Candidiasis - Maxillopedia

Összegzés

  • 1 Candidiasis
    • 1.1 Hajlamosító tényezők
    • 1.2 Klinikai bemutatás
    • 1.3 Szövettani kórkép
    • 1.4 Diagnózis
    • 1.5 Kezelés és prognózis

Candidiasis

Bármely fertőzést, amely a Candida alibicans gombás organizmust tartalmazza, ún candidiasis. A Candida család egyéb tagjai, például a C. tropicalis, a C. krusei, a C. parapsilosis és a C. guilliermondii szintén megtalálhatók a szájüregben, de ritkábban okoznak patológiát. Sok más gombához hasonlóan a C. albicans is kétféle formában létezhet (dimorfizmus). Ennek a szervezetnek az élesztőformája viszonylag ártalmatlannak tűnik, míg a fonalas forma (hifák) gyakran társul a gazdaszövet inváziójával. A candidiasis messze a legelterjedtebb gombás fertőzés az emberekben, és számos klinikai megnyilvánulása van, ami néha megnehezíti az azonosítást. A C. albicans az emberek 30-50% -ában része a normális szájflóra különböző komponenseinek, ezek a szervezetet a szájukban hordozzák anélkül, hogy a fertőzés klinikai jelei jelentkeznének.

candidiasis orális

Hajlamosító tényezők

• Immunhiány (HIV és AIDS, immunszuppresszív kezelés)

• Nagyon fiatal vagy előrehaladott időskor

• Endokrin problémák (cukorbetegség, hypothyreosis, hypoparathyreosis)

• Helyi vagy szisztémás kortikoszteroid kezelés

• Rák és daganatellenes kezelés kemo- vagy sugárterápiával

• Széles spektrumú antibiotikumok szedése

• Hibás xerostomia és szájhigiénia


Korábban a candidiasis csak opportunista fertőzésnek tekintették, csak azokat az embereket érintette, akiket egy másik patológia legyengített. Bár ők jelentik a jelentett esetek nagy részét candidiasis, mára felismerték, hogy egészséges emberekben fertőzés alakulhat ki.

Klinikai előadás

A candidiasis a szájnyálkahártyák különböző formákban léteznek. Sok betegnek egyetlen klinikai formája lesz, míg másoknak több formája van candidiasis.

Pseudomembranosus candidiasis

A Candida fertőzés legismertebb formája pseudomembranosus candidiasis. Más néven gyöngyvirág. Főleg kisgyermekeket, idős betegeket és legyengült személyeket érint. Ez candidiasis túróra emlékeztető tapadó fehéres anyag jelenléte jellemzi a szájnyálkahártyán. A fehéres lepedék hifák, élesztő, méretarányos hámsejtek és törmelék egymással összekapcsolt tömegéből állnak. A lemezek "nyelvkaparóval" vagy száraz gézzel történő dörzsölése lehetővé teszi azok eltávolítását. A mögöttes nyálkahártya ekkor normálisnak vagy erythematikusnak tűnik. Ha vérzés lép fel, lehetséges, hogy a nyálkahártyát egy másik folyamat, például a lichen planus befolyásolja.

A pseudomembranosus candidiasis kialakulhat olyan betegben, aki korábban széles spektrumú antibiotikumnak volt kitéve (a baktériumok kiküszöbölése a C. albicans-szal versengve), vagy immunrendszere csökken. A leukémiás betegeknél vagy a HIV-fertőzötteknél tapasztalt immunműködési zavar gyakran társul a pseudomembranosus candidiasis. A gyermekeket ez is fejletlen immunrendszerük miatt érinti. Az antibiotikumnak való kitettség gyakran felelős az akut (gyors) állapotért, míg az immunrendellenességek gyakran krónikus (lassú) állapotot okoznak.

A tünetek, ha vannak, viszonylag enyhék. Az irodalomban beszámoltak a szájnyálkahártya égő érzéséről vagy a száj kellemetlen ízéről, amelyet fémesnek neveztek. A plakkok jellegzetesen eloszlanak a szájnyálkahártyán, a szájpadláson és a nyelv hátsó felületén.

Erythemás candidiasis

A pseudomembranosus formától eltérően az eritemás formában szenvedő betegeknél nincsenek fehér foltok, legalábbis a fehéres komponens nem domináns. Ez candidiasis klinikailag vitathatatlanul gyakoribb, mint pszeudomembranos.

Számos klinikai bemutatóval találkozhatunk.

Atrófiás candidiasis

Jellemzően széles spektrumú antibiotikum bevétele után alakul ki. A betegek a szájban égő érzésre panaszkodnak, amelyet gyakran a filiform papillák diffúz elvesztése kísér a nyelv hátsó felületén, ami vöröses és denudos (lecsupaszított) területet eredményez. A sztomatopirózis (égő száj szindróma) gyakran megnyilvánul a nyelv égő érzésével is, azonban a nyelv ebben a helyzetben megőrzi ízlelőbimbóit. A xerostomia-ban szenvedő betegeknél, annak okától függetlenül (gyógyszeres kezelés, Sjögren-szindróma, sugárkezelés utáni kezelés stb.), A erythemás candidiasis gyakran tüneti.

Rhomboidális medián glossitis

Ez a formája candidiasis általában tünetmentes és krónikus. Korábban úgy gondolták, hogy ez az állapot a nyelv rendellenessége, amely a felnőttek kevesebb mint 1% -át érinti. Gyermekeken végzett vizsgálat után, ahol nem észleltek elváltozást, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy lehetetlen, hogy az elváltozást rendellenesség okozza.

Klinikailag ez a patológia úgy néz ki, mint egy jól meghatározott erythematos terület, amely a nyelv hátsó felületének középső és hátsó részét érinti. A romboidális medián glossitis tünetmentes. Az erythemát részben a filiform papillák elvesztése okozza a területen. Az elváltozás általában szimmetrikus, felülete sima és lobularis lehet. A gombaellenes kezelés általában elegendő a nyálkahártya-változások megoldására. Néha a terápia eredménye részleges vagy átmeneti.

Szögletes cheilitis (szögletes cheilitis)

Ez a patológia a labialis commissures Candidas-fertőzéssel való érintettségéből származik. Eritemás és hasadt kompressziók jellemzik. Néha ez az állapot társul egy másikhoz candidiasis jelen van a szájban, de általában elszigetelt. A szögletes cheilitis tipikusan idős embereknél tapasztalható, csökkent okklúziós vertikális dimenzióval (DVO), és a szájszögeknél sok redővel. A nyál ezeken a területeken stagnálni szokott, nedvesen tartja őket, ami elősegíti a gombás fertőzéseket. A betegek szerint az elváltozások idővel változnak, növekszenek és csökkennek. A kórokozók a C. Albicans, a Staphylococcus Aureus vagy mindkettő kombinációja. Ritkán a candidiasis átterjedhet a perioralis szövetekre, gyakran másodlagosan a területet nedvesítő szokás, például hüvelykujjszopás vagy ajaknyalás miatt.