CNI krónikus veseelégtelenség Egészség Oliver Heise
Webhely navigáció [kihagyás]
- itthon
- Kockázatok
- Gondozási koncepciók
- Vér lipid trigliceridek, LDL koleszterin
- Parkinson-kór (kollektív "Schüttellämung")
- CRF krónikus veseelégtelenség
- DM diabetes mellitus típusok
- CLI Krónikus májcirrhosis (zsugorodó máj)
- IBD krónikus gyulladásos bél CU, MC
- CHD koszorúér-betegség
- COPD krónikus obstruktív tüdőbetegség
- depresszió
- sclerosis multiplex
- Anya CA
- elmebaj
- Táplálás
- Étel
- Vásárlás - Főzés - Termékismeretek
- Linkgyűjtemény
- karbantartás
- A gyermek táplálkozása
- környezet
- feszültség
- Elektroszmog
- Mérgek
- Zajszennyezés
CNIВ Krónikus veseelégtelenség
meghatározás
A funkcionális nephronok visszafordíthatatlan kudarca mindkét vese glomeruláris, tubuláris és endokrin funkciójának hosszú távú, tartós korlátozásának következménye.
Epidemiológia: В
Nyugat-Európa előfordulása 10/100 000, USA 60/100 000
A CRF előfordulása GFR-rel
Elterjedtség jelöli a A betegség vagy a tünetek gyakorisága a populációban bármikor .
A populációban érintett egyének számának és a populáció összes egyedének hányadosa alapján határozzák meg:
P = M érintett/M összesen (P = prevalencia, M = mennyiség)
Előfordulása В éppen ez Új betegek száma .В
Húgyúti anyagok
Kreatinin (izomcsere-anyagcsere), karbamid (fehérje-anyagcsere), húgysav (purin-anyagcsere), ammónium-NH4 +, cisztatin C (férfiak kortól függetlenül: 0,5 és 0,95 mg/l; nőknél: 0,55 között) és 0,95 mg/l), foszfát, víz, liit, klorid, hidrogénionok
A foszfátfelesleg tünetei a vérben
Vizeletfigyelés
Naponta, óránként
В + import, súly (vízvisszatartás)
Szín, megjelenés (tejszerű, felhős, üledék, búzadara a DK tömlőben)
Bőrmegfigyelés
A bőr elszíneződése (cafe au lait-kolorit, barnássárga, urokróm, urémia), viszketés, karcolások,
Г - a boka területe, a szemhéjak, a bőrhibák (vese vérszegénység) és a nyálkahártyák
Tünetek:
Korai:
- Polyuria (nem túl színes, halvány vizelet, koncentrációhiány izoszthenuriával), nocturia, pollakiuria
• megnövekedett vérnyomás,
• Az alsó végtagok démája, a szemhéj ödémája
• Fájdalom a vesében és dysuricus tünetek lázzal (pyelonephritis esetén)
Késő:
• Fáradtság, csökkent hatékonyság, sápadtság (vese vérszegénység)
• A központi idegrendszer károsítja a koncentrációt, fejfájást, látászavarokat
- étvágytalanság, émelygés (primer gastroenteropathia)
- A bőr viszket
izomrángás (izomfibrilláció, myopathia)
Végső szakasz:
- Hányás, fogyás, hasmenés
- légszomj
• (fő tünet) a vizelet mennyiségének csökkenése, oliguria (
• Primal encephalopathia CNS (zavartság, álmosság, álmosság, görcsök, kóma)
fokozott vérzési hajlam (thrombocytopathia, esetleg thrombocytopenia)
A víz, az elektrolit és a sav-bázis egyensúly megzavarása: hiperkalémia, hiponatrémia, metabolikus acidózis
Szív és keringés: szívritmuszavarok, magas vérnyomás, pericarditis, pericardialis dörzsölés vagy pericardialis effúzió
Tüdő: tüdőödéma, mellhártyagyulladás
Vér:
vese vérszegénység -> csökkent eritropoietinprod. vese, vérzéses diatézis, В
a dezV D3 kolekalciferol aktív forma termelésének csökkenése -> kalcitriol
Csontok: vese osteopathia, törésre való hajlam
Kábítószerek: Csökkent gyógyszerkiválasztás. Hosszabb, esetleg fokozott hatás
Szonográfia (Megállapítások: zsugorodott vese, szabálytalan felület, ciszta vese), vese biopszia, vese vizsgálat, agio CT, angio MRT, vizelet tapadás (bacturia)
BB és vizelet vizeletanyagokra: В Kreatinin-clearance, GFR, kreatinin (izomcsere), karbamid (fehérje-anyagcsere), húgysav (purin-anyagcsere), ammónium-NH4 +, cisztatin C (férfiak kortól függetlenül: 0,5 és 0,95 mg/l között; Nők: 0,55 és 0,95 mg/l között), foszfát, víz, liit, klorid, hidrogénionok
Laboratóriumi eredmények:
- A kreatinin, a karbamid, a cystatin C növekedése
- A kreatinin-clearance csökken
Vese vérszegénység (alacsony: Hb, Hämatokrit, vörösvértestek száma)
- hiperfoszfatémia (hajlam), hiperkalémia, kalcium, i. S.
- Kolekalciferol-hiány (vizelettel történő veszteség)
- A mellékpajzsmirigy hormon növekedése
- Metabolikus acidózis
- Nephroticus szindrómával járó hiperproteinémia és hipoalbuminémia
• Mikroalbuminuria (norma: 30-300mg), albuminuria, proteinuria
• Erythrocyturia (diszmorf Ery, Ery'ylinders b. Glomerulonephritis)
- Leukocyturia és baktériumok a húgyúti fertőzésekben
- a vizelet fajlagos súlya terminális elégtelenség esetén 1,010 g/l körül, ozmolalitás
Vese szakaszok (retencióval kapcsolatosak)
1. szakasz: Kompenzált állandó szakasz:
A kreatinin clearance korlátozott. Kreatininszint a plazmában -> a normál tartományban.
Nincs nyilvánvaló klinikai tünet
2. szakasz: Kompenzált retenció: A kreatinin szintje megemelkedik a plazmában, klinikai tünetek nem láthatók
3. szakasz: Dekompenzált retenció: В klinikai tünetek a veseműködés előrehaladott károsodása miatt
4. szakasz: A terminál veseelégtelensége (Urämia): Veseelégtelenség -> kötelező dialízis és veseátültetés
[A veseelégtelenség szakaszai, Nemzeti Vese Alapítvány| В> 90 | В ICD N 18.1 | В vesekárosodás normális veseműködés esetén |
| 60 - 89 | В ICD N 18.2 | В enyhe veseelégtelenség |
| 30. - 59. | Vér kreatinin (++) | | В ICD N 18.3 | В mérsékelt veseelégtelenség |
| GFR 15 - 29, kreatinin> 6 mg | В ICD N 18.4 | В súlyos veseelégtelenség |
| В |
GFR 15-29: metabolikus acidózis, hányinger, hányás, étvágytalanság, hiperkalémia, szubjektív nehézlégzés, fehérje katabolizmus
- Diabéteszes nephropathia (35%), В
- Vaszkuláris nephropathidiák, érelmeszesedés, magas vérnyomás (25%), В
- krónikus glomerulonephritis (15%), В
- krónikus interstitialis nephritis,
- Pyelonephritis,
- Fájdalomcsillapító ephritis (diklofenak, ibuprofen, ASA)
- Cisztás vese
Kockázati tényezők: В Albuminuria a kardiovaszkuláris kockázat és az NI progressziója szempontjából, csökkent 25-hidroxi-D-vitamin-szint (kolekalciferol), hiperlipidémia, dohányzás, vérszegénység
Kórélettan:
Csökkent eritropoietin képződés, fokozott renin képződés, prosztaglandinok
Diuretikumok, táplálkozási terápia, az eritrociták, az aktív Vit D3 (kalcitriol) monitorozása, dialízis és veseátültetés az 5. stádiumtól
Vese edzés -> tudatos életmód, edzés izzadásig, táplálkozási terápia, diéta (alacsony K, alacsony NaCl), alacsony foszfáttartalmú (vese osteopathia, a Ca szint csökkentése)
Gyógyszerek: diuretikumok + kálium-megtakarító gyógyszerek (spironolakton, aldoszteron-antagonista, a hipokalémia megelőzése)
Elsődleges: В testsúlycsökkentés, sport, В diabétesz mellitus, hipertónia optimális beállítása (ACE-gátló gyógyszer),
Másodlagos: a fejlődés megfigyelése lehetséges. Mikroalbuminuria (diabéteszes nephopathia jele) В
- Támogatás a vizeletgyűjtés, a vizeletgyűjtés, a BB diagnózisának felállításában
- Szonográfia, biopszia, dialízis (diagnosztika) támogatása
- Öltözködés cseréje és a biopszia defekt helyének sebmegfigyelése
- viszketés elleni kenőcsök alkalmazása W/O emulzió, bőrápolás, sebápolás
- Vérnyomás, szabályos vizelet állapota
Ápolási diagnózisok:
PD fájdalom
bF: CRF, magas vérnyomás, elhízás, DM II
S: fájdalom, vese kólika, láz, görcsös fájdalom
R: Tud nézni, írni
Z: Tudja, ha vannak fájdalomcsúcsok, felismeri a fájdalom kiváltó okait, elősegíti a В tudatosságot
M: Fájdalmi napló
PD bőrkárosodás
bF: CRF, elhízás, DM II
S: nyitott elváltozások d. Bőr, intertrigo az ágyékban a bőr, a has és a mellkas redői alatt
PD folyadék egyensúly, készenlét a javításra
bF: CRF, magas vérnyomás, elhízás, DM II
S: K + 6,9 (norm: 3,8 - 5,2 mmol/l), szomjúság
R:
Z: Pta. alacsony nátrium-, kálium- és alacsony foszfáttartalmú italokat fogyaszt korlátozott mennyiségben eliminációval + 500 ml/nap
M: gyümölcs teák, gyógyteák; a kóla, tej, gyümölcslevek, zöldséglevek kerülése; Ha szomjas vagy, és elérted az ivási határt, szívd be a citromszeletet
PD alultápláltság
bF: CNI, DM II
S: fogyás, izomsorvadás
R: В
Z: Az étrend gazdag szénhidrát-, fehérje-, foszfát-, kálium- és nátriumtartalomban
M: Nefrológiai táplálkozási tanácsok
M: A táplálkozási állapot emelése, a táplálkozási szokások tisztázása: Mit esznek és isszanak, mikor és mennyit?
Vér laboratóriumi paraméterek
PD impotencia
bF: CRF, bizonytalanság
PD önkép, felkészültség egy továbbfejlesztettre
bF: CRF, magas vérnyomás, elhízás, DM II, mikroalbuminuria
S: csökkent teljesítmény, csökkent koncentráció, szemhéj és boka ödéma
R: Van olyan partnere, aki támogatja
Z: Részt vesz a DMP programjaiban és tevékenységeiben a d megerősítése érdekében. Önbecsülés
M: Kezdeti beszélgetés, módszer aktív hallgatása, helyzetelemzés, bemutatás, testkép, identitás, család, munka
Z2: dolgozzon ki reális célokat
M2: beszélgetés, érintett csoportok, önismereti csoportok
Z3: A jóga, az autogén tréning, a stresszkezelési stratégiák ismertek
M3: útmutatás és tanácsadás
Herold, Belgyógyászat 2014
Linkek, ezen kívül:
VesediagnosztikaВ vizeletvizsgálat