Citomegália (CMV fertőzés) Gesundmed - Orvostudomány és egészség az interneten
Okok: mi okozza a citomegáliát (CMV fertőzés)?
A citomegália olyan fertőző betegség, amely világszerte elterjedt, és szerepet játszik az újszülötteknél és a legyengült immunrendszerű embereknél. A lakosság 40-60 százaléka fertőzött citomegália vírussal (CMV). A CMV fertőzést ritkán veszik észre tudatosan, de a vírus egy életen át a testben marad.
Ha egy nő terhesség alatt megfertőződik a citomegália vírussal, akkor 40 százalék az esélye, hogy átterjed a születendő gyermekre. A gyermek még születése után is megfertőződhet a CMV-ben nyál, anyatej és más testnedvek révén. Felnőtteknél a CMV-fertőzés általában nemi aktuson, vérátömlesztésen vagy szervátültetésen keresztül történik.
Az egészséges emberek általában nem veszik észre a CMV-fertőzést. Az olyan tünetek, mint a láz és a nyirokcsomók megduzzadása, ritkán fordulnak elő négy-nyolc héttel később. Ha egy gyermek a méhben megfertőződik a citomegália vírussal, a gyermekek körülbelül tíz százaléka különféle tüneteket tapasztal, például az agy fejlődési rendellenességeit (mikrokefália), halláskárosodást, növekedési rendellenességeket, megnagyobbodott májat és lépet, sárgaságot (sárgaságot) vagy fokozott bőrvérzést A vérlemezkék hiánya (thrombocytopenia).
Az anya elsődleges fertőzése a citomegalovírussal különösen veszélyes a születendő gyermekre. A vírus reaktív fertőzés esetén is átvihető, de az anya immunrendszere nem okoz komoly károkat.
Tünetek: Hogyan fejeződik ki a citomegalia (CMV fertőzés)?
Egészséges gyermekeknél és felnőtteknél a citomegália vírus fertőzése szinte mindig tünetek nélkül történik. Esetenként láz, fáradtság és duzzadt nyirokcsomók fordulnak elő négy-hat hetes inkubációs periódus után.
Még a terhesség alatt is a CMV-fertőzés a legtöbb nőnél tünetek nélkül jelentkezik - a kockázat elsősorban a születendő gyermekre vonatkozik. Az egyik veleszületett (veleszületett) citomegáliáról beszél. A vírus bármikor átvihető a terhes nőtől a gyermekig, de a legsúlyosabbak a terhesség első trimeszterében fertőzéssel járó tanfolyamok.
A citomegália vírussal fertőzött gyermekek közül sokan kezdetben nem mutatnak tüneteket a szülés után. Néhányukban azonban hosszú távú károsodások maradnak, különösen egy- vagy kétoldalú halláskárosodás. Körülbelül minden tizedik CMV-fertőzött gyermek észrevehető közvetlenül a születés után, különösen a következő tünetekkel:
- Alacsony születési súly
- Megnagyobbodott máj és lép (hepatosplenomegalia)
- Sárgaság (sárgaság)
- Az agy fejlődési rendellenességei (mikrocefália)
- Vérzés a bőrből a vérlemezkék hiánya miatt (thrombocytopenia)
- Meszesedések az agyban
- görcsök
- tüdőfertőzés
Azoknak a gyermekeknek, akik születésük után - például az anyatej révén - fertőzöttek citomegáliában, általában nincsenek tüneteik. A lép és a máj azonban megnagyobbodhat, és időnként légzési problémák léphetnek fel.
A CMV-fertőzés súlyos tüneteket is okozhat az immunrendszer legyengültjeiben. Ez vonatkozik például rákos betegekre, HIV-fertőzöttekre vagy transzplantáció után. A citomegalia tipikus tünetei elsősorban a különböző szervek gyulladásos folyamatai:
- láz
- tüdőfertőzés
- Retina és choroidalis gyulladás
- Májgyulladás (hepatitis)
- Bélgyulladás
Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják a citomegáliát (CMV fertőzés)?
A citomegáliát gyakran nem lehet azonnal egyértelműen diagnosztizálni, mivel a tünetek számos más betegségre is vonatkoznak. Ha vér- vagy vizeletvizsgálat során antitesteket találnak, ez azt jelenti, hogy CMV-fertőzés történt - de nem azt, hogy akut és kiváltotta a tüneteket.
A citomegalia diagnosztizálásakor ezért fontos kizárni a tünetek különböző kiváltó okait, például rubeola, újszülött herpesz vagy toxoplazmózis. Az orvos csak ezután tudja meghatározni a citomegáliát a tünetek és az antitestek alapján.
A citomegalia megbízható diagnózisa közvetlen vírusfelismeréssel is lehetséges. Veleszületett citomegáliában a vírus maga is kimutatható az újszülött vizeletében a születés utáni néhány napban.
Kezelés: Hogyan kezelhető a citomegalia (CMV fertőzés)?
A citomegalia kezelése a betegség lefolyásától függ. Ha a CMV-fertőzés nem vagy enyhe tüneteket okoz, például egészséges immunrendszerű gyermekeknél és felnőtteknél, akkor a kezelést általában nem adják meg.
CMV-fertőzés után a legyengült immunrendszerrel rendelkező embereket általában olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek gátolják a vírusok szaporodását (antivirális szerek). Általában a ganciklovir vagy a foszkarnet hatóanyagait használják. A gyógyszeres terápia hasznosnak bizonyult azoknál az újszülötteknél is, akiknél a citomegalia tünetei jelentkeznek.
Prognózis: Mi a prognózis a citomegáliára (CMV fertőzés)?
A citomegalia prognózisa nagyon jó gyermekeknél és felnőtteknél, súlyos alapbetegségek nélkül. A CMV-fertőzés általában észrevétlen és tünetek nélkül zajlik. A vírusok azonban a testben maradnak, és gyenge immunrendszerrel rendelkező fázisokban citomegalia tüneteket válthatnak ki.
A méhben citomegáliával fertőzött gyermekek prognózisa nagyon eltérő. A tüneteket nem mutató újszülöttek általában rendellenességek nélkül túlélik a CMV fertőzést. A gyermekek 10-15% -ában azonban kétéves korukra másodlagos károsodás alakul ki - főleg halláskárosodás, ritkábban retina gyulladás, ami látászavarokhoz vezethet.
A prognózis kevésbé jó azoknál a csecsemőknél, akiknek a születés után a citomegáliára jellemző tünetei vannak. Ezeknek a gyermekeknek több mint a fele később fejlődési rendellenességeket és csökkent intelligenciát mutat, ami például a beszéd megtanulásakor észrevehető. A legtöbbnél halláskárosodás alakul ki, és néhányuknak görcsrohama van.
A tanfolyam ugyanolyan nehéz lehet az immunrendszer legyengültjeiben, például szervátültetés után, vagy ha AIDS-esek. A CMV-fertőzés különféle szervek gyulladását okozza, és akárcsak veleszületett citomegáliában, súlyos esetekben halálhoz is vezethet.
Megelőzés: Hogyan lehet megelőzni a citomegáliát (CMV fertőzés)?
A születendő gyermekek citomegalia-fertőzésének megelőzése érdekében a kismamáknak hasznos lehet a CMV-antitestek tesztje a terhesség előtt vagy alatt. CMV-negatív nők esetében - akiknek vérében nincs antitest - ajánlatos különös figyelmet fordítani a higiéniára. Ez például azt jelenti, hogy gyakran mosson kezet és kerülje a nyállal való érintkezést más emberekkel (ne igyon ugyanabból a pohárból). Terhesség alatt szintén ne dolgozzanak óvodapedagógusként, és ne foglalkozzanak CMV-vel fertőzött emberekkel.
A vérátömlesztés és a szervátültetés utáni citomegalia megelőzése érdekében a CMV-negatív embereknek csak azoktól kell adományt adniuk, akik szintén nem fertőzöttek. Ebben az esetben a betegek gyakran kapnak speciális antitesteket (CMV immunglobulin), amelyek ártalmatlanná tehetik a vírust. Ez az eljárás a CMV-pozitív nők számára is hasznos a terhesség alatt, hogy megakadályozzák a születendő gyermek megfertőződését citomegáliában.