Cholelithiasis, epekő betegség Medicine-Lexicon Lecturio
A kolelithiasis meghatározása
Más néven: epekő betegség
A további folyamatot gyakran krónikus epehólyag-gyulladás jellemzi. Ez az epehólyag zsugorodását okozhatja; a máj és a hasnyálmirigy is érintett lehet. Az epehólyagrák az összes epekőhordozó körülbelül 3 százalékában alakul ki, bár az ok-okozati összefüggés nem biztos.
A vér- és vizeletvizsgálatok mellett az ultrahangos diagnosztika és az endoszkópia fontos módszer az epekövek kimutatására. Nem egyértelmű esetekben számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek.
Akut rohamokban a kezelés melegségből (forró borogatás) és görcsoldókból áll. Figyelmet kell fordítani a széklet szabályozására és a könnyű ételekre az intervallumban. A tünetekkel járó manifeszt epekőbetegség esetén ma már általában korai műtét ajánlott. Az epehólyag-metszés után az epehólyag hagyományos műtéti eltávolítását (kolecisztektómia) a laparoszkópos módszer (endoszkópos műtéti eljárás) nagyrészt felváltotta: altatásban a sebész a köldök alsó végén 10 milliméteres metszést hajt végre, és ezen keresztül szén-dioxiddal tölti fel a hasüreget. Ezután vizuális ellenőrzés alatt bevezeti a különféle sebészeti műszereket a hasüregbe (videomonitor). Miután az epehólyagban a köveket mechanikusan megtörte, a kis bemetszésen keresztül eltávolítja őket. Ennek a műtéti módszernek az előnyei - komplikációmentes tanfolyamot feltételezve - a mindössze 2-3 napos kórházi tartózkodás, a rövidebb műtét, a lényegesen alacsonyabb fájdalom és a korábbi munkaképesség. Ezenkívül a költségek alacsonyabbak, mint a hagyományos műveletek vagy kőaprózódás esetén.
A második helyen a gyógyszerkő oldódása (kemolitolízis) áll. 13-19 hónapos kezelési idővel azonban csak 1½ cm átmérőjű meszes koleszterin kövek oldhatók meg. Végül a betegek 10-20% -ában az epekövek lökéshullámok (litotripszia) alkalmazásával feloszthatók; a kőtöredékeket ezután gyógyszeres kezeléssel fel kell oldani.