Celiac betegség, intolerancia, allergia
Az elmúlt évtizedben megnőtt azoknak a száma, akik többnyire gluténmentes étrendet folytattak orvos diagnózisa nélkül. Az Egyesült Államokban 44% -ról 72% -ra nőtt azoknak a fogyasztóknak a száma, akik gluténmentes étrendet fogyasztottak annak ellenére, hogy a glutén intoleranciával kapcsolatban nem volt orvosi vizsgálat. Amint azt a következő cikk bemutatja, számos oka van annak, hogy az emberek gluténmentesen étkeznek.
A kórokozó, ha glutén intoleranciáról beszélünk, a glutén (33 aminosav hosszú peptid) része a lisztérzékenységben. A lisztérzékenységgel nem összefüggő lisztérzékenység esetén valószínű, hogy az amiláz-tripszin inhibitorok megtalálhatók a gabonafélék fülén, ahol eredetileg védelmet nyújtottak a kártevők ellen, és immunológiai reakciókat válthatnak ki az emberekben, beleértve a sütő asztmáját is. A búzanövényekben található úgynevezett búza agglutininek, amelyek szintén a kártevők ellen irányulnak, és röviden felszabadíthatják a citokineket, szintén okozhatják a gluténérzékenységet. Továbbá az úgynevezett "fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok" (FODMAP) szintén gasztroenterális panaszokat okozhatnak. Ide tartoznak az általában nem emészthető élelmiszer-összetevők, mint például a laktóz, a fruktóz, bizonyos típusú zöldségek, édesítőszerek, de sok lisztből készült termék is, ami azt jelenti, hogy a FODMAP-mentes étrend általában gluténmentes étrend is.
Coeliakia
A terápia szigorú, egész életen át tartó gluténmentes étrendből áll, amelynek során a szokásos lisztek tilosak és ritkább lisztek, mint a hajdina, köles, kukorica, rizs, quinoa és amarant.
Fontos, hogy soha ne kezdjünk gluténmentes étrendet az antitestek meghatározása elõtt, különben a késõbbi diagnózis nehézkes vagy akár meg is akadályozható. Még akkor is, ha tiszta glutén intoleranciára gyanakszik celiakia nélkül, az étrend megkezdése előtt meg kell határozni az IgA-TTG antitesteket. A duodenális biopsziával az eredmény is elmosódhat, és aligha akar valaki diéta nélkül visszatérni az állapotba, miután sikeresen elkezdte a diétát. A glutén intoleranciával szemben a kezeletlen cöliákia olyan szövődményekhez vezethet, mint: B. Meddőség vagy vetélés fiatalabb nőknél, csontritkulás és törött csontok, különösen a vékonybél limfómái (azonban a kezdeti diagnózis idején 60 évesnél idősebb embereknél ez a szövődmény összességében ritka - kb. 0,03%).
Búza glutén intolerancia
Az NCGS-ben szenvedők közül sokan általában bélrendszeren kívüli tünetekkel rendelkeznek, például csökkent jólét, fáradtság, fejfájás, szorongás, álmosság, zsibbadás, izom-ízületi panaszok, amelyek gluténmentes étrend mellett javulnak. Mint említettük, ennek oka valószínűleg egy immunológiai reakció lesz az úgynevezett amiláz-tripszin-inhibitorokkal szemben, amelyek a gabonafélék felszínén helyezkednek el. Hasonló reakciók szintén aktiválhatják a gyulladást búzaallergiában, irritábilis bél szindrómában, sőt krónikus gyulladásos bélbetegségben is.
A prevalencia valószínűleg a lakosság körülbelül 6% -a lesz, a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Noha nincs celiakia, az érintettek gyakran HLA-DQ2/DQ8-pozitívak, és az esetek 12–18% -ában még első fokú rokonok is vannak. Fontos, hogy itt nincs értelme meghatározni az IgG élelmiszer-antitesteket, mivel ezeknek nincs értéke a diagnosztikában vagy a monitorozásban. Az érintettek több mint 50% -ában az első tünetek a gluténmentes ételek fogyasztásától számított egy órán belül jelentkeznek, és általában egy és hat óra között tartanak. A gluténnak való kitettség után a tipikus NCGS-értelemben vett relapszussal való reakció diagnosztizálásával kapcsolatos bizonyosság ötszörösére növelhető kettős-vak teszteléssel gluténnal/placebóval ("Salerno-kritériumok", Catassi 2015). E diagnózis nélkül az NCGS csak az állítólag érintett emberek 30% -ában érvényesül. Ez a teszt azonban nem része a rutinnak.
FODMAP
A FODMAP a "fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok" rövidítése. Ide tartoznak minden olyan élelmiszer, amely elméletileg puffadást, hasi fájdalmat és hasmenést okozhat, különösen a fruktózt, laktózt vagy fruktánt tartalmazó élelmiszerek, valamint gabonafélék, zöldségek, például bab, poliolok és édesítőszerek. Különösen az irritábilis bél szindróma által érintettek reagálnak a FODMAP-mentes étrendre különösebb intolerancia nélkül.
Búza vagy ételallergia
Ezek felnőttkorban nagyon ritkák, a felnőtt lakosság kevesebb mint 0,1% -a szenved búzaallergiában. A reakció típusa elengedhetetlen: Ha nagyon kifejezett reakció, például csalánkiütés (csalánkiütés) az egész testben, vagy akár légzés és torokfeszülés a búzát tartalmazó ételek elfogyasztása után, akkor szisztémás ételallergiáról beszélünk, és figyelembe véve a súlyos reakciókat szigorúan búzamentes étrendet kell követni. A diagnózis meglehetősen nehéz, egyrészt a bőr szúráspróbáján keresztül, másrészt vérvizsgálatokkal (IgE, az ételallergén, pl. Búza kerülése) hajtják végre.
Jóváhagyott és szerkesztett újranyomás a JATROS Infektiologie & Gastroenterologie-Hepatologie-tól/3/2018Irodalom a szerzőtől