Citomegália (CMV) • tünetek, terhesség; kezelés

A citomegalovírus (CMV) terhesség alatti fertőzése életveszélyes a születendő gyermek számára. Ki más veszélyeztetett, milyen tünetek utalnak a citomegáliára és hogyan kerülhető el a fertőzés

tünetek

A citomegália valójában ártalmatlan fertőző betegség. Intakt immunrendszerű gyermekeknél és felnőtteknél általában tünetmentes. A citomegalovírus terhesség alatti fertőzése azonban nagyon veszélyes lehet a születendő csecsemőre. Életveszélyes lefolyás immunhiányos embereknél is lehetséges. Minden a tünetekről, a kezelésről és arról, hogyan lehet elkerülni a citomegalovírus fertőzését.

A cikk tartalma egy pillanat alatt:

Mi a citomegalia?

A citomegália (más néven citomegália, korábban inklúziós testbetegség) a leggyakoribb fertőző betegség születendő és újszülött csecsemőknél. Ezt tekintik a nem öröklődő károk, például értelmi fogyatékosság vagy halláskárosodás fő okozójának.

A citomegalovírusfertőzés nemcsak a születendő csecsemők és a csecsemők számára jelent veszélyt, hanem azok számára is, akiknek immunrendszere súlyosan meggyengült, például HIV-fertőzöttek vagy transzplantált betegek. Számukra a fertőzés súlyos szövődményekhez vezethet, mint például encephalitis vagy tüdőgyulladás.

A citomegalovírus fertőzése nem veszélyes egészséges, immunkompetens emberek számára. Az esetek túlnyomó többségében ezek a tünetek legfeljebb enyhe influenzaszerű tünetek.

A fertőzés oka és útjai a citomegáliában

A betegséget a citomegalovírus (röviden CMV) váltja ki. Az orvostudományban a HCMV rövidítést használják az emberi citomegalovírusra is. A CMV az emberi herpeszvírus családjába (HHV-5) tartozik, és mint minden herpeszvírus, a fertőzés után is életben marad a testben. Ennek eredményeként a vírus bármikor újraaktiválható, és a betegség új kitöréséhez vezethet. Még akkor is, ha a citomegalovírus kitörése általában tünetmentes marad, a fertőzött személy leveti a vírust és potenciálisan fertőző más emberek számára. Az emberi citomegalovírus világszerte elterjedt. Az emberek körülbelül 90 százaléka magával viszi.

Fertőzés lehetséges az összes testfolyadékon keresztül

A fertőzés szinte az összes testfolyadékon keresztül előfordulhat: a vér, a nyál, a könnyek, az anyatej, a vizelet és a beteg emberek spermája is fertőző. A kapcsolatnak azonban viszonylag szorosnak kell lennie. Hasonlóképpen, a vírus nemi úton, vérátömlesztéssel, saját gyermeke megcsókolásával és átölelésével, vagy a csecsemő szoptatásával is átvihető. Ezenkívül a vírus áthalad a méhlepényen, ami azt jelenti, hogy az anyától a terhesség alatt átterjedhet a születendő gyermekre.

Hosszú inkubációs periódus

A fertőzéstől a betegség megjelenéséig (inkubációs periódus) a citomegalia esetében három és tizenkét hét között van az idő; az első tünetek általában négy-hat hét után jelentkeznek.

Citomegalia terhesség alatt

A Robert Koch Intézet 2014-es tanulmánya kimutatta, hogy az összes terhes nőnek csak 47 százaléka rendelkezik antitestekkel a citomegalovírus ellen. A vírus újraaktiválása általában nincs következménye ezekre a nőkre és gyermekeikre. Ha azonban egy kezdeti fertőzés terhesség alatt következik be, az potenciálisan életveszélyes a születendő gyermek számára.

A fertőzés különösen veszélyes a terhesség első trimeszterében. Akkor súlyos károsodásokhoz vezethet a magzat haláláig és a terhesség abortuszáig. Ez idő alatt azonban a magzatba való átvitel valószínűsége csak 30-40 százalék körüli. A terhesség előrehaladtával a gyermek fertőzésének valószínűsége nő, de a károsodás kockázata lényegesen kisebb. Szakértők becslései szerint 1000 terhességenként körülbelül egy vagy két gyermeknek maradandó károsodása van a CMV-fertőzés miatt.

CMV-fertőzés a szoptatás miatt

Azoknál a nőknél, akiknél már volt citomegaliafertőzés, a vírus 95 százaléka megtalálható az anyatejben, és szoptatás alatt átterjedhet a gyermekre.

A koraszülöttek különösen veszélyeztetettek, különösen akkor, ha a terhesség 33. hete előtt születtek vagy 1500 grammnál kisebb súlyúak voltak. Számukra szövődmények lehetnek májgyulladás (hepatitis), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) vagy a bőr vérzése (petechiák). Koraszülött koraszülöttek esetében elővigyázatosságból az anyatejet pasztőrözni kell a vírus megölése érdekében.

A citomegalovírus-fertőzés általában nem fenyegeti az érett, egészséges újszülötteket. A CMV-fertőzés szinte mindig tünetmentes és komplikáció nélküli.

Az immunszuppresszióval járó citomegália

Az immunszuppresszió az immunrendszer gyengülése vagy elnyomása, például egy veleszületett vagy szerzett immunrendszeri gyengeség, például HIV-fertőzés okozta. Még azoknál a betegeknél is, akik szervátültetést vagy csontvelőadományt kapnak, saját immunrendszerüket el kell nyomni, hogy megakadályozzák az idegen szerv kilökődését. Mind a kezdeti fertőzés, mind a citomegalovírus újraaktiválása rendkívül veszélyes ezekre az emberekre.

A citomegalia tünetei

A citomegalovírus okozta fertőzés az érintettek körülbelül 90 százalékában tünetmentes, azaz tipikus tünetek nélkül. A fennmaradó tíz százalék nem specifikus, influenzaszerű tüneteket mutat, például:

  • Légzési problémák, köhögés
  • Kimerültség
  • fejfájás
  • Testi fájdalmak
  • láz
  • duzzadt nyirokcsomók
  • ritka: májduzzanat (hepatomegalia)

A differenciáldiagnózis szempontjából megfontolandó az influenzaszerű fertőzések vagy a fertőző mononukleózis.

A terhesség tünetei

A legtöbb ép immunrendszerrel rendelkező terhes nő szintén nem mutat tüneteket, vagy csak nagyon kevés kellemetlenséget okoz. A fent említett influenzaszerű tünetek a terhes nők körülbelül ötödénél jelentkeznek. CMV-teszt ajánlott, ha a terhesség alatt gyanú merül fel egy kezdeti fertőzésről, például ha a terhes nő köhögéstől szenved.

Tünetek immunhiányos embereknél

Az ép immunrendszerrel nem rendelkező embereknél gyakran súlyos CMV-fertőzés alakul ki. A betegség többek között a következő tünetekkel jelentkezik bennük:

  • láz
  • Izomfájdalom (myalgia), ízületi fájdalom
  • erős általános tünetek

Gyakran súlyos szövődményeik vannak, mint például:

  • Retina gyulladás (CMV retinitis)
  • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
  • Az agy gyulladása (encephalitis)
  • A nyelőcső gyulladása (nyelőcsőgyulladás)
  • A vékonybél gyulladása (enteritis)
  • Az epeutak gyulladása (cholangitis)
  • Májgyulladás (hepatitis)
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)

Diagnózis: citomegalia antitestek meghatározásával

Ha felmerül a CMV-fertőzés gyanúja, antitest-tesztet alkalmaznak a fertőzés megerősítésére. Terhes nőknél az antitesteket a szérumban (vérben) gyűjtik össze. A születendő gyermeknél a teszt elvégezhető a magzatvízben lévő antitestek meghatározásával. Ellenkező esetben a vizeletben lévő szövetsejtek diagnózisra is felhasználhatók, például csecsemőknél. Itt jelennek meg a tipikus zárványtestek, más néven bagoly szemsejtek.

CMV teszt terhes nőknél

A bizonytalan immunállapotban lévő terhes nőknek a tervezett terhesség előtt vagy a terhesség meghatározása után tesztet lehet végezni a citomegália szempontjából. Ez a teszt azonban nem része a normális anyasági ellátásoknak, és nem tartozik a törvényi egészségbiztosítás hatálya alá. A költség körülbelül 15 euró.

Mit mond a CMV teszt?

Ha a teszt azt mutatja, hogy a terhes nőnek nincsenek antitestek, tájékoztatni kell a lehetséges megelőző higiéniai intézkedésekről, különösen akkor, ha három évesnél fiatalabb kisgyerekekkel van kapcsolata. Elővigyázatossági antivirális kezelés nem ajánlott.

Ha a CMV-teszt nemrégiben új fertőzést jelez, a születendő gyermek fejlődését ultrahanggal nagyon gondosan ellenőrizni kell, és szükség esetén magzatvízvizsgálatot kell végezni.

Terápia és profilaxis a citomegáliában

A CMV-fertőzést nem kezelik egészséges immunrendszerű gyermekeknél és felnőtteknél. Immunhiányos embereknél a vírusellenes gyógyszerekkel, úgynevezett vírusellenes szerekkel végzett kezelés vagy - ha szükséges - elővigyázatossági alkalmazás (profilaxis) veszélyes vírusfertőzések esetén bevált. Csökkentik a vírusterhelést, megakadályozva a vírusok szaporodását a szervezetben. Az antibiotikumok viszont teljesen hatástalanok a vírusfertőzésekkel szemben.

Mit kell tenni a terhesség alatti citomegalia fertőzés esetén?

Ha a terhesség alatt első CMV-fertőzést észleltek, mérlegelik az antivírusos terápia lehetőségét. Ez a kezelés azonban csak akkor ajánlott, ha a babánál fertőzést diagnosztizáltak, mivel a hatóanyagok súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Ugyanez a terápia akkor is alkalmazható, ha a csecsemő a születése során vagy röviddel azután fertőzött. Ezekben az esetekben az antivirális gyógyszerek "nem engedélyezett kezeléseknek" minősülnek: ezeket az egészségbiztosító társaságok nem hagyják jóvá, és magának kell fizetnie. Ezeket is csak a legszigorúbb jelzés szerint szabad használni.

A citomegalia kezelése immunszuppresszív egyéneknél

Akut CMV-fertőzés esetén az antivirális szereket nagy dózisban adják be immunhiányos embereknek legalább három hétig, és ha szükséges, hosszabb ideig. Néha az egész életen át tartó kezelés alacsony dózisú vírusellenes gyógyszerekkel is szükséges.

Citomegália: lefolyás, szövődmények és prognózis

A legtöbb esetben a CMV-fertőzés teljesen ártalmatlan mind a kisgyermekeknél, mind a felnőtteknél. A szövődmények főleg olyan születendő vagy újszülött csecsemőknél fordulnak elő, akiknek még nincs immunvédelme, vagy olyan embereknél, akiknél az immunvédelem gyengült vagy egyáltalán nem elérhető.

A CMV-fertőzés komplikációi terhesség alatt

Az anyaméhben fertőzött gyermekek túlnyomó többsége egészségesen születik. Csak körülbelül tíz százaléka mutat olyan tüneteket, mint:

Hiányos születés, a gyermek éretlensége

Zavarok a központi idegrendszerben, hydrocephalus ("vízfej"), csökkent koponya kerület, meszesedés az agyban

mentális retardáció

Szemgyulladás, retina gyulladás (retinitis)

Májgyulladás (hepatitis), sárgaság (sárgaság), a máj és a lép megnagyobbodása (hepatosplenomegalia)

A CMV-fertőzés lehetséges hosszú távú hatásai

A beszéd késése, a kognitív rendellenességek vagy a hallási problémák gyakran csak a gyermekeknél jelentkeznek, amikor elkezdik az iskolát. De akkor ritkán ismerik fel őket a prenatális CMV fertőzés lehetséges késői hatásaként. A lehetséges következmények:

  • Halláskárosodás süketségig
  • Vizuális károsodás a vakságig
  • pszichomotoros retardáció
  • késleltetett növekedés
  • Tanulási nehézségek (intelligencia hiány)
  • Foghibák

A leggyakoribb szövődmény a halláskárosodás. Ezért, ha a gyermekről ismert, hogy prenatális CMV fertőzésben szenved, hallását rendszeresen ellenőrizni kell.

A citomegalia megelőzése: kerülje a fertőzést

Eddig nincs hatékony oltás a CMV ellen. Terhes nők és más veszélyeztetett emberek egyszerű higiéniai szabályok révén jelentősen csökkenthetik a fertőzés kockázatát. Ezek a szabályok különösen fontosak kisgyermekekkel való foglalkozáskor, mivel nagy mennyiségű vírus észrevétlenül terjedhet a nyál vagy a vizelet útján.

Higiénés szabályok terhes nők számára a CMV-fertőzés elkerülése érdekében

Ha lehetséges, kerülje a kisgyermekek (beleértve a sajátjait is) szájon csókolását

Ne tegye a cumit a szájába, és ne nyalja meg

Ne fogyasszon ételt a kisgyermekektől

Ne használjon gyermekeknek használt szemüveget, csészét vagy evőeszközt

Mosson kezet pelenka cseréje, etetése, orrfújása vagy nagyon nyálas játékok megérintése után

Kézmosás meleg vízzel és szappannal

A citomegalovírus nem különösebben rezisztens. A szokásos kézmosás vagy a felületek meleg vízzel és szappannal történő tisztítása elegendő. Külön fertőtlenítésre nem kell sor kerülni.

A terhes nők foglalkoztatási tilalma

A CMV-vel még nem fertőzött terhes nők számára tilos három év alatti gyermekek gondozását végezni. Ez különösen érinti a napközi bölcsődék, napközi központok és óvodák tanárait. Idősebb, például fogyatékkal élő gyermekek esetében sem szabad a terhes nőknek pelenkát cserélniük, vagy a WC-t gondozniuk.

A petesejt megtermékenyül abban a pillanatban, amikor a férfi sperma sejtje behatol a petesejtbe. A nemi közösülés azonban nem mindig vezet megtermékenyítéshez.

A vetélések gyakran rejtett témák és mentális stressz tesztek. Mit kell tenni a vetélés után, és mikor kell ismét teherbe esni több.

A terhes nőknek teljesen kerülniük kell a sört, a bort, a habzóbort vagy a kemény italt - kezdettől fogva inkább.

A vajúdás kezdete, a magzatvíz elvesztése és egyéb tünetek inkább a születést jelentik.

Szeretne információkat kapni a konkrét tünetekről vagy orvosi tanácsot? Itt felteheti kérdéseit szakértőinknek vagy más Lifeline-felhasználóknak!

Az ultrahangos rendellenességek inkább a terhesség alatti 18. triszómiát jelezhetik.

A hólyagkövek akkorák lehetnek, mint egy tyúktojás. Tudjon meg többet a tünetekről és a kezelésről itt. több.

Sokan félnek egy második hullámtól. Hogyan védheti meg magát?

Beszéljen online az orvosi szakemberekkel és más szakértőkkel.

Az egészségével kapcsolatos aktuális témák ingyenesen e-mailben.