utógondozás
Cachexia esetén az utógondozás elsősorban az egészséges súly elérését és fenntartását jelenti. Mivel a cachexia terápiája a lesoványodott táplálkozási állapot korrekciójából is áll, az utókezelést közvetlenül össze kell kapcsolni azzal a ténnyel, hogy a testtömeg stabil marad, és közben nem csökken újra.
Az utógondozás során fontos, hogy folyamatosan elegendő ételt fogyasszon. A kalóriatartalmú ételek itt a legalkalmasabbak, egyes esetekben a magas kalóriatartalmú italok táplálékkiegészítőként vagy helyettesítőként fogyaszthatók. Mindenesetre az optimális tápanyagellátásra, valamint a normális súly elérésére és fenntartására kell törekedni.
Mivel a cachexia gyakran egy másik alapbetegség következtében jelentkezik, és ritkán fordul elő elszigetelten, ezért fontos az alapbetegség diagnosztizálása és kezelése. Ezért minden lehetséges ok miatt alapos orvosi vizsgálatra van szükség. A nyomon követésnek tartalmaznia kell a rendszeres testsúly-ellenőrzést és a hiányosságok vérvizsgálatát is. Mivel a cachexia az izmok csökkenéséhez is vezet, hasznos lehet az izmok lassú felépítése a testmozgás segítségével.
Végül, de nem utolsósorban azt is figyelembe kell venni, hogy figyelembe kell venni a pszichológiai tanácsadást, mivel a cachexiás betegek gyakran pszichésen szenvednek külső megjelenésüktől. A lesoványodott test stresszes lehet, és akár depresszióhoz is vezethet.
Ezt megteheti maga is
Van azonban hely önsegítő intézkedésekre, ahol a cachexia az alultápláltság vagy az alultápláltság következménye. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik anorexiában vagy bulimiaban szenvednek. Mivel az érintetteknek a betegség miatt általában erősen zavart az önképük, és nem tudják vagy nem akarják felismerni a cachexia külső jeleit, a közeli társadalmi területen múlik, hogy megtegyék-e az önsegítéshez szükséges intézkedéseket. Azok az emberek, akik étkezési rendellenességekben szenvednek, gyakran megpróbálják elrejteni. A súlyos fogyást az állítólag egészséges tevékenységek magyarázzák, például sok sport vagy terápiás böjt. Tartós súlycsökkenés esetén az érintett családok figyelmesen hallgassanak és ragaszkodjanak hozzá, de következetesen ragaszkodjanak ahhoz, hogy az érintett személy orvoshoz forduljon.
Speciális tanácsadó központok működnek az anorexiás és bulimikus gyermekek és serdülők szülei számára, akik információt nyújtanak a családtagoknak és támogatják őket a súlyos táplálkozási rendellenesség gyanúja esetén jelzett intézkedések meghozatalában.