Calcium Arcadia Kórházak és orvosi központok

kalcium unokák és nagyszülők rémálma. Az első, amelyet a túró kötelező részének és a "kalciumhiány" fenyegetésének emléke üldöz. Ez utóbbit terrorizálta a csontritkulás esélye.

Régóta úgy vélem, hogy ez az elemzés (hiperkalcémia) az ASLO-hoz hasonlóan teljesen meg nem érdemelt hírnevet élvez. Egy minilaboratórium, amely csak kalciumot, magnéziumot, ASLO-t és esetleg vasat adagolna, számomra ideális befektetésnek és a gondtalan nyugdíj garanciájának tűnt. Íme néhány elemzés, amelyet mindenki kér, és amely (majdnem) mindig normális. Mit akarhat még?
Ez csak néhány héttel ezelőtt volt, amikor döbbenten értesültem egy mellékpajzsmirigy-rákban meghalt fiatalember haláláról. Egyszerű adag kalcium a betegség első tünetei (indokolatlan fáradtság) esetén megmentette volna az életét.

A nyilvános képen túl, néha teljesen torzítva, A kalcium a test létfontosságú összetevője, részt vesz a legintimebb anyagcsere folyamatokban. Képzelje el, hogy kalcium hiányában izmaink (beleértve a szívet is) csak amorf húsdarabok lennének; minden, ami mozgást jelent - a gyomor összehúzódásától az egérkattintásig - magában foglalja a kalciumot. De nemcsak a "puha" rész függ a kalciumtól; A "kemény" -ünket, a csontvázat kalcium alkotja, elsöprő arányban.

Mint minden összetevő, a kalcium sem tudja teljes mértékben mérni hacsak nem megfelelően adagolják. A "szakácsot", aki megfelelő mennyiségű kalciumot kezel a vérben, parathormonnak (PTH) neveznek, és amint észrevehette, bizonyos endokrin mirigyek által termelt hormon: mellékpajzsmirigy. El lehet képzelni a mellékpajzsmirigyeket négy borsó formájában, amelyet a pajzsmirigy hátuljára ragasztanak (mindegyik pajzsmirigy lebenyén kettő). Amikor a vér kalciumkoncentrációja csökken, ez a hormon "turkál" a szervezet kalcium-lerakódásán - a csontokon - és visszaállítja normális értékét.

De mi a normál kalciumkoncentráció? Mielőtt válaszolna erre a kérdésre, tegyük fel, hogy a kalcium két formában van a vérben: nemionos kalcium és ionos kalcium. Ionos kalcium ez a "szorgalmas" rész, aktív, részt vesz az anyagcsere folyamatokban. Nemionos kalcium ez a "lusta", inert, fehérjéhez kötött rész.
Összegük összes kalcium amely normálisan körülbelül 10 milligrammot vesz fel egy deciliter vérben (mg/dl) vagy 2,5 millimolt/liter (mmol/l). Az ionos kalcium koncentrációja körülbelül fele (5 mg/dl vagy 1,25 mmol/L).
Lássuk viszont: mi történik, ha a kalcium növekszik vagy csökken?

Megnövekedett kalciumszintFokozott kalciumszint mindenekelőtt a daganat kizárására irányuló vizsgálatokhoz kell vezetnie. Ezek a daganatok gyakran jóindulatúak és befolyásolják a mellékpajzsmirigyeket. Ennek következménye a mellékpajzsmirigy-hormon feleslege, amely "összenyomja" a kalciumcsontokat. A csontok "gyengülnek", a vér pedig kalciummal telítődik. E kalcium egy része a vesékben kövek vagy kiterjedtebb meszesedések (nephrocalcinosis) formájában rakódik le.

Ritka esetekben a megnövekedett kalcium kifejezheti egyeseket rosszindulatú daganatok (Rákok). Ezek a daganatok bárhol megtalálhatók a testben, nemcsak a mellékpajzsmirigyekben (ahol egyébként gyakorisága nagyon alacsony).
A hiperkalcémia (megnövekedett kalcium) másik oka az granulomatózus betegségek. A legismertebbek a tuberkulózis és a szarkoidózis. Itt a kalcium növekedése a túlzott D-vitamin termelés következménye, amely e betegségek anyagcseréjének sajátossága.
Mivel beszéltünk a D-vitaminról, tegyük fel, hogy a gyógyszer-kiegészítőkkel történő túladagolása szintén hiperkalcémia forrása; A D-vitamin megkönnyíti a kalcium felszívódását a bélből.
A tej- vagy gyomorkötések, valamint a különféle gyógyszerek túlzott fogyasztása növelheti a vér kalciumszintjét.

Végül a hiperkalcémiát okozhatja hosszan tartó ágynyugalom (például törés után).
Mi történik, ha emelkedik a kalciumszint? A fent említett első következmény a vesekárosodást (lithiasis vagy nephrocalcinosis) érinti.
Egy másik megnyilvánulás az úgynevezett "hiperkalcémiás válság". 15 mg/dl feletti növekedésnél fordul elő, és dehidratációból (vízvesztés), polyuria-ból (nagy mennyiségű vizeletürítés) és különféle mentális tünetekből áll, amelyek a zavartságtól, a depressziótól a kómáig terjedhetnek.
Hányinger, hányás és hasi fájdalom a kalciumfelesleg másik megnyilvánulása.
Mivel ezt a kalciumfelesleget a csontokban történő lerakódás okozza, az utóbbiak várhatóan sokkal törékenyebbek és hajlamosabbak a törésekre.

Csökkent kalciumszint
A csökkent kalcium okainak megértéséhez vissza kell térnünk a fentebb említett "szakácshoz", a PTH hormonhoz, amely fenntartja a kalcium egyensúlyát a vérben.

Ha ez a "szakács" lusta vagy alkalmatlan, a kalcium csökken. A PTH két esetben lehet hatástalan:

elégtelen mennyiségben termelik a mellékpajzsmirigyek; ez különféle endokrin vagy anyagcsere-betegségek, besugárzás, magnéziumhiány stb. esetén fordul elő);
a szervek közömbösséggel kezelik, amelyeknek rá kell venniük arra, hogy kalciumot adjanak neki, ezt a helyzetet PTH-rezisztenciának nevezik.

Azt mondtam önnek, hogy a vérbe jutáshoz a D-vitaminnak a bélből kell bevennie a kalciumot. Ha hiánya van (a bevitel hiánya vagy az elégtelen napsugárzás miatt), a kalcium "elindul" a belekbe, és a vér Hiányozni fog.
Ha emlékszel az előző "leckére" a vesékről, akkor a veseelégtelenség krónikus formájáról beszéltünk. A szervezetre gyakorolt sok negatív következmény között ez a betegség a vér kalciumszintjének csökkenéséhez is vezet.
A magyarázat kissé bonyolultabb, de a következőképpen egyszerűsíthetjük: gondoljuk úgy, hogy a kalciumszint két anyaghoz kapcsolódik: a D-vitaminhoz (ezt már tudtátok) és a foszforhoz. Ha azonban a D-vitamin esetében a kapcsolat egyenesen arányos (minél több D-vitamin, annál több kalcium), a foszfor esetében ez az összefüggés fordítottan arányos (minél több foszfor, annál kevesebb kalcium).

Nos, be krónikus vesebetegség két dolog történik:

csökkenti a vese D-vitamin termelő képességét (a bőrrel együtt a vese a D-vitamin fő forrása);
növeli a foszfor koncentrációját a vérben (a vese helyének "eltömődését" követően).

Ez a két változás együttesen hozza meg a végső hatást csökkent kalciumszint.
Tegyük fel azonban, hogy évekig tartó vesebetegség után a mellékpajzsmirigyek, amelyek egyre növekvő mennyiségű PTH-val próbálnak megbirkózni az alacsony kalciumszinttel, "megőrülnek".
A több évtizedes PTH-termelés után a mellékpajzsmirigyek inerciából termelik tovább, még akkor is, ha ez már nem így van. Ennek következménye nyilvánvalóan a kalcium növekedése a vérben.
Mi történik, ha a kalcium csökken? Ha a csökkenés a D-vitamin hiányának következménye, akkor két helyzet áll rendelkezésünkre:

A D-vitamin hiány gyermekkorban, a csontok növekedésének befejezése előtt jelentkezett. Ebben a helyzetben beszélünk angolkór; a növekvő csontok és porcok nem eléggé mineralizálódnak, és a gyermek növekedése szenvedni fog.
D-vitamin hiány felnőttkorban jelentkezik; a felnőtt rikiták megfelelőjét nevezzük osteomalacia és körülbelül ugyanolyan következményekkel jár (csontfájdalom, izomgyengeség), az egyetlen különbség az, hogy a csontok növekedése elkezdett megállni.

A kalciumhiány klasszikus tünetei neuromuszkuláris ingerlékenységnek nevezzük. Más szavakkal, az idegek és az izmok nagyon érzékennyé válnak. A nagyon kicsi ingerek aránytalan reakciókat okoznak (izomgörcsök, bizsergés a kézben, a lábban vagy a száj körül, gégegörcsök fulladással).
Nem szabad figyelmen kívül hagyni őket sem a kalciumhiány pszichés hatásai. Ezek az ingerlékenység egyszerű állapotától a depresszióig vagy akár a pszichózisig terjedhetnek.

Általában, ha olyan kifejezések kezdenek felhalmozni, mint a depresszió vagy a pszichózis, ez annak a jele, hogy mielőbb véget kell vetnie. Amit siettem, azzal az ígérettel, hogy a jövő heti téma kicsit boldogabb lesz.