Carotis műtét a stroke kezelésében és megelőzésében (2. rész)
Az Európai Érsebészeti Társaság tavaly januárban tette közzé az carotis műtétre vonatkozó új ajánlásait. Ez egyrészt a stroke-ban részt vevő carotis stenosis első vonalbeli kezelése, másrészt megelőző kezelés egy bizonyos carotis stenosis kialakulásának elkerülésére társuló tünetek nélkül.
Veszélyeztetett betegek: Számos tanulmány kimutatta, hogy a 75 évesnél fiatalabb férfiaknál nagyobb a kockázata a stroke-nak, különösen akkor, ha belső carotis stenosisban szenvednek 60 és 90% között, és hogy ez skálázható.
A kockázati tényezők szintén elősegítik a szűkület kialakulását, mint például a magas vérnyomás és a koleszterinfelesleg, de a dohány, a cukorbetegség és az elhízás is.
Biztonságos műtét érsebészek felügyelete mellett
Az érsebészet az a sebészeti tudományág, amely biztosítja a nem szív- és nem agyi érrendszeri betegségek kezelését. Szinte az egész emberi testre vonatkozik (nyak, felső végtagok, mellkas, has, alsó végtagok).
A nagyon változatos érrendszeri műtét háromféle műtétet ötvöz: vénás műtét (visszér, arteriovenózus rendellenességek), az éreljárások műtéte hemodialízishez és artériás műtétek (stenosis, aneurysma).
Ma az új, a beteg számára kevésbé invazív technikák (endovaszkuláris, laparoszkópos műtétek) megjelenésével az érsebészet növeli terápiás lehetőségeit és működési terét.
Jelenleg alig több mint 470 érsebész gyakorol Franciaországban. Súlyos helyet foglalnak el az orvosi környezetben az egyre növekvő érelmeszesedés (cukorbetegek, érelmeszesedés, veseelégtelenség, öregedés) összefüggésében, szoros együttműködésben sok más orvossal: kardiológusokkal, de flebológusokkal, háziorvosokkal, urológusokkal, nephrológusokkal is ...
A műtét hatékonyságát mind a tüneti, mind az aszimptomatikus carotis stenosis kezelésében a stenosis kumulatív morbiditási és mortalitási aránya (MCTR) alapján értékelik.
Ez az index a nem halálos kimenetelű halálozások és a stroke előfordulásának arányát mutatja a műtét utáni 30. napig (TCMM = nem halálos kimenetelű halál + stroke). Ez lehetővé teszi a műtét előny/kockázat arányának kiszámítását. Franciaországban a TCMM kevesebb, mint 2%, és megerősíti a műtét hatékonyságát az aszimptomatikus carotis stenosis kezelésében.