Citomegalia (CMV-fertőzés) terhesség alatt; Enders Laboratórium
Beteginformációk
Milyen következményei lehetnek a CMV-fertőzésnek a terhesség alatt?
Maga a citomegalia nem fenyegető betegség a terhes nők számára, és a fertőzöttek 80% -ában fordul elő észrevehető tünetek nélkül. Azonban, ha a vírus elsődlegesen fertőzött (azaz először fertőzött)
az esetek mintegy 40-50% -ában a terhesség alatt a várandós gyermek számára.
Ezek körülbelül 13% -a az anyaméhben (= születés előtti) A fertőzött gyermekeknek a születéskor különböző súlyosságú klinikai rendellenességeik vannak. Ezek tartalmazzák B. alacsony születési súly, vérzés a bőrbe, sárgaság, máj és lép megnagyobbodása. Ezenkívül súlyos és általában maradandó károsodások, például mikrocefalusz (túl kicsi fej), agyi meszesedések, késleltetett szellemi és fizikai fejlődés, halláskárosodás és a szem károsodása fordulhat elő.
Azoknak a gyermekeknek legalább a fele, akiknél már a születéskor tünetek jelentkeznek, állandó következményes károsodást szenvednek. Még a prenatálisan fertőzött, de egészséges gyermekek körülbelül 10-15% -ában is hónapok vagy évek után jelentkezhetnek hosszú távú hatások, amelyek elsősorban a hallást és a mentális fejlődést befolyásolják.
A Fő kockázat mert a gyermek születéskor vagy később bekövetkező károsodása elsődleges CMV-fertőzés a terhesség korai szakaszában.
Akit fenyeget a fertőzés?
Németországban a fogamzóképes korú nők mintegy 55% -ának nincs antitestje a CMV ellen, ezért nincs védelme az elsődleges fertőzéssel szemben.
Azok a nők, akik CMV-fertőzésen (még jóval) átestek a terhesség előtt, általában észrevétlenül, és akik ennek eredményeként CMV-antitesteket szereztek, újra megfertőződhetnek. Itt azonban feltételezzük, hogy a fejlődő gyermek fertőzésveszélye alacsony.
Hogyan fertőződik meg?
A CMV-t nem cseppfertőzés (tüsszögés, köhögés) okozza, hanem inkább Kenet fertőzés, d. H. Közvetlen érintkezés CMV-t tartalmazó nyállal, vizelettel, könnyekkel vagy nemi szervek váladékával. A fertőzést ezért hosszú és szoros fizikai érintkezés előzi meg: A fiatal felnőtteket általában szexuális érintkezés útján fertőzik meg, míg a többségét
akik terhes nőket fertőznek saját (vagy más) CMV-t árasztó egészséges kisgyermekeikben. Ezeknek a gyermekeknek a CMV-fertőzésük általában nem prenatálisan, hanem csak röviddel a születés után (= korai születés utáni) a szoptatásról vagy más kisgyerekekkel való kapcsolatról pl. B. mászó csoportokban szerzett. A korai posztnatális CMV-fertőzés általában nincs káros hatással a teljes időtartamra született gyermekek egészségére, és természetes módja a CMV elleni antitestvédelem megszerzésének. A gyermekek nem mutatják a betegség jeleit, de hónapok-évekig üríthetik a CMV-t a vizelettel és a nyállal.
Hogyan akadályozhatja meg?
Nincs oltás a CMV ellen. A vírus a nyállal vagy vizelettel szennyezett tárgyakon akár 48 órán keresztül is fertőző, de szappannal inaktiválható. A terhes nők tehát egyszerűen Higiénés intézkedések csökkenti a fertőzés kockázatát:
Fontos, hogy gondosan mosson kezet szappannal, miután bármilyen típusú érintkezés történt a kisgyermekek testkiválasztásával (pelenkacsere, etetés, orrfolyás, könny, nyál letörlése, cseppekkel való játékok megérintése stb.) Ne csókolják meg a kisgyermekeket közvetlenül a szájukra, ne fogyasszák el a megmaradt ételt, és ne osszanak meg velük étkezési/ivási edényeket, evőeszközöket, fogkeféket, mosókendőket vagy törölközőket.
Hogyan lehet felismerni a CMV fertőzést?
Mivel a terhes nők CMV-fertőzésének általában nincsenek tünetei, vagy csak influenzaszerű, lázzal, fejfájással, szédüléssel stb., Megbízható diagnózist csak a CMV-antitestek vérben történő meghatározásával lehet felállítani.
Mikor kell elvégezni a CMV antitest tesztet?
A vér antitestvizsgálata megmutatja, hogy van-e védelem az elsődleges CMV-fertőzés ellen. Ideális esetben ezt a tesztet a kívánt terhesség előtt, vagy annak észlelése után a lehető legkorábban kell elvégezni.
Antitest (Ab) meghatározása:
- terhesség előtt: IgG antitestek (IgG Ab)
- a terhesség korai szakaszában: IgG-Ab; esetleg IgM-Ab is
A vérben a CMV elleni antitestek meghatározása egyéni egészségügyi előny (IGeL), és csak akkor nyújt egészségbiztosítási ellátást, ha az akut fertőzés megalapozott gyanúja merül fel. A munkáltató fizet, ha van foglalkozási kockázat (gyermekgondozási munka).
Lehetséges intézkedések az Ak hiányzására:
- Különösen körültekintően kell betartani a leírt higiéniai intézkedéseket, különösen akkor, ha 3 évesnél fiatalabb gyermekekkel kerül kapcsolatba
- Antitestkontrollok terhesség alatt
Ha akut primer CMV-fertőzést találnak, fontolóra lehet venni CMV immunglobulin-készítménnyel történő kezelést.