Cardio Team
Mi a szívizomgyulladás és milyen okai vannak?
A szívizomgyulladás a szívizom és a szívizom gyulladása. Ez a gyulladás a fertőzés leggyakoribb oka, a vírusok a leggyakrabban érintettek.
Egyéb okai: bakteriális (beleértve a kullancscsípés útján terjedő Borellia-t)/gombás/parazita (ritka), gyógyszerek/gyógyszerek, kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis stb.), Kemo- és sugárterápia a rák kezelésében.
A légzőszervi fertőzés leggyakoribb összefüggésében a test antitesteket termel, amelyek küzdenek a mikrobákkal, de ezek az antitestek eljuthatnak a szívbe, károsodást okozva a szívizomban, ami csökkent szívösszehúzódáshoz és szívritmuszavarokhoz vezet.
Milyen megnyilvánulásai vannak a szívizomgyulladásnak?
Viszonylag gyakran a szívizomgyulladásnak nincsenek klinikai megnyilvánulásai, ezt gyakori légúti fertőzésként értelmezik.
Ha tünetek jelentkeznek, ezek lehetnek:
• nehézlégzés kezdetben terheléskor, később nyugalomban (különösen éjszaka, ágyban fekve)
• rendellenes vagy nagyon gyors szívverés, amely néha eszméletvesztéshez vezethet
• ízületi fájdalom, a lábak, a nyaki vénák duzzanata
mindez a lázas légúti fertőzés leggyakoribb kontextusában jelenik meg.
A diagnózis felállítása?
Húzódó légúti fertőzés vagy a fent felsorolt hajlamosító helyzetek valamelyike (kemoterápia, sugárterápia, lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás, a kullancscsípés közelmúltbeli kórtörténete stb.) Esetén jó kardiológushoz fordulni, aki bizonyos vizsgálatokat végez/javasol:
- Elektrokardiogram: kiemeli a szívritmus és vezetési zavarokat
- Echokardiográfia: kiemeli a szív megnagyobbodását és összehúzódási képességének csökkenését
- Mellkas röntgen: a szív megnagyobbodását mutatja
- Laboratóriumi vizsgálatok: gyulladásos szindróma, szívizom elleni antitestek, tesztek a lehetséges fertőző vagy autoimmun okok kimutatására
- Szívmágneses rezonancia (kardiális MRI): a leghasznosabb és legpontosabb vizsgálat a szívizomgyulladás diagnózisának megállapításában, a korábbi vizsgálatok kevésbé közvetlen bizonyítékokkal szolgáltak.
- Endomyocardialis biopszia - egy invazív módszer, amelyet jelenleg rendkívül ritkán alkalmaznak.
Milyen kockázatokkal jár a szívizomgyulladás?
A későn felismert súlyos szívizomgyulladás okozhatja:
1. Szívelégtelenség: A nem kezelt myocarditis gyengítheti a szívizomot addig a pontig, ahol már nem képes összehúzódni, a szívelégtelenség megnyilvánulásai, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy bizonyos esetekben szívátültetést igényeljenek.
2. Hirtelen halál: a súlyos ritmuszavarok leggyakoribb következménye a szívizomgyulladás által érintett szívben. Későn jelenhet meg a szívizomgyulladás fejlődésében, de ez lehet az első megnyilvánulása is. Meg kell említeni, hogy a szívizomgyulladás az egyik leggyakoribb oka a hirtelen halálnak a sportolóknál.
3. Stroke vagy ritkábban miokardiális infarktus: a megnagyobbodott szív és csökkent kontraktilitás esetén a szív üregében vérrögök képződhetnek, amelyek az agyi vagy koszorúérbe vándorolhatnak.
Mi a kezelés és a prognózis?
A pihenés/erőfeszítés elkerülése az egyik legfontosabb intézkedés, és elegendő lehet a szívizomgyulladás enyhe eseteiben.
Az alacsony nátriumtartalmú étrend segít a szívnek a felesleges folyadék kezelésében.
Antibakteriális/fertőzésellenes gyógyszer: néha szükség lehet, de leggyakrabban nincs jelentős hatása, a mechanizmus közvetett (antitestek révén).
Immunszuppresszív terápia: a kortikoszteroidok vagy más szuppresszív gyógyszerek hasznosak lehetnek a myocarditis bizonyos típusaiban.
Szívtámogató terápia: alapvetően a szívelégtelenség kezelése, amelyet rövidebb ideig (olyan esetekben, amikor a szívkárosodás nem visszafordíthatatlan) vagy tartósan (ha a szív súlyosan károsodott és a szív megnagyobbodása visszafordíthatatlan) gyakorolják.
Ritka és súlyos esetekben szükség lehet defibrillátor beültetésére az életveszélyes aritmiák vagy a szívátültetés csökkentése érdekében.
Meg kell jegyezni, hogy a szívizomgyulladás leggyakrabban enyhe formában jelentkezik, néhány nap/hét alatt kezelés nélkül eltűnik, de fejlődése kiszámíthatatlan, ezért jó, ha a lehető leggyorsabban diagnosztizáljuk a diagnózist, hogy ne érjük el a szövődmények késői szakaszát.