Celiac betegség (Klinikai kép - Diagnózis - Kezelés)
Coeliakia
Celiac betegség vagy glutén enteropathia krónikus bélbetegség, amelyet hasmenés, steatorrhoea és felszívódási zavar jellemez, glutén intolerancia (gluténtartalmú lisztek fogyasztása) okoz. A morfológiai elemet a jejunális nyálkahártya atrófiája képviseli, a gluténmentes étrend pedig a betegség klinikai és szövettani javulásához vezet.
A klinikai kép
A lisztérzékenység lehet szimptomatikus vagy tünetmentes és bármely életkorban előfordulhat, gyakran hasmenés vagy steatorrhoea nélkül. Kevésbé tipikus formában a betegségre gondolni késztető jelek a következők lehetnek: alacsony termet, meddőség, megmagyarázhatatlan vérszegénység, visszatérő aftos szájgyulladás vagy herpetiform dermatitis.
Ha ez a lisztérzékenység infantilis debütálás, a gyermek normális, amíg a lisztet be nem vezetik az étrendbe. Aztán puha, bűzös széklet és bélgörcsök vannak. Vérszegénység, hipoproteinémia és ödéma fordul elő.
A formákban felnőttek progresszíven hasmenésről, steatorrhea-ról és később malabszorpciós szindrómáról számolnak be. A betegeknél évek óta hasmenés (3-6 széklet/nap) volt, ami hasi kellemetlenséggel, puffadással jár. A hasmenés szindróma kialakulása gyakran alattomos, gyakran gyermekkorban fordul elő, néha 20-30 éves kor után. A hasmenés legtöbbször étkezést követően 1-2 órával jelentkezik búzatésztával (kenyér, spagetti, tészta, tészta), de a betegség során sok más étel-intolerancia is előfordul, ami aztán megnehezíti a diagnosztizálást.
Nem szabad elfelejteni tünetmentes formák a lisztérzékenység, amelyet csak vashiányos vérszegénység, alacsony testalkat, hipokalcémia, dermatológiai betegségek stb.
A diagnózist főleg 2 módszerrel állítják fel:
- szerológiai - antigliadin, antiendomisium és antireticulin antitestek és újabban anti-transzglutamináz antitestek meghatározása (nagyon jó érzékenységgel és specifitással erre a betegségre).
- biopszia - a duodenum II biopsziájának elvégzésével a felső emésztési endoszkópia során.
Egyéb paraclinical tesztek, amelyeket celiakia esetén végezhetnek:
- a steatorrhoea meghatározása - amely általában napi 7 és 50 g között van, súlyos cöliákia esetén;
- megváltozott bélfelszívódási tesztek
- radiológiai kép a bél báriumával, amely változóan módosul, általában kitágult hurkok jelennek meg;
- malabszorpciós szindróma jelen van - akár szelektíven, akár globálisan.
A lisztérzékenységnek a teljes gluténmentes étrend esetén kedvező alakulása lehet: a búzaliszt, az árpa, a zab és a rozs kikerül az étrendből. Rizsliszt, kukoricadara vagy burgonya fogyasztása megengedett. A betegség teljesen gyógyul (morfopatológiai vizsgálaton) általában 3-5 év gluténmentes étrend után, de a kedvező klinikai válasz a diéta kezdete után 3-6 héttel jelentkezhet.
Ne feledje, hogy a gluténmentes étrend tartós (általában egy életen át tartó) étrend, mert a glutén újbóli bevezetése visszahozza a tüneteket.
Drog
Ha nincs egyértelmű válasz az étkezési glutén eliminálására (a betegség már előrehaladott, refrakter fázisban lehet), orális kortikoszteroidokat adhatunk közepes dózisokban 4-8 hétig (ami javíthatja a klinikai tüneteket). ).
(A belgyógyászat alapjai - IV. Az emésztőrendszer betegségei, Gasztroenterológiai tanfolyam, Temesvári "Victor Babeş" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Gasztroenterológiai és Hepatológiai Klinika, 2007.05.1., Prof. Dr. Ioan Sporea, a Gasztroenterológiai Klinika vezetője, Conf. Dr. Adrian Goldiş)