CliniPharm aktív összetevő fenobarbitál - Adagolások
A szérumkoncentráció monitorozása fontos a fenobarbitállal végzett hosszú távú epilepszia-kezelés kezelésében, mert a hatékonyság nem az adagolással, hanem a szérumkoncentrációval függ össze (Levitski 2000). Ha a gyógyszert eredetileg nem telítő dózisként adták be, akkor ennek meghatározása előtt legalább 5-6 felezési időt (kutyáknál körülbelül 12-14 nap, macskáknál pedig 9-10 napot) várnia kell (Plumb 2011; Allen 1993a). Ezenkívül a szérum fenobarbitális koncentrációjának figyelemmel kísérése szükséges a takarmányban bekövetkező változás esetén, amely súlycsökkenéssel vagy elhízással jár (Maguire 2000). Ez akkor is megváltozhat, ha a vizelet pH-értékét módosítja egy urolit-oldó étrend (Fukunaga 2008).
Azokban az állatokban, amelyek kálium-bromidot és fenobarbitált kombinációban kapnak, a terápiás szérumkoncentrációnak alacsonyabbnak kell lennie (Papich 2007a).
Általában célszerű a szérumkoncentrációt 2 órával a fenobarbitál következő alkalmazása előtt, azaz a legalacsonyabb szérumkoncentráció idején meghatározni. A vérvételnek mindig ugyanabban az időben kell történnie (Monteiro 2009c).
Μg/ml konverziós tényezők μmol/l-re és fordítva
Az μmol/l SI egységet meg kell szorozni a 0,232 faktorral, hogy megkapjuk az μg/ml egységet. Ellenben szorozva 4,3-mal kapjuk meg az μmol/l egységet (Papich 2007a; Plumb 2011).
Hepatotoxicitás
A hepatotoxicitás kockázata alacsonyabbnak tűnik macskáknál, mint kutyáknál (Thomas 2010). Mindazonáltal a hosszú távú terápia lehetséges májkárosító hatása miatt a májenzimeket, a bilirubint és a szérum epesavakat félévente ellenőrizni kell (Dowling 1994b; Plumb 2011; Thomas 2010; Ammer 2010).
Vérszámlálás
Mivel a terápia során idioszinkratikus fenobarbitál-indukálta hematológiai rendellenességek (PBIHA) jelentkezhetnek, a terápia megkezdését követő első 3 hónapban ajánlott a vérkép ismételt ellenőrzése (Bersan 2014).
Adagolási rend kutya: 1. példa
15 μg/ml szérumkoncentráció elérése érdekében 12 óra múlva kezdje el az 5 mg/kg/nap dózist 2 adagra osztva, és az első mérést 1-2 hét után végezze el, ha az adagolás nem változott. Ha a koncentráció 15 μg/ml alatt van, vagy ha a görcsök továbbra is fennállnak, az adag fokozatosan növelhető, a fenobarbitális szérumszint egyidejű figyelemmel kísérésével, amíg a maximális 45 μg/ml el nem éri (Farnbach 1984a).
Adagolási rend kutya: 2. példa
A fenobarbitált kezdetben 3,5 mg/kg dózisban, naponta kétszer adják be. Ezután 2–4 hét és 3 hónappal később meg kell határozni a terápiás szérumkoncentrációt. Ha ezt még nem sikerült elérni, a szérumkoncentrációt fokozatosan, 3–5 μg/ml-es lépésekben emelik (a 3 mg/kg-os dózisnövelés kb. 5 μg/ml-rel növeli a plazmakoncentrációt (Boothe 2011a)). A szérumkoncentrációt minden egyes dózisemelés után 2-4 héttel kell meghatározni. Az egyensúlyi állapot elérése után ezt 3-12 havonta kell meghatározni. 30 μg/ml szérumkoncentrációtól a májértékeket is ellenőrizni kell (Plumb 2011).