Cephalic duodeno-pancreatectomia, amely posztoperatív kezeléssel EM konzultál

Üdvözöljük az EM-consulte-nál, az egészségügyi szakemberek referenciájában.
A cikk teljes szövegéhez való hozzáféréshez előfizetés szükséges.

posztoperatív

összefoglaló

Absztrakt

A hasnyálmirigy-duodenektómia (PD) a Whipple szerint jelentős műtéti eljárás, amely exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (PI) eredményezhet, mind a duodenectomia miatt funkcionális, mind a hasnyálmirigy reszekciója miatt szerves. Ezek a rendellenességek elősegíthetik a makrotápanyagok rosszindulatú emésztését (szénhidrátok, lipidek, fehérjék) és a mikrotápanyagok felszívódási zavarát, beleértve az A-, D-, E- és K-vitaminokat is. Ezek a változások magyarázzák a PD után a betegek 70-80% -ában megfigyelhető tartós fogyást. Az alultápláltság és/vagy a társbetegségek korai posztoperatív enterális táplálkozáshoz vezethetnek jejunostomián vagy nasoenteralis csövön keresztül, lehetővé téve a gyorsabb szájon át történő táplálkozást, és csökkentve a posztoperatív szövődményeket és a kórházi tartózkodás hosszát. A hasnyálmirigy enzim és a D-vitamin kiegészítőket rutinszerűen el kell kezdeni. A hosszú távú kezelésnek tartalmaznia kell egy normál étrendet, amelyet a funkcionális tünetek fogyatékossága esetén töredezetté lehet tenni. Krónikus alultápláltság esetén orális táplálékkiegészítést kell fontolóra venni, szükség esetén egy éjszakai otthoni enterális táplálékkal társítva/helyettesítve. A parenterális táplálkozást nem szabad eleve ajánlani. Ezeknek a betegeknek további klinikai és biológiai táplálkozási hosszú távú nyomon követésre van szükség.