Citomegalovírus fertőzés; gyógyszertári magazin

A citomegalovírus (CMV) fertőzések gyakoriak. Gyengített immunrendszerrel rendelkező emberek és terhesség alatt problémásak lehetnek

fertőzés

A citomegalovírus (CMV) mikroszkóp alatt

  • Mi a citomegalovírus fertőzés?
  • Hogyan továbbítják a CMV-t?
  • Melyek a tünetek?
  • CMV-fertőzés terhesség alatt
  • CMV teszt terhesség alatt?
  • Hogyan állapítja meg az orvos a CMV fertőzést?
  • Hogyan kezelik a CMV fertőzést?
  • Meg tudja-e akadályozni a fertőzést?
  • Konzultációs szakértő

Mi a citomegalovírus fertőzés?

A citomegalovírus (szintén citomegalovírus, CMV) a herpeszvírusok közé tartozik. A herpesz vagy bárányhimlő kórokozóihoz hasonlóan a kezdeti fertőzés után is megmarad a személy testében, és újra aktiválható. A legtöbb ember számára a citomegalovírus-fertőzés ártalmatlan. Gyakran észrevétlen marad. Vannak súlyos betegségfolyamatok, különösen gyenge immunrendszerű embereknél. A fertőzés a terhesség alatt is veszélyes, mivel átterjedhet a születendő gyermekre és esetleg károsodáshoz vezethet.

Mennyire gyakori a CMV-fertőzés és hogyan terjed?

A citomegalovírus-fertőzések gyakoriak, és a vírus elterjedt az egész világon. A véradókkal és a terhes nőkkel kapcsolatos kutatások arra utalnak, hogy az átlagos európai lakosság körülbelül 50 százalékánál volt CMV-fertőzés. A fertőzés kockázata az ember életkorától és életkörülményeitől függ. A szexuális partnerek megváltoztatása valószínűbbé teszi a fertőzést, akárcsak a három évesnél fiatalabb kisgyerekekkel való foglalkozás - mivel a fertőzés után gyakran nagy mennyiségű vírust választanak ki, és megfertőzhetik anyjukat vagy más gondozóikat.

Minden fertőzés, vagyis kezdeti fertőzés és reaktiváció esetén a vírus különböző testnedvekben található. Például fertőző nyállal, vizelettel, anyatejjel vagy vérrel való érintkezés fertőzést okozhat a vírussal. Terhesség alatt a betegség az anyától a születendő gyermekig terjedhet.

Melyek a CMV fertőzés tünetei?

Egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél a betegség általában tünetek nélkül jár. Az olyan jellegzetes influenzaszerű tünetek, mint a köhögés, fáradtság és láz vagy a nyirokcsomók duzzanata, mint Pfeiffer mirigylázában (mononukleózis), ritkán fordulnak elő. A terhesség alatt megfertőződött nőknek gyakran nincsenek tüneteik sem.

A citomegalovírus fertőzése veszélyes a születendő csecsemőkre és a veleszületett vagy szerzett immunhiányban szenvedőkre. Ez egy betegség vagy bizonyos gyógyszerek kezelésének eredménye lehet. Például HIV-fertőzötteket, daganatos betegségben szenvedőket vagy szervátültetést követően szenved. A vírus különböző szerveket támadhat meg bennük. A gyakori a tüdőgyulladás bizonyos formája. Tipikus tünetei a köhögés és a légszomj. A máj és a belek támadása is lehetséges. Tünetei lehetnek hányinger, hányás és sárgaság. Ha a vírus megtámadja a szem retináját, a legrosszabb esetben fennáll a vakság veszélye.

A méhben fertőzött újszülötteknél növekedési retardáció és különösen a hallászavar bizonyos formája fordul elő. Gyakran előfordul késői stádiumú neurológiai károsodás is.

CMV-fertőzés terhesség alatt

Különösen problematikus az első CMV-fertőzés a terhesség első három hónapjában. Ebben az esetben a születendő gyermek körülbelül 20 százaléka fertőzött. Ezen gyermekek több mint felénél a fertőzés súlyos és maradandó károsodást okoz. Ezek közé tartozik a halláskárosodás, a növekedés visszamaradása, értelmi fogyatékosság és az agy fejlődési rendellenességei. Gyakran ezeket a változásokat nem veszik észre, amíg a gyerekek nem öregszenek. A CMV növelheti a vetélés kockázatát is.

Ha az első fertőzés a terhesség utolsó trimeszterében következik be, akkor a valószínűsége nagyobb, hogy a születendő gyermek megfertőződik. De a fertőzés már nem tűnik olyan veszélyesnek a gyermek számára. Tartós károsodás nem valószínű.

Ha egy nő terhesség előtt kialakult immunitása a CMV ellen, a baba általában nincs veszélyben. Elvileg a CMV fertőzés a terhesség alatt is újra aktiválható. Elképzelhető egy kissé eltérő CMV vírussal járó új fertőzés is (re-fertőzés). Ilyen esetekben azonban a születendő gyermekre történő átadás ritka. Valószínűleg az anya vérében lévő antitestek némi védelmet nyújtanak a gyermek számára. És még akkor is, ha a gyermekek ilyen körülmények között fertőzésen mennek keresztül, általában nincs maradandó károsodás.

CMV teszt terhesség alatt?

Ha egy terhes nő szenved ilyen tünetekben, vagy ha a gyermek ultrahangvizsgálata rendellenességeket mutat, az orvos általában ellenőrzi a CMV-t. Sok orvos azt tanácsolja a terhes nőknek, hogy óvintézkedésként vizsgálják meg a CMV immunitását. Az egészségbiztosító társaságok azonban általában nem fizetnek egy ilyen vizsgálatért. Gyakran egyéni egészségügyi szolgáltatásként kínálják.

A terhes nőknek orvosuk tanácsot ad a legjobban a vizsgálatról és a lehetséges költségekről. Részletes információkat a következő cikkben olvashat a www.baby-und-familie.de címen: Teszt a citomegalia terhességében?

Hogyan állapítja meg az orvos a CMV fertőzést?

Az orvos vérvizsgálatok segítségével képes kimutatni a CMV fertőzést. Bizonyos antitestek a vérben azt jelzik, hogy fertőzés történt. A szakemberek általában meg tudják állapítani az antitestek típusát, hogy a fertőzés friss-e, régen történt-e, vagy van-e újraaktivált fertőzés.

A második lehetőség a víruskomponensek közvetlen kimutatása, például a vírus genetikai információi (vírus DNS) vagy a vírus fehérje komponensei (vírus antigén) a vérben vagy más testnedvekben. Ezek a tesztek nagy szerepet játszanak, ha a beteg immunrendszere nem képes antitesteket termelni. Az újszülött veleszületett fertőzésének végleges bizonyítása csak vírus kimutatásával lehetséges. Az újszülött vérében lévő antitestek többnyire az anyától származnak.

Ha egy terhes nő vérében olyan antitestek találhatók, amelyek friss fertőzésre utalhatnak, bizonyos időközönként ellenőrzésre van szükség, hogy megállapítást lehessen adni arról, hogy a fertőzés valójában mikor történt. Ezenkívül gyakori ebben az esetben a gyermek szoros összecsukása (14 naponta). Felfedhetik a betegség miatti változásokat. A veleszületett CMV-fertőzés diagnózisa akkor tekinthető biztosnak, ha vírusok észlelhetők a gyermek nyálában vagy vizeletében az élet első tíz napján. Fontos, hogy szemész vizsgálatot végezzen annak megállapítására, hogy a retina érintett-e.

Hogyan kezelik a CMV fertőzést?

Az egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknek általában nincs szükségük kezelésre.

Ha a gyenge immunrendszerrel rendelkező emberek aktív CMV-fertőzésben részesülnek, akkor gyakoriak az úgynevezett vírusellenes szerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gátolhatják a vírusok szaporodását. Prenatális CMV fertőzéssel rendelkező újszülötteknél is alkalmazzák őket.

A szakértők nem javasolják a terhes nők vagy az ápoló anyák kezelését ezekkel a gyógyszerekkel.

A vizsgálatok során a szakértők jelenleg azt vizsgálják, hogy az elsődleges CMV-fertőzésben szenvedő terhes nőknek előnyös-e a hiperimmunoglobulin - vagyis a magas koncentrációjú antitestek. Van néhány kezdeti bizonyíték arra, hogy ezek az antitestek csökkenthetik a születendő gyermek fertőzésének kockázatát. Az orvosok immunhiányos állapotban is alkalmazzák az antitesteket a CMV-terápiában.

Meg tudja-e akadályozni a fertőzést?

Azoknak a terhes nőknek, akik nem immunizáltak a CMV ellen, és akiknek három évesnél fiatalabb gyermekük van, feltétlenül be kell tartaniuk az alábbi higiéniai intézkedéseket:

  • Alapos kézhigiéné a gyermek testnedveivel való minden érintkezés után (pelenka cseréje, mosás, etetés, könnyek letörlése, orrfújás és hasonlók). A magánszférában elegendőnek tekinthető az alapos kézmosás szappannal és vízzel. A kézfertőtlenítést az egészségügyi intézményekben is el kell végezni.
  • Jobb, ha nincs csók a száján. A vírus a folyamat során átvihető.
  • Tálak, evőeszközök, fogkefék, mosogatórongyok és törölközők megosztása tilos.

Ha a terhes nőket munkahelyi fertőzésveszély fenyegeti (például óvodákban vagy kórházakban), akkor a munkahelyi orvosi vizsgálat részeként CMV-antitestek vizsgálata javasolt. Mentelmi jog hiányában munkavállalási tilalmat lehet kiadni. Az érintetteket a cégorvos javasolja ebben a kérdésben a legjobban.

Ha egy anya CMV-t hordoz, akkor szoptatás alatt az anyatej útján átterjesztheti a vírust a csecsemőre. Ez általában nem jelent gondot az érett, egészséges újszülöttek számára. A koraszülötteknél azonban körültekintően kell eljárni. Ebben az esetben meg kell beszélni az orvosokkal, hogy mit kell figyelembe venni.

Konzultációs szakértő: Dr. professzor Luka Cicin-Sain

Dr. professzor Luka Cicin-Sain humán orvostudományt és biomedicinát tanult Horvátországban. Többek között kutatási asszisztensként dolgozott a Rijekai Egyetem Szövettani és Embriológiai Intézetében, a müncheni LMU Max von Pettenkofer Intézetében, valamint DFG ösztöndíjasként az Oregoni Egészségtudományi Egyetem (OHSU) Oltó és Génterápiás Intézetében Portlandban, az Egyesült Államokban. 2007 óta kutatási adjunktusként dolgozik ott. 2009 óta az "Immun öregedés és krónikus fertőzések" junior kutatócsoportot vezeti a Braunschweigben található Helmholtz Infekciókutató Központban. 2011-ben megkapta a herpeszvírus immunológia professzorának beosztását a Hannoveri Orvostudományi Intézet Virológiai Intézetében.

Dagad:

Cytomegalovirus fertőzés, RKI útmutató orvosok számára, 2014. január óta. Online: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Zytomegalievirus.html (hozzáférés: 2015. január 26.)

Osztrák-német útmutató az opportunista fertőzések terápiájához és megelőzéséhez HIV-fertőzött betegeknél, AWMF nyilvántartási szám: 055/006, 2011. március. Online: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/055-006l_S2k_Opportunistische_Infktionen_bei_Hei_BeiatHH 11.pdf (hozzáférés: 2015. január 26.)

Előadás a tranfúziós orvoslásról a Würzburgi Egyetemi Kórházban: CMV-profilaxis. Online: http://www.transfusionsmedizin.uk-wuerzburg.de/studenten/hauptvorlesung/nebenhaben-ii/cmv-prophylaxe.html (elérhető: 2015. január 26.)

Giessen Egyetemi Kórház, Orvosi Virológia: CMV diagnosztika transzplantációval kapcsolatban. Online: http://www.ukgm.de/ugm_2/deu/ugi_vir/6553.html (elérhető: 2015. január 26.)

Herold, Gerd, pl.: Belgyógyászat, Gerd Herold, 2012

Fontos jegyzet:

Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.