Campylobacter szerológia (elemzés) - Synevo
Általános információ
A Campylobacter nemzetség Gram-negatív, görcsös vagy S alakú bacillákat tartalmaz, amelyek 5-10% oxigén atmoszférában nőnek, mikroaerofilnek tekinthetők. A campylobacter jejuni számos fejlett országban a bakteriális hasmenéses megbetegedések egyik vezető okaként ismeretes el, és a Campylobacter magzat szarvasmarhákban és juhokban vetélést okoz, de emberben opportunista kórokozó is. Ezek a baktériumok széles körben elterjedtek a természetben, számos emlősfaj (sertés, tehén, kecske, juh, kutya, macska, rágcsáló) és madár (csirke, pulyka) bélében, valamint ürülékkel szennyezett vízben vannak jelen. A Campylobacter magzat ezen állatok nemi traktusában, a placentában és az abortuszok gyomortartalmában is megtalálható. A fertőzés emberre történő továbbadásának mechanizmusa nincs teljesen tisztázva. A fertőzött állattal közvetlen kapcsolat lehetséges, de a fertőzött személyek kevesebb mint egyharmadának van már munkahelyi expozíciója. A fertőzést szennyezett víz vagy étel okozhatja; csakúgy, mint más enterális csírák esetében, a fertőzés széklet-orális átviteléről is beszámoltak.
A bacilusok alkalmazkodnak az emésztőrendszer és a reproduktív rendszer kolonizációjához, sajátos mozgékonyságot mutatva, amely lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy "dugóhúzó" mozdulatokkal átjutjanak a burkoló hámon.
Egyes szerzők szerint a Campylobacter kedvezőtlen körülmények között nem művelhető, "szunnyadó" kokoid formákká alakul át, amelyek révén hosszú ideig fennmaradnak a környezetben, és visszatérnek a termeszthető, virulens formába, amikor kedvező gazdaszervezethez jutnak.
A fertőzés általában nyáron fordul elő, és helytelenül elkészített ételek fogyasztásának eredménye. A Campylobacter jejuni enteritis súlyos eseteit a pasztörizálatlan tej és a csatornarendszer hibái okozták. Az elégtelenül főtt hús, különösen a csirke, szintén fertőzéssel társult.
Nem minden Campylobacter fertőzés válik tünetessé. A manifeszt betegség megjelenésében szerepet játszó tényezők a következők: a vékonybélbe jutó baktérium inokulum mérete, a fertőző törzs virulenciája, a gazda specifikus immunitása a bevitt kórokozóval szemben.
A Campylobacter jejuni által okozott enteritis klinikai megnyilvánulásai nem különböznek azoktól, amelyeket az akut hasmenéses betegség egyéb etiológiai szerei, például Salmonella és Shigella okoznak. Átlagosan 3-4 napos inkubációs periódus után a fertőzés a jejunumban, az ileumban, majd a vastagbélben és a végbélben található. A nyálkahártya fekélyes, ödémás, vérző, rejtélyes tályogokkal jár, és PMN-vel és eozinofilekkel van beszivárogva a saját rétegében.
A tünetek egy hétig fennállnak, a fertőzés krónikussá válhat, de általában önkorlátozó és kontrollált, ha a hidroelektrolitikus veszteségeket pótolják. Gyermekeknél a klinikai megnyilvánulás hasmenés, néha véres, láz, hasi fájdalom és hányás, és kivételesen meningealis szövődmények és encephalopathiák fordulhatnak elő.
A Campylobacter jejuni fertőzések kolecisztitiszhez, hasnyálmirigy-gyulladáshoz, hepatitishez, peritonitishez, a terminális ileum vérzéses fekélyeihez vagy extraintesztinális szövődményekhez társulhatnak, mint például: szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, hemolitikus-urémiás szindróma, glomerulonephritis, erythema nodosum, vasculitis, cellulitis. A késői szövődmények a következők lehetnek: reaktív ízületi gyulladás és Guillan-Barré-szindróma (akut idiopátiás polyneuritis) 1; 2; 3; 4 .
A reaktív ízületi gyulladás néhány héttel a fertőzés után kialakulhat, reumás megnyilvánulások elhúzódó fennmaradásának eseteiről számolnak be. Ennek a jelenségnek a HLA-B27 hisztokompatibilitási antigénekkel való kapcsolata nem világos, és a sacroiliacus részvétele szokatlan 1. Az irodalom szerint becslések szerint reaktív ízületi gyulladás a közelmúltban Campylobacter fertőzésben szenvedő betegek 1-5% -ában fordul elő. Az ízületi gyulladás akut epizódjának időtartama rendkívül változó; A Campylobacter-fertőzés miatti reaktív ízületi gyulladás 5% -ának krónikus lefolyása vagy visszaesése lehet 5 .
A Guillan-Barré szindróma a C. jejuni fertőzés szokatlan következménye (2000 fertőzés becsült előfordulása 1), amely 2-3 héttel a hasmenéses epizód után következik be. Az ebben a neurológiai szövődményben szenvedő betegek körülbelül 30% -a jellemzően közelmúltbeli Campylobacter jejuni fertőzéssel társul. Ennek az asszociációnak az alapja valószínűleg a látszólagos molekuláris utánzás a C. jejuni antigének és a neuronális gangliozidok között; 1 .
A magzati campylobacter emberi fertőzést okoz májbetegségben (alkoholos cirrhosis), rosszindulatú daganatokban, cukorbetegségben, AIDS-ben és idősekben. A Campylobacter magzatnak tropizmusa van az érrendszeri endotheliummal szemben, izolálva endocarditisben, fertőzött aneurysmákban, septikus thrombophlebitisben és cellulitiszben, különösen immunszuppresszált egyéneknél. További heti fertőzések: meningoencephalitis, osteomyelitis, empyema, cholecystitis, pericarditis, myocarditis, peritonitis és salpingitis.
A fertőzések etiológiáját csak laboratóriumi diagnózissal lehet meghatározni. Az anti-Campylobacter antitestek emelkedett szintje általában közelmúltbeli vagy folyamatban lévő fertőzésre utal, még akkor is, ha a székletkultúrák negatívak lehetnek 2; 3; 4; 7 .
Ajánlások az anti-Campylobacter antitestek meghatározására - egy közelmúltbeli fertőzés dokumentálása, különösen reaktív ízületi gyulladás és Guillan-Barré-szindróma esetén 1; 5; 6 .
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra) 6 .
Begyűjtött minta - vér jön 6 .
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 6 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással különítsük el a szérumot 6 .
Teszt térfogata - 2 ml ser 2 .
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált/lipémiás/baktériummal szennyezett minta 6 .
A minta stabilitása - az elválasztott szérum 7 napig stabil 2-4 ° C-on és 1 hónapig -20 ° C-on 6 .
Módszer - komplement rögzítési reakció (RFC, Campylobacter magzat esetén) és immunenzimatikus (EIA, Campylobacter jejuni esetében) 6 .
Referenciaértékek
Az eredmények értelmezése
A negatív eredmények a Campylobacter fertőzés hiányára utalnak.
A pozitív eredmények azt mutatják, hogy a betegnek kórtörténetében van vagy volt Campylobacter fertőzés.
A legutóbbi fertőzés legjobb bizonyítéka az antitestek szintjének jelentős változása két, 2-3 hetes időközönként összegyűjtött mintapárban 6 .
Határértékek és interferenciák
A vizsgálati eredményeket korrelálni kell a klinikai megnyilvánulásokkal, az epidemiológiai adatokkal és a rendelkezésre álló egyéb adatokkal a betegek helyes értékelése érdekében.
A teszt pozitív lehet azoknál az embereknél, akik jelenleg nem fertőzöttek a Campylobacter baktériummal, ami egy korábbi fertőzés mutatója lehet.
A teszt negatív lehet néhány olyan embernél, akik jelenleg Campylobacter-fertőzöttek, és amelyben a mintát a kimutatható antitestek megjelenése előtt vették. .
1. Ban Mishu Allos, Martin J. Blaser. Campylobacter jejuni és rokon fajok. In Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7. kiadás, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2793-2798.
2. Dumitru Buiuc, Marian Negut, A klinikai mikrobiológia traktátusa, Ed Medicala, 2008, 829-831.
3. Felicia Toma Sacarea, Genus Campylobacter, Medical Bacteriology, Ed. University Press, Tg Mures, 1ed, 386-397.
4. Gerri S. Hall, Gail L. Woods. Orvosi bakteriológia. Henry klinikai diagnózisában és kezelésében laboratóriumi módszerekkel - Sauders Elsevier 21-Ed 2007, 1036.
5. J. Pápa, A. Krizova, A. Garg, H. Thiessen-Philbrook, J. Ouimet. Campylobacter reaktív ízületi gyulladás: szisztematikus áttekintés. In Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2007, 37. évfolyam, 1. szám, 48–55.
6. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2010. Ref. Típus: Katalógus.