Celiac Disease IMD Orvosi Diagnosztikai Intézet, laboratórium
A lisztérzékenység egy olyan autoimmun betegség, amelyet a sokféle gabonában (búza, rozs, árpa stb.) Található glutén okoz. Genetikailag hajlamos embereknél fordul elő, és egész életen át tartó enteropátiához vezet. Ezért nem allergia. A lisztérzékenységben az autoantigén a vékonybél szöveti transzglutaminázja egy komplexumban, az étkezés során elfogyasztott gluténnal. Mivel csak a DQ2, DQ7 vagy DQ8 HLA molekulák képesek megkötni a glutént és bemutatni az immunrendszernek, csak ezen HLA tulajdonságok hordozói betegedhetnek meg. A betegség nem ritka, 1: 200 és 1: 500 közötti gyakorisággal.
A lisztérzékenység kórokozása
Az étkezés útján elfogyasztott glutént (gliadint) a gyomor-bél enzimek bontják le. A kapott gliadin-peptidek áthaladnak a vékonybél nyálkahártyáján, és ott a szöveti transzglutamináz (tTg) dezaminálják őket. Ezeket a deamidált gliadin-peptideket a test saját szöveti transzglutaminázával komplexben antigént bemutató bélfal-makrofágok veszik fel, és a T-limfociták elé tárják. Az így aktivált gliadin-specifikus T segítő sejtek citokineket (interleukin-2, interferon-y és tumor nekrózis faktor-a) választanak el, amelyek a nyálkahártyát károsító mátrix metalloproteinázok expresszióját indukálják és közvetlenül (pl. Apoptózis indukció útján) károsítják a nyálkahártyát. Ezenkívül az aktivált B-sejtek antitesteket termelnek deamidált gliadin és szöveti transzglutamináz ellen. Ezeket az antitesteket a laboratóriumi diagnosztika során detektálják.
A test saját szöveti transzglutaminázzal komplexben lévő Gliadin-peptidek a DQ2, DQ7 vagy DQ8 HLA molekulákhoz kötődnek, és aktiválják a gliadin-specifikus T-sejteket. Ennek eredménye a bél nyálkahártyájának krónikus gyulladása.
A vékonybél nyálkahártyájának glutén által kiváltott krónikus gyulladása sokrétű klinikai kép.
A betegek a vékonybél nyálkahártyájának krónikus gyulladásában, a villiák sorvadásában és kriptájának hipertrófiájában szenvednek. Az eredményül kapott klinikai megnyilvánulások tünetmentes vagy enyhe és súlyos formák között mozognak. A tipikus tünetekkel küzdő betegek csak a jéghegy csúcsa. A következő tünetek jelentkezhetnek celiaciás betegeknél: