Ciszta a petefészek okairól, kezeléséről, prognózisáról
Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán.
A Ciszta a petefészken (Petefészek-ciszta) a petefészkeken található üreg, amely részben folyadékkal vagy szövetekkel van tele. A petefészek ciszta vagy veleszületett, vagy bizonyos körülmények között alakul ki. A legtöbb petefészek-ciszta kényelmetlen és önmagában oldódik. Itt olvashat el mindent a petefészek cisztájának okairól és kezeléséről.
Ciszta a petefészken: leírás
A petefészken található ciszta egyfajta hólyag, amely szövetekkel vagy folyadékkal tölthető meg. Általában csak néhány millimétertől centiméterig terjed, és nem okoz kellemetlenséget. Gyakran csak véletlenül fedezik fel egy megelőző ultrahangvizsgálat során. Az ilyen ciszták leggyakrabban pubertáskor vagy a menopauza alatt alakulnak ki, mivel itt erős hormonális ingadozások léphetnek fel, amelyek elősegítik a ciszta növekedését.
Nem veleszületett petefészek-ciszták
A legtöbb petefészek-ciszta felnőttkorig nem fejlődik ki. "Funkcionális" cisztáknak is nevezik őket. Mivel főleg hormonok hatására alakulnak ki, általában a női ciklus részeként fordulnak elő. A pubertás és a menopauza idején azonban a nőket különösen gyakran érinti, mivel a hormonegyensúly ez idő alatt megváltozik. Bizonyos esetekben a ciszták a hormonterápia mellékhatásaként vagy a hormonális egyensúly betegséggel kapcsolatos rendellenességeiben is előfordulhatnak. Különbséget tesznek a funkcionális petefészek-ciszták között: follikuláris ciszták, sárgatest ciszták, csokoládé-ciszták és a policisztás petefészkek között.
Veleszületett ciszták
A petefészkek mirigysejtjei nemi hormonokat (ösztrogének és progeszteron) termelnek. Amikor egy mirigycsatorna eltömődik vagy eltömődik, és a mirigy folyadék visszalép, ciszta alakul ki. Ez a folyamat az embrionális fejlődésben játszódik le. Ezután a cisztát "veleszületettnek" nevezik. A veleszületett ciszták közé tartoznak a dermoid ciszták és a parovariális ciszták (másodlagos petefészek ciszták). Sokkal ritkábbak, mint a funkcionális ciszták.
Ciszta a petefészken: tünetek
Olvasson el mindent, amit tudnia kell a betegség tüneteiről a petefészek ciszta tünetei című cikkben.
Ciszta a petefészken: okok és kockázati tényezők
Míg a veleszületett petefészek-ciszták az ivarmirigy kijáratának elzáródása miatt keletkeztek, a megszerzett ciszták hormonális hatással alakulnak ki. Különböző típusú ciszták vannak.
Sárga test ciszta
Az ovuláció után a petefészek szövete, amelyben a petesejt nőtt, - a tüsző - az úgynevezett sárgatestre változik. Ez az ösztrogén és a progeszteron nemi hormonokat termeli. Ha a petesejt megtermékenyül, akkor a sárgatest a terhesség alatt kezdetben fennmarad. Ha a petesejtet nem sikerül megtermékenyíteni, a sárgatest lebomlik és menstruációs vérzés lép fel, amikor a hormon hormonkoncentrációja csökken a vérben.
Ha azonban a sárgatest nem megfelelően bomlott le, vagy tovább növekszik, akkor egy vagy több ciszta képződik. De a sárgatestbe való vérzésből is származhatnak. A sárga test cisztái akár nyolc centiméterre is megnőhetnek. A legtöbb esetben egy idő után önállóan oldják meg.
Follikuláris ciszta a petefészken
A menstruációs ciklus első felében egy petesejt érik a petefészek tüszőjében. A tüsző folyadékot tartalmaz a petesejt védelme érdekében. Peteéréskor a tüsző felszakad, és a petesejt bejut a petevezetékbe, ahol megtermékenyíthető. Ha nem következik be peteérés, a tüsző továbbra is folyadékot termel. Folikuláris ciszta alakul ki. Ezek a ciszták különösen a fogamzóképes korú nőket érintik. A follikuláris ciszta körülbelül négy-nyolc hétig tart, és továbbra is termel hormonokat. A legtöbb esetben végül magától megoldódik.
Csokoládé ciszták
Az "endometriózis" betegségben a méh nyálkahártyája (endometrium) a méhen kívül történik. Az endometriosis szövet a normális méhnyálkahártyához hasonlóan reagál a ciklikus hormonális ingadozásokra. Felépül, elvérzik és újra felépül. Ha azonban a vér a petefészken található hely miatt nem tud megfelelően lefolyni, vérrel teli ciszták alakulhatnak ki. Ezeket a cisztákat akkor "csokoládé-cisztáknak" nevezik megvastagodott, sötétvérű tartalmuk miatt.
Policisztás petefészkek
A policisztás petefészkekben sok apró ciszta van a petefészkekben. A számos ciszta a hormonális egyensúlyhiány miatt keletkezik. Ennek oka feltételezhetően a férfi nemi hormonok és az inzulin feleslege, ami megakadályozza a tüszők normális érését. A szervezet túl sok inzulint termel, például túlsúlyos vagy (látens) 2-es típusú cukorbetegségben, hogy kompenzálja a sejtek alacsonyabb érzékenységét a metabolikus hormon iránt. Ez számos ciszta kialakulását ösztönzi a petefészkekben. Az úgynevezett policisztás petefészek-szindróma nemcsak meddőséghez és vetélésekhez vezethet, hanem szív- és érrendszeri betegségekhez, diabetes mellitushoz és mentális betegséghez is.
Dermoid ciszták
Az úgynevezett dermoid ciszták veleszületett ciszták. Az embrionális nemi mirigy szövetéből képződnek, és tartalmazhatnak szőrt, faggyút, fogat, porcot és/vagy csontszövetet. A dermoid ciszták nagyon lassan nőnek, és elérhetik a 25 centiméteres méretet is. A ciszta rosszindulatú degenerációja daganat formájában csak az esetek körülbelül egy-két százalékában fordul elő.
Parovarian ciszták
A másodlagos petefészek-ciszták (parovariális ciszták) az embrionális szövetből származnak, és a tényleges petefészkek mellett helyezkednek el. A parovariális ciszták változó méretűek lehetnek és esetleg száron is növekedhetnek.
Ciszta a petefészken: vizsgálatok és diagnózis
Ha petefészek-ciszta gyanúja merül fel, az orvos először a tünetekről és a korábbi betegségekről kérdez. Többek között a következő kérdéseket teheti fel:
- Hány éves vagy és hány éves korodban volt az első menstruációd?
- Mikor volt az utolsó menstruáció?
- Rendszeres ciklus legyen?
- Hány napig tart a vérzés?
- Szedett vagy szedett hormonális gyógyszereket?
- Hány terhességed és születésed volt eddig?
- Önről ismert, hogy endometriosisban szenved?
- Ismeri-e családjában a petefészek-rendellenességeket?
- Van vágyad gyermekvállalásra?
Ezután az orvos megvizsgálja a beteget annak érdekében, hogy érezze a petefészek esetleges (fájdalmas) megnagyobbodását. A ciszta okától függően laparoszkópiával értékelhető és egyszerre eltávolítható.
Különösen a 40 évnél idősebb nőknél a petefészkén lévő ciszta pontos diagnózisát mindig el kell végezni a rosszindulatú esemény kizárása érdekében.
Ultrahangos vizsgálat
Az ultrahangvizsgálat (szonográfia) lehetővé teszi a petefészkek megjelenítését. Az orvos átalakítót használhat a petefészek és a környező struktúrák felmérésére a hasfalon vagy a hüvelyen keresztül. Sok esetben ultrahangvizsgálattal már meg lehet határozni a ciszta típusát.
Laparoszkópia
Sokféle ciszta esetén elegendő, ha az orvos ultrahangvizsgálatokkal ellenőrzi a tanfolyamot. Ha azonban ultrahanggal dermoid cisztát vagy endometriózis cisztát gyanítanak, általában általános érzéstelenítésben laparoszkópiát végeznek. A kamerát és a műtéti műszereket a hasfal három kis bemetszésén keresztül vezetik a hasba. A sebész közelről megvizsgálhatja a petefészkeket, szövetmintákat vehet a cisztából, vagy teljesen eltávolíthatja azokat.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Ciszta a petefészken: kezelés
A petefészek ciszta kezelése annak típusától és méretétől függ. Amíg nem okoz kellemetlenséget és nem túl nagy, addig növekedése először megfigyelhető. Az esetek több mint 90 százalékában a ciszta önmagában oldódik. Ebből a célból az orvosnak rendszeres időközönként meg kell figyelnie a cisztákat ultrahang- és tapintási vizsgálatokkal. Néha a hormonokkal végzett gyógyszeres kezelés a ciszták visszafejlődését okozhatja. Ritka esetekben azonban műtéti eltávolítás szükséges.
Gyógyszer
A petefészek működését hormonális gyógyszerek, például fogamzásgátló tabletták, elnyomják. Bizonyos esetekben a hormonok gátolhatják a ciszta növekedését, vagy akár visszafejlődést is okozhatnak. Endometriózis ciszták esetén a férfi nemi hormonhoz hasonló anyagot alkalmaznak a kezelésre.
A petefészek ciszták műtéti eltávolítása
A legtöbb petefészek-ciszta szerzett ciszta, amely spontán megszűnik, és nem igényel műtétet. A ciszta felmérésére vagy eltávolítására szolgáló műtéti beavatkozást általában csak tünetek vagy szövődmények jelentkezésekor hajtják végre. A menopauza utáni új ciszták vagy hónapok óta fennálló ciszták esetében operatív vizsgálatot is kell végezni.
Különféle módszerek állnak rendelkezésre a műtéti beavatkozáshoz. Az eljárás megválasztása a ciszta méretétől és annak okától függ. Legtöbbször laparoszkópiát végeznek, amellyel a ciszta megvizsgálható és esetleg eltávolítható. Csak nagy ciszták esetén kell metszéssel kinyitni a hasat.
Policisztás petefészek-terápia
A policisztás petefészek-szindróma kezelése attól függ, hogy gyermekeket szeretne-e vállalni. A legfontosabb prioritás a testtömeg csökkentése a fokozott fizikai aktivitás és a kiegyensúlyozott étrend révén. Szükség esetén az inzulinszintet gyógyszeres kezeléssel kell csökkenteni. Ezenkívül adhatók olyan hormonok, amelyek szabályozzák a petefészek működését és ellensúlyozzák a férfi nemi hormonok fokozott termelését.
Ciszta a petefészken: betegség lefolyása és prognózisa
Az esetek több mint 90 százalékában a petefészek ciszta önmagában gyógyul, és nem okoz kellemetlenséget vagy szövődményeket. Nagyon ritka esetekben azonban elszakadhat vagy megcsavarodhat (a szár megcsavarodhat). Ez komplikációkhoz vezethet.