Celiac betegség Hogyan lehet felismerni a tüneteket és hogyan történik a diagnózis felállítása
Frissítés: 2017. május 15
A A lisztérzékenység tünetei gyakran nem specifikus és könnyen összetéveszthető az ételallergia vagy az intolerancia tüneteivel. A jobb diagnózis ezért kulcsfontosságú. A MeinAllergiePortal dr. Stephanie Baas, a német Celiac Society e.V. (DZG) stuttgarti orvosi tanácsadója a lehetséges tünetekről és a diagnózis helyes eljárásáról.
Miss Dr. Baas, melyek a celiakia tipikus tünetei?
Először is el kell mondani, hogy a legtöbb cöliákiás betegnek csak minimális tünetei vannak, és gyakran csak egyedi tüneteket mutatnak. A gyomor-bélrendszerben a lisztérzékenység olyan tüneteken keresztül jelentkezhet, mint hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, puffadás, hasi fájdalom, étvágytalanság, fáradtság és fáradtság érzése.
Gyakran azonban a lisztérzékenységben szenvedők nem szenvednek ezeket a tipikus tüneteket. A lisztérzékenységben szenvedők gyakran kimerültségben és táplálékhiányban szenvednek, és hiányzik a vas, a cink, a folsav, a kalcium és a D-vitamin. Ha cinkhiány van, bőrbetegségek is előfordulhatnak, például kiütések. A kalcium és a D-vitamin hiánya korai csontritkuláshoz vezethet. A folsavhiány megnyilvánulhat a fehérvérsejtek termelésének csökkenésében, vagy kismamák esetén a születendő gyermek spina bifidájában. A megnövekedett májértékek szintén a celiakia jele lehetnek.
További tünetek az úgynevezett "bélrendszeren kívüli megnyilvánulásokban" jelentkeznek. Ez a celiakia olyan megnyilvánulásait jelenti, amelyek megtalálhatók a gyomor-bél traktuson kívül, és amelyek nem tápanyaghiány miatt következnek be. Ezek a bélrendszeren kívüli megnyilvánulások például nőgyógyászati problémákat, például meddőséget, vetéléseket, koraszüléseket és menstruációs rendellenességeket tartalmaznak. A lisztérzékenység neurológiai problémákat, depressziót, migrént, az említett megnövekedett májértékeket vagy dermatitis herpetiformis Duhringet is okozhat.
Más szervrendszerek is megmutathatják a lisztérzékenység megnyilvánulásait, de ezek ritkábban fordulnak elő. Sajnos a jó étrend ellenére néhány lisztérzékenységben szenvedő ember neurológiai problémákat is tapasztal, bár fejlődésüket még nem vizsgálták alaposan.
Hogyan jár el az orvos a lisztérzékenység diagnosztizálásában, és mit kell figyelembe venni?
A diagnosztika rendkívül fontos. Különösen fontos, hogy a diagnózist a gluténmentes étrend megkezdése előtt tegyék fel. Gluténmentes ételek széles választéka áll rendelkezésre ma. Tehát ésszerű, hogy ha celiakia gyanúja merül fel, egyszerűen ki kell próbálnia ezeket az ételeket, hogy lássa, javulnak-e a tünetek. A hosszabb ideig tartó, körülbelül 2–4 hetes gluténmentes étrend azonban megnehezíti a diagnózist, mert az antitestek lebomlanak, és a bél nyálkahártyája újjáépül. A lisztérzékenység akkor már nem bizonyítható könnyen.
A lisztérzékenységre gyanakodó betegeknek ezért haladéktalanul konzultálniuk kell egy gasztroenterológussal, és nem szabad egyedül elkezdeniük a gluténmentes étrendet. Ellenkező esetben ezeknek a betegeknek hosszabb ideig újra glutént kell fogyasztaniuk a megbízható diagnózis biztosítása érdekében. Ez nagyon kellemetlen lehet, mert újra tüneteket okoz, ha a tünetek nélküli várakozási idő után ismét glutént fogyaszt. És csak megbízható diagnózis felállítása érdekében! Másrészt nagyon fontos pontosan tudni, hogy celiakia-e vagy sem. Ha ezt nem tisztázzák egyértelműen, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg egy bizonyos idő után már nem tartja be a gluténmentes étrendet, és ezáltal nagy kárt okoz.
Az orvos általában először vérvizsgálatot végez, a tranglutamináz IgA antitest tesztet. Vannak más vizsgálati módszerek is, amelyeket nem használnak olyan gyakran. A következő lépés egy gasztroszkópia lenne, amelyben több szövetmintát vesznek a duodenumból.
Különösen fontos, hogy ne csak egyetlen mintát, hanem öt-hat mintát vegyenek a duodenum különböző területeiről, hogy jobb áttekintést kapjon a bélnyálkahártya általános állapotáról. A lisztérzékenységben a bélbélés változásai néha nem egyenletesen oszlanak meg. A gyulladásos változások inkább foltokban jelenhetnek meg. Egyetlen biopsziával tehát mindig fennáll annak a kockázata, hogy figyelmen kívül hagyják a lisztérzékenységet.
Ez a szövetminta felhasználható a bélnyálkahártya károsodásának azonosítására. A lisztérzékenység diagnózisa az úttörő tünetek, a vérben lévő antitestek, a biopszia és a tünetek gluténmentes étrenddel történő kombinációjából ered.