Cervicalgia ROmedic
Cervicalgia fájdalmat jelent a nyaki gerincben. Nyaki fájdalom vagy a nyaki fájdalom a nyaki gerincben, a nyak területén helyezkedik el, és a vállakba vagy a karokba sugárzik.
Az eddigi legfrissebb statisztikák szerint a nyaki fájdalom az egyik leggyakoribb fájdalom, a derékfájás (derékfájás) és a fejfájás (fejfájás) mellett.
Annak ellenére, hogy ez nem mindig jelzi a súlyos állapot fennállását, a nyaki fájdalom súlyos kellemetlenséget okoz, ami speciális kezelésre szorul a leküzdésében.
Anatómiai és funkcionális szempontból a nyaki gerinc támaszt és mozgást biztosít a fej számára, és megvédi a csontvelőt a különféle traumáktól. A nyaki gerinc csontokból, szalagokból, inakból, izmokból és idegszerkezetekből áll. Mivel a nyaki gerinc minden körülmények között fenntartja a mobilitást, rendkívül sérülékeny, gyakran fizikai traumának van kitéve.
A témával kapcsolatos tanulmányok szerint a világ lakosságának körülbelül 18% -a panaszkodik nyaki fájdalomra.
Minél magasabb a méhnyakfájdalom, annál idősebb az ember. A méhnyakfájdalom gyakoribb azoknál az embereknél, akik megerőltető fizikai tevékenységet folytatnak a munkahelyen. [1], [2], [4]
Okok és kockázati tényezők
A legtöbb esetben a nyaki fájdalom multifaktoriális etiológiával rendelkezik. A nyaki fájdalmat okozó etiológiai tényezők között szerepelnek:
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyaki gerincnek folyamatosan függőleges helyzetben kell tartania a fejet, a nyaki izmok folyamatos fizikai feszültségben vannak, ami nyaki fájdalmat okozhat. [1], [2], [3], [4], [5]
Patogenezis
A nyaki fájdalomhoz vezető patofiziológiai mechanizmust a gerincvelői idegek hátsó ágainak irritációja képviseli, amelyek beidegzik a hátsó ízületi folyamatokat. [1], [2]
Klinikai tünetek és tünetek
Klinikai szempontból a nyaki fájdalmat vagy a nyaki fájdalmat ideiglenes vagy állandó, folyamatos vagy szakaszos fájdalom jellemzi, amely a nyaki gerincben helyezkedik el, éles, a koponya, a váll és a kar alapjáig, vagy a háti régióba sugárzik. körülbelül néhány napig tartó, a fej rotációs mozgásai során vált ki vagy hangsúlyos, és egyéb klinikai megnyilvánulások kísérhetik, mint például a nyak és a nyak merevsége, izom kontraktúra, a nyak észlelt feszültségének érzése, fejfájás, szédülés, paresztézia, a felső vagy hátsó végtagba beépített motorhiány, főleg a nyakban és a vállban elhelyezkedő izomgörcsök és hányinger.
A páciens klinikai vizsgálatánál a nyaki gerinc ördögi helyzetének azonosítása és a fájdalomcsillapító magatartás felismerése érdekében az orvosnak aktív és passzív rotációs mozgásokkal, hajlító-meghosszabbító és lateroflexióval kell lenyűgöznie a beteget. Ugyanakkor tapintással ajánlott a fájdalmas pontok kimutatása; elhelyezkedhetnek a szubcsipitális régióban, a nyaki gerinces folyamatok szintjén (amikor nyomóerőnek vannak kitéve), a paravertebrális barázdák szintjén vagy a kő megcsípésével a nyaki régióban.
A nyaki fájdalomhoz vezető leggyakoribb állapotok:
Nyaki osteoarthritis vagy nyaki osteoarthritis
Ez a nyaki gerinc gyulladásos állapota, amelyet általában 40 évesnél idősebb embereknél találnak meg, és amely magában foglalja a C5-C6 szegmens (az 5. és 6. nyaki csigolya közötti nyaki gerinc része) hatását, elülső, hátsó és oldalsó osteophyták képződésével, a gerinccsatorna szűkülete és az intervertebrális ízületek károsodása. Klinikai szempontból a cervicatrosist az jellemzi állandó és tartós nyaki fájdalom, a nyaki gerinc középső vagy disztális szegmensében helyezkedik el, besugárzással a suboccipitalis területen, a vállban, a interscapularis területen vagy a trapézizomban, amelyet hosszú ideig fenntartott munka vagy testtartás vált ki, és pihenés javítja, kíséretében szédülés.
Cervicarthrosis myelopathia
Ennek oka a gerinccsatorna veleszületett szűkülete, és a gerincvelő bizonyos oszteofita elemek által történő összenyomódása, a szürkeállomány elváltozásainak megjelenése, a hátsó zsinórok degenerációja és a régió érrendszerének nekrózisa jellemzi. Klinikai szempontból a nyaki myelopathiát a nyaki fájdalom jellemzi, paresztézia, diszesztézia, izmos magas vérnyomás (gyakran az alsó végtagok és a nyak izomzatában található), cervico-brachialis neuralgia, záróizom rendellenességek (vizelés vagy késleltetett vizelés).
A cervico-occipitalis ízületek osteoarthritisje
Gyakran egyoldalú, és klinikailag a lokális fájdalom jellemzi a suboccipitalis régióban., nocturno, amely a retroauricularis régióba vagy a vállba sugárzik és kíséri mozgások korlátozása a fej forgása és a nyak hajlítása és latero-flexiós mozgásai.
Fertőző nyaki spondylodiscitis
Ez a nyaki gerinc fertőzése, amelyet a legtöbb esetben a Koch bacillus okoz. A betegség gyakori azoknál az embereknél, akik nem kapták meg a TB oltást. Klinikailag a nyaki fertőző spondylodiscitist gyakran intenzív nyaki fájdalom jellemzi nocturno, kíséri nyaki merevség és a testhőmérséklet változásai.
Rheumatoid arthritis
Ez a test ízületeinek krónikus, szisztémás gyulladásos betegsége, amelyet deformáló és destruktív károsodásuk, valamint több szisztémás megnyilvánulás megjelenése jellemez. Rheumatoid arthritis esetén a nyaki gerinc az esetek körülbelül 30% -ában érintett. Rheumatoid arthritisben a nyaki gerincen a következő típusú elváltozások fordulhatnak elő: elülső atlantoaxoid subluxation, odontoid apophysis subluxation, posterior atlantoaxoid subluxation, atlantoaxoid ankylosis, lateralis atlas subluxation és rotációs subluxation. A nyaki gerinc érintettsége a rheumatoid arthritisben klinikailag nyilvánul meg cervicalgie, motoros rendellenességek, érzékeny rendellenességek, Lhermitte-jel, Brown-Sequard-szindróma.
Spondylitis ankylopoetica
Jellemző a nyaki gerinc középső és alsó részének károsodása, és klinikailag a nyaki fájdalommal nyilvánul meg gyulladásos, a cervico-cefalis instabilitás érzése és nyakfájás és a nyak.
Cervicobrachialis neuralgia
Jellemzője a nyaki gerinc kezdőpontjával járó fájdalom megjelenése, amely a kezekre nyúlik vissza, és a C5 nyaki csigolyától a T1 mellkasi csigolyáig a brachialis plexust alkotó ideggyökerek károsodásának tudható be. Klinikai szempontból a cervicobrachialis neuralgiát a nyaki fájdalom, a felső végtagok oldalán lokalizált fájdalom, ezen a szinten érzékszervi és motoros rendellenességek, merev nyak jellemzi. [1], [2], [3], [4], [5]
Diagnosztikai. Hasznos vizsgálatok
A nyaki fájdalom visszaszorítása csak az alapbetegségnek megfelelő etiológiai kezelés alkalmazásával érhető el. Ehhez először fel kell deríteni az ok-okozati állapotot. Ez úgy érhető el, hogy az ananászból és a klinikai vizsgálatból nyert klinikai adatokat alátámasztjuk a paraklinikai vizsgálatok során kapott adatokkal.
A méhnyakfájás alapbetegségének kimutatására alkalmas képalkotó vizsgálatokat a nyaki gerinc profilröntgenképe, a nyaki gerinc antero-posterior röntgenfelvétele, dinamikus röntgenfelvételek, ferde röntgenfelvételek, a gerinc számítógépes tomográfiája vagy a magmágneses rezonancia jellemzi. [1], [2], [4]
Kezelés
A nyaki fájdalom kezelése okától függően változik; a kórokozót, vagyis az alapbetegséget, és nem annak hatását, azaz a nyaki fájdalmat kell korrigálni. Ennek oka, hogy etiológiai kezelés hiányában a nyaki fájdalom a tüneti kezelés során javulni fog, és a kezelés abbahagyása után megismétlődik.
A megfelelő etiológiai kezelést követően a méhnyakfájdalom körülbelül néhány héten belül javul és eltűnik.
A nyaki fájdalom etiológiai kezelése során ajánlott kerülje azokat a mozgásokat, amelyek megkövetelik a nyaki izmok megerőltetését, például röplabda, kosárlabda, erőgyakorlatok, kerékpározás stb. Ha a beteg már régóta ördögi helyzetben van a nyaki gerincen, akkor ajánlott több munkamenetet végrehajtani fizikoterápia javításukért és helyes testtartásukért.
Az ügyben alkalmazott kezelés cervicartrozei ágynyugalom, a nyaki lordosis fenntartását elősegítő párnán, méhnyak megnyúlások, akupunktúra, fizikoterápia, termikus kúrák és gyógyszerek, például gyulladáscsökkentők (paracetamol, aszpirin, kortikoszteroidok), neuroleptikumok és izomlazítók beadása a nyaki fájdalom és nyaki. Bár a cervicalis infiltrációk a nyaki ízületekben, bár ritkán használják őket, szintén hasznosak lehetnek.
Az ügyben alkalmazott kezelés a cervico-occipitalis ízületek artrózisa gyógyszeres (fájdalomcsillapítók beadása a súlyos nyaki fájdalom leküzdésére) vagy műtéti (súlyos formákban és az ízület vagy az arthrodesis szabályozásából áll).
Kezelés cervicobrachialis neuralgia lefekvés, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (például aszpirin vagy paracetamol) beadása, megnyúlás, fizioterápia és nyaki kemionukleolízis.
Az ügyben alkalmazott kezelés nyaki fertőző spondylodiscitis magában foglalja a nyaki gerinc immobilizálását három vagy négy hónapig, és antibiotikum-terápiát Rifampicinnel, Cloxaciklinnel, Trimethoprimmal, kinolonnal vagy Pristinamycinnel, az antibiotogrammtól függően. A műtéti kezelést a betegség súlyos formáiban jelzik, az antibiotikum-kezelésre adott válasz nélkül, és az érintett csigolyatárcsák és az osteitis szomszédos területeinek eltávolításából áll.
Kezelés rheumatoid arthritis nem szteroid gyulladáscsökkentők (Ibuprofen stb.), glükokortikoidok (prednizon, metilprednizolon) és szintetikus remissziós gyógyszerek (metotrexát, szulfaszalazin, leflunomid, ciklofoszfamid, hidroxi-klorokin stb.) vagy biológiai (Etflixab, Inflix, Cetflum) adagolásából áll. stb.). A balneo-fizikai kezelés (fizikoterápiával és hidroterápiával) is hatékony lehet.
Az ügyben alkalmazott kezelés spondylitis ankylopoetica hasonló a reumás ízületi gyulladáshoz, és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, glükokortikoidokkal és biológiai remissziós gyógyszerekkel (például Infliximab, Golimumab, Adalimumab stb.) végezzük.
A nyaki fájdalom tüneti kezelése, amely biztosítja a nyaki gerincfájdalom enyhítését, abból áll, hogy 20 percig meleg borogatásokat vagy jégtömörítéseket alkalmaznak a nyaki izmok ellazítására, illetve az ezen a szinten előforduló gyulladás enyhítésére. A nem szteroid gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és bontó gyógyszerek csökkenthetik a helyi fájdalmat és gyulladást, és ellazíthatják a nyaki izmokat. A helyi masszázs serkenti a vérkeringést a nyaki szinten, és felgyorsítja a helyi gyógyulási folyamat telepítését. Súlyos méhnyakfájdalom formájában fizioterápia, gyógytorna és még bizonyos műtétek is ajánlottak. [1], [2], [3], [4], [5]
Hogyan lehet megelőzni a nyaki fájdalmat
A nyaki fájdalom megelőzése a nyaki gerincben a helyes testtartás tartós fenntartásával és a gerinc nyújtására szolgáló napi fizikai gyakorlatokkal érhető el. [1], [2]