Celiac betegség (sprue): Több, mint glutén intolerancia

A lisztérzékenység a vékonybél nyálkahártyájának olyan betegsége, amelyet a ragasztó fehérje glutén intoleranciája okoz. A glutén számos házi gabona része. A sprue-ként is ismert betegség következménye a vékonybél krónikusan gyulladt nyálkahártyája és az ezzel járó bélbolyhok csökkenése. Ez számos panaszhoz vezet.

sprue

Krónikus hasmenés, puffadás, fáradtság, hányinger vagy étvágytalanság - a lisztérzékenység tünetei annyira változatosak, hogy gyakran későn ismerik fel őket. A betegség növekszik: Feltételezzük, hogy Európában és az USA-ban a lakosság körülbelül egy százalékát érinti a bélbetegség, és általában több nő, mint férfi. Németországban 200-ból körülbelül egy ember szenved celiakia betegségben. A szakértők becslése szerint a (fel nem ismert) érintettek száma még magasabb.

Ebben a cikkben a következőket olvassa el:

Mi az a lisztérzékenység?

A lisztérzékenységet gyakran glutén intoleranciának nevezik, de szigorúan véve autoimmun betegség, nem pedig intolerancia vagy allergia. Az immunrendszer helytelenül reagál a búzasikér bizonyos bomlástermékeire, és megpróbálja deaktiválni őket. Ennek eredménye a gluténtartalmú ételek elfogyasztása után a vékonybél nyálkahártyájának károsodása, amelyet a vékonybél bolyhainak visszafejlődése és számos következményes károsodás kísér. Mivel az ételből származó tápanyagok főleg a vékonybél nyálkahártyáján keresztül szívódnak fel, hiánytünetek jelentkeznek. Míg korábban a betegséget celiaciára (gyermekkori előfordulás) és celiaciára (felnőttkorban), addig ez a differenciálás ma már nem történik meg. A lisztérzékenység glutén által kiváltott enteropathia néven is ismert.

A legtöbb esetben a betegség már csecsemőkorban jelentkezik (korai gyermekkori lisztérzékenység), de kezdetben tünetmentes is lehet, és így észrevétlen maradhat, és csak serdülőkorban vagy felnőttkorban tör ki teljesen. Ennek gyakran kiváltója a fertőzés. Az új betegségek felnőtteknél 30 és 40 éves kor között fordulnak elő gyakrabban. Gyakran a tüneteket sokáig nem ismerik fel.

A lisztérzékenység: okai

A lisztérzékenység pontos okai még mindig nem tisztázottak. Szinte biztos, hogy a különböző tényezők kölcsönhatása a betegség aktiválódásához vezet. A genetikai hajlamot az a tény jelzi, hogy családokban fordul elő. A genetikai hajlam mellett különféle környezeti tényezők is működnek kiváltóként. A glutén, a fehérje, amely sokféle gabonatartalomban található meg, például a búza, a rozs, az árpa, a zab, a tönköly és a zöld tönköly. A szervezet nem azonosítja a glutént normál élelmiszer-összetevőként, hanem szennyező anyagként látja, amelyet semlegesíteni kell. Ezért antitesteket képez a glutén, pontosabban a benne található gliadin ellen. Glutént tartalmazó ételek elfogyasztása után a A vékonybél nyálkahártyájának gyulladása.

Az emberi vékonybélben az étel összetevőire bomlik. Az összes tápanyag, amelyet a szervezet felhasználhat, a vékonybél nyálkahártyáján keresztül felszívódik a véráramba. Erre a célra a vékonybél nyálkahártyája mikroszkopikus redőkkel, a villákkal van felszerelve.

A lisztérzékenységben a test által termelt antitestek úgy tűnik, hogy megtámadják a vékonybél bolyhait, és fokozatosan elpusztítják azokat. Ennek eredményeként a tápanyagok már nem képesek elegendő mennyiségben felszívódni a vérbe (felszívódási zavarok), ami a szervezet alulkínálatához vezet. Különösen a vas és a vitaminok hiánya felelős a betegség számos tünetéért.

Ebben az összefüggésben az egyik autoimmun betegségről beszél, mivel a test immunvédelme önmagával szemben irányul. Az autoimmun betegség mellett a vékonybél nyálkahártyájának bizonyos enzimek hibája is szóba kerül, mint a lisztérzékenység lehetséges oka. A betegség családokban fordul elő.

A lisztérzékenység gyermekeknél

Az érintett csecsemőknél a korai gyermekkori lisztérzékenység első tünetei körülbelül három-hat hónappal a gabonaféléket tartalmazó kiegészítő élelmiszerek bevezetése után jelentkeznek. A panaszok változatosak:

  • krónikus hasmenés, részben zsíros széklet
  • puffadt has (dob has)
  • Étvágytalanság
  • Hányinger és hányás
  • Vitamin- és vashiány.

A tápanyagok csökkent felszívódása miatt a gyermekben felmerül Fejlesztési és növekedési hiányok, vagy akár pangás kíséretében egy Fogyás. A gyerekek soványnak tűnnek a végtagjaikon, és a fenekükön tipikus bőrredők alakulnak ki (dohányzacskók). A fizikai tünetek mellett a gyerekek könnyezésben, elégedetlenségben és elvonulásban is szenvednek.

Gyermekeknél a kezeletlen cöliákia alacsony termethez vezethet, és a vitaminhiány miatt rachitához és alvadási rendellenességekhez. Ha a sprue csak fiatal korban jelenik meg, csontfájdalomhoz és a pubertás késedelméhez vezethet. A lányoknál például leállhat a menstruáció.

Celiac betegség: tünetek

A lisztérzékenység sokféle tünetet mutat, amelyek némelyike ​​nem specifikus, és amelyek gyakran még sokáig fennállnak, mielőtt okukat megfelelően diagnosztizálnák. Ezekben az esetekben a betegséget néma vagy atipikus celiakiaként emlegetik.

A felnőtteknél a következő tünetek jelentkeznek:

  • Fáradtság és kimerültség
  • Vashiány okozta vérszegénység
  • Fogyás
  • gyomorfájdalom
  • Puffadás
  • (krónikus) hasmenés
  • Hányás
  • Étvágytalanság
  • Vízvisszatartás (ödéma)
  • Csontfájdalom
  • nőknél koraszülés vagy vetélés

A fel nem ismert cöliákia következményei

A vékonybél sérült nyálkahártyája már nem képes elegendő tápanyagot felszívni az ételből. Különösen a kalcium és a vas, valamint a B12-vitamin érinti. Ennek következményei:

  • Fogyás
  • Fejlődési rendellenességek gyermekeknél és serdülőknél
  • Anémia
  • állandó fáradtság
  • Immunrendszeri rendellenességek
  • a rák bizonyos típusainak fokozott kockázata.

Az anyagcserezavar 1-es típusú diabetes mellitus gyakrabban fordul elő a sprue-ban szenvedő embereknél: az 1-es típusú cukorbetegek öt és hét százaléka is coeliakia van (szemben az érintettek 0,5 százalékával).

Celiac betegség: diagnózis

A lisztérzékenység diagnosztizálásához célszerű először vérvizsgálatot végezni a specifikus antitestek bizonyítani. Ugyanakkor meghatározható a vas- és vitaminhiány. Ha ez a vizsgálat pozitív, szövetmintát vesznek az érintett személy vékonybél nyálkahártyájáról a diagnózis megerősítésére. Ez az eljárás, más néven biopszia, kevésbé invazív, és csak 10-15 percet vesz igénybe.

Könnyű érzéstelenítés esetén egy vékony csövet (endoszkóp) helyeznek a szájon át a gyomorba, és továbbítják a duodenum végéig. Ezután ezen a ponton és a vékonybél elején különféle szövetmintákat veszünk. Az ezt követő vizsgálat során mikroszkóp alatt ellenőrizzük, hogy a villiák sérültek-e. Ez lehetővé teszi a lisztérzékenység egyértelmű bizonyítékát.

Nem egyértelmű esetekben a biopszia körülbelül két év után újra elvégezhető a diagnózis megerősítése érdekében. Az antitestek kimutatása önmagában a vérben nem elegendő a megbízható diagnózishoz, ugyanúgy, mint nem megfelelő a székletmintákban vagy a xilózzal végzett stressztesztben.

A lisztérzékenység: Az étrend megváltoztatása, mint egyetlen terápia

A lisztérzékenység egyetlen kezelési lehetősége az étrend teljes megváltoztatása, a gluténtartalmú ételek egész életen át történő mellőzésével, a gluténmentes étrend. A gluténmentes étrend kevesebb, mint 20 milligramm glutént fogyaszt naponta. Összehasonlításképpen: az alacsony gluténtartalmú étrendet napi 100 milligrammnál kevesebb gluténként határozzák meg, vagyis ötször annyit. A tünetek általában néhány hónapos gluténmentes étrend után eltűnnek. A vékonybél nyálkahártyájának némi időre van szüksége a regenerálódáshoz.

Megfelelő készítményeket adnak a terápia kezdetén a felszívódási zavarok okozta vitamin- és vashiány pótlására. A celicakia kezelésére szolgáló bizonyos gyógyszerek azonban még nem állnak rendelkezésre.

Gluténmentes étrend során kerülni kell a glutént tartalmazó gabonafélék minden típusát:

  • búza
  • Tönköly
  • rozs
  • árpa
  • Zöld mag
  • Einkorn
  • Emmer
  • Khorasan búza
  • árpagyöngy
  • Bulgur és búzából készült kuszkusz
  • Hagyományos zab, amelyet nem jelölnek kifejezetten "gluténmentes" címkével

Glutén nélküli magas szénhidráttartalmú alternatívák:

  • Krumpli
  • rizs
  • Kukorica
  • Hajdina
  • köles
  • Teff (törpe köles)
  • Cirokliszt (cirokliszt)
  • Gluténmentesként megjelölt zab/zabpehely
  • Szójabab
  • Álszemek, mint a quinoa vagy az amarant

A Német Táplálkozási Társaság (DGE) nem javasolja a quinoa, az amarant és a szója fogyasztását kétéves kor alatti gyermekek számára. Ennek oka a magas tannin- és szaponintartalom, amely többek között akadályozhatja a fontos tápanyagok felszívódását, valamint az izoflavonok (szója), amelyek hormonszerű hatásúak.

A diót, a gesztenyét és a szentjánoskenyérlisztet is tolerálják. Számos étel és luxusétel, például kenyér, liszt, tészta, sör és sütemény kapható az üzletekben gluténmentes változatban. A légitársaságok és szállodák előzetes egyeztetés alapján gyakran kínálnak gluténmentes menüket. Ha az érintettek ragaszkodnak az étrendhez, a tünetek általában rövid időn belül elmúlnak. Egyes betegek akár kis mennyiségű glutént is elviselnek, de a toleranciahatár egyéni.

Táplálkozási tanács a diagnózis után ajánlott

A lisztérzékenység diagnózisa után szakmai táplálkozási tanácsok ajánlottak. Ez különösen igaz az érintett gyermekek szüleire, terhesség vagy szoptatás előtt, vagy ha vannak más betegségek, például cukorbetegség. Az, hogy ennek költségeit teljes egészében vagy legalább részben megtérítik-e, egészségbiztosítónként változik. Kérjük, e tekintetben vegye fel a kapcsolatot a pénztárgépével.

Milyen a celiakia lefolyása?

A lisztérzékenységben szenvedők teljesen normális életet élhetnek, ha következetesen kerülik a glutént tartalmazó ételeket és összetevőket. Ezután tünetmentes. A kezeletlen és fel nem fedezett cöliákia viszont veszélyes, mivel a krónikus gyulladás növeli a gyomor-bél traktus daganatos megbetegedéseinek (pl. Vastagbélrák) kockázatát. A kezeletlen cöliákia szintén növeli a rosszindulatú lymphomák valószínűségét. Feltételezhető, hogy kapcsolat van az autoimmun védekezés és a nyirokrendszer között, amely a test saját immunrendszerének része. A kockázat azonban ismét csökken, amint a betegséget felismerik, és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladását gluténmentes étrend csökkenti.

Az érintetteket a malabszorpció okozta kalciumhiány miatt is veszélyeztetheti az oszteoporózis kialakulása. Ennek eredményeként vashiányos vérszegénység is kialakulhat. Ha azonban a tüneteket korán felismerik és a diagnózist időben fel lehet állítani, akkor az étrend megváltoztatása utáni prognózis jó.

A vitaminhiány az immunrendszert is gyengítheti, és így hajlamosabbá teheti azt a fertőzésekre. A kezeletlen cöliákia progresszív soványodás (cachexia) miatt akár halálhoz is vezethet.

Hogyan lehet megelőzni a lisztérzékenységet?

A lisztérzékenység nem akadályozható meg. Az egyetlen döntő tényező a korai felismerés és kezelés a következményes károk elkerülése érdekében.

Celiaciában élni: egyáltalán nem olyan nehéz

A biztonság kedvéért javasoljuk a gluténtartalmú gabonák alternatíváit, akár teljes kiőrlésű gabonaként, akár csak egy feldolgozott termékként. "gluténmentes" címke venni. Soha nem zárható ki, hogy a gluténtartalmú élelmiszerekkel való szennyeződés olyan feldolgozás során történt, mint az őrlés vagy az őrlés. Érdemes megnézni az összetevők listáját is, mivel ilyenkor gyakran azt írják, hogy "tartalmazhat gluténnyomokat".

Manapság számos gluténmentes alternatíva létezik a gluténtartalmú gabonafélékből készült pizza, tészta vagy cukrászda számára. Önnek vagy gyermekének azonban egész életében figyelnie kell bizonyos élelmiszerek összetevőire. Mindaddig, amíg ez nem feldolgozatlan élelmiszer, garantáltan felismeri a gluténmentes termékeket:

  • "gluténmentes" vagy
  • az áthúzott búzafül szimbóluma.

Még ha az összetevők listája sem tartalmaz gluténtartalmú összetevőket, akkor is lehetséges, hogy legalább nyomokban tartalmaznak glutént. Rejtett glutén megtalálható:

  • Fűszerkeverékek
  • Salátaöntetek
  • kolbász
  • Halkészítmények
  • Friss és ömlesztett sajtkészítmények
  • Kötőanyag, például majonézben vagy tartármártásban
  • Magas rosttartalmú gyümölcslevek
  • Vegyes italok
  • Kozmetikai termékek
  • Táplálék-kiegészítők
  • Gyógyszer

Szintén Tejcukor (laktóz) - különösen a betegség kezdetén - tüneteket okozhat, ezért csak kis mennyiségben szabad fogyasztani, ha lehetséges. Ennek a laktóz-intoleranciának az oka a vékonybél nyálkahártyájának károsodása. Ezért inkább a laktózmentes vagy legalább alacsony laktóztartalmú tejtermékeket részesítse előnyben. Ezután egy táplálkozási konzultáció keretében ismerkedjen meg a kalciumban gazdag ételekkel. A legtöbb esetben a laktóz-intolerancia egy idő után önmagában megszűnik gluténmentes étrend mellett; csak ritka esetekben marad fenn.

Akadályozza meg a szennyeződést az otthonban

Már kis mennyiségű glutén is panaszokhoz vezethet, ezért a higiénia és a gluténmentes és a gluténmentes ételek szigorú elkülönítése különösen fontos az érintettek háztartásában.

A glutén- és gluténmentes ételekhez mindig használjon különböző vagy frissen mosott edényeket, serpenyőket és tepsieket, valamint fakanalakat, vágókéseket vagy evőeszközöket.

Az elkészítés során ne keverjen glutén- és gluténmentes termékeket, például tészta főzéskor (mindig használjon két serpenyőt).

A glutén- és gluténmentes ételeket mindig jól csomagolva, és ha lehetséges, egymástól elkülönítve tartsa. Különösen igaz ez a kenyérre és a pékárukra.

Ha fa vágódeszkát vagy reggelizőtáblát használ, vásároljon különféle gluténmentes és gluténtartalmú ételeket. Ügyeljen a szigorú szétválasztásra, például fadeszka matricával történő megjelölésével, mert a gluténtartalmú morzsák gyorsan felhalmozódnak a repedésekben.

Pirítós két különböző kenyérpirítóban. Most már vannak újrafelhasználható pirítós és sütőzsákok is.