Vérszegénység idősekben gyakori patológia, amelyet nem szabad elbagatellizálni - Swiss Medical Review
összefoglaló
A vérszegénységgel nagyon gyakran találkoznak a geriátria területén, és nem kezelik eléggé, mert túl gyakran elbagatellizálják vagy félreértelmezik az öregedés fiziológiai következményeit. Ennek ellenére számos negatív klinikai hatással való összefüggése jól ismert és széles körben dokumentált az irodalomban.
Bevezetés
A fiatal alany számos egyértelműen kóros helyzetét gyakran „normálisnak” fogadják el, és az idős személyek fiziológiai öregedésének részét képezik. Ez a helyzet a vérszegénységgel, amelyet túl gyakran elbagatellizálnak és nem kezelnek elégtelenül. 1 Az alacsonyabb hemoglobinértéket időseknél ezért mindig kórosnak kell tekinteni. Valójában a rossz funkcionális és létfontosságú prognózis tényezője. 2 Ez az életminőség csökkenésének és a funkcionális korlátozásoknak is az oka. Tünetei fontosak lehetnek, bár nem túl specifikusak, például a gyakran előforduló, de gyakran multifaktoriális aszténia. 3 A cikk célja az idősek vérszegénységének epidemiológiájának, etiológiájának, hatásának és kezelésének áttekintése.
Definíció és elterjedtség
A vérszegénységet a hemoglobin csökkenése határozza meg. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 1968-ban meghatározott küszöbértékek továbbra is általánosan elfogadottak: A Hb 4 vérszegénység gyakori a közösségben élő 65 év feletti embereknél, férfiaknál becsült előfordulása 11%, míg a férfiaknál 10,2%. nők. 85 éven túl előfordulása meghaladja a 20% -ot. 5.6 Egy nemrégiben végzett prospektív tanulmány 8700, 65 évesnél idősebb olasz betegnél számolt be az enyhe vérszegénység 11,8% -os előfordulásáról (hemoglobin 100-120 g/l) és éves 22,5/1000 főévről, ez az arány az életkor előrehaladtával növekszik. 7 Az intézményesített vagy kórházi lakosságot illetően a vizsgálatok jóval kevesebbek, idősebbek és kisebb kohorszokat tartalmaznak, várható nyomon követés nélkül. 8-16 A megfelelő prevalencia még magasabb, 48-63% nagyságrendű az EMS-ben (orvosi-szociális intézmény) és 40% a kórházakban. 6.8.17
Etiológia és diagnózis
Számos tanulmány foglalkozott az idősek vérszegénységének etiológiájával, különös tekintettel az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatának III (NHANES III) felmérésére. 5 A vérszegénységet sematikusan három, azonos méretű csoportra oszthatjuk fel a „háromharmados szabály” szerint: