Coccyx és sacroiliacus ízület - Orthopress Az új online portál, amely minden összefügg az egészségével
A gerinc (lat. Columna vertebralis) függőlegesen tartja testünket és minden irányban mozgékony. Védelemként szolgál a gerinccsatornában futó gerincvelő számára is. Oldalról nézve kettős S alakú. Ennek eredményeként képes csillapítani a rezgéseket. Mivel a gerinc valamilyen formában részt vesz mozgásaink nagy részében, és az élet során rengeteg különböző terhelésnek van kitéve, hajlamos különféle betegségekre és sérülésekre.
Gerincünk 33–34 csigolyából áll. Közülük 24 tagolt: hét csigolya a nyaki gerincben, tizenkettő a mellkasi gerincben és öt az ágyéki gerincben. A keresztcsont öt csigolyája és a farokcsont négy-öt elakadt csigolyája együtt nőtt. Minden csigolya szilárd csigolyatestből áll, amelyhez egy csontos csigolyaív csatlakozik, amelynek középpontja üreget képez. Ezek az üregek együtt alkotják a csigolyacsatornát, a gerincvelő ülését. A gerincívek hátsó részéből előkerülnek a gerinces folyamatok, amelyek teljes egészében a gerincet alkotják, és kézzel érezhetők. Ezenkívül keresztirányú folyamat keletkezik a csigolyaív mindkét oldalán. Az oldalsó intervertebrális lyukak (foramina intervertebralia) a gerincvelői idegek kilépési pontjaiként szolgálnak, amelyek mindegyike elhagyja a gerinccsatornát két csigolya között.
Minél nagyobb az eltérés a vezetéketől, annál nagyobb a terhelés
A stabil és egyben egészséges testtartást az jellemzi, hogy a test súlypontja a keresztmetszet mentén helyezkedik el az ágyéki gerinc alsó területén. Minél távolabb van a test egy része a mellékvonaltól, annál nagyobb a stressz a csontokra, az intervertebrális lemezekre, az ínszalagokra, az inakra és az izmokra. Másrészt minden hosszú ideig tartó testtartás - mint pl. B. Órákig tartó ülés vagy álló helyzet - hosszú távon stresszhez és izomfeszültséghez vezethet. A gerinc problémás területei elsősorban azok a területek, ahol egy rugalmas és egy kevésbé rugalmas szakasz találkozik. Itt fennáll annak a kockázata, hogy a nagy mechanikai terhelések és a helytelen testtartás kopáshoz vezetnek. Ez magában foglalja a nyaki gerinc és a mellkasi gerinc, a mellkasi gerinc és az ágyéki gerinc, valamint az ágyéki gerinc és a keresztcsont közötti átmenetet. A fejet tartó két legfelső nyaki csigolya ízületei szintén kényelmetlenek.
Farokcsontfájdalom (coccygodynia)
A farokcsont (latin Os coccygis) a gerinc legalacsonyabb szakasza. A keresztcsontot határolja, és négy-öt kis csigolyából áll, amelyek általában össze vannak olvadva egyetlen csontot alkotva. Úgy gondolják, hogy ez a farokcsigolyák kezdetleges része, amelyek az elmúlt millió évben visszafejlődtek. Ma a farokcsont fő feladata, hogy kiindulópontként szolgáljon a medencefenék és a csípő különböző szalagjai és inai számára. A farokcsont fájdalma viszonylag ritka, de egyes esetekben nagyon kellemetlen lehet az érintettek számára.
A farokcsontfájdalmat általában szúrásnak vagy húzásnak érzik, és mindenekelőtt akkor jelentkeznek, amikor a farokcsont kívülről érkező célzott nyomás terheli. Néha a tünetek átterjednek a hát más területeire vagy a fenékre és a combokra. Akut, súlyos farokcsontfájdalom gyakran jelentkezik, ha hosszú idő után feláll. Állandóbb, de enyhébb fájdalom állhat elő vagy járás közben. A tünetek a végbelet is érinthetik. Sok esetben a fájdalom néhány nap vagy hét után alábbhagy, de néha krónikussá válik.
A farokcsont körüli idegfonat nagyon érzékeny a fájdalomra
Egyéb betegségeket ki kell zárni
Alapos diagnózis szükséges, különösen tartós farokcsontfájdalom esetén. Először az orvos megkérdezi a beteget a tünetek típusáról, helyéről, mértékéről és lehetséges okairól. Annak ellenőrzésére, hogy valóban van-e farokcsontfájdalom, megnyomja a farokcsontot. Neurológiai betegség, például porckorongsérv, ülőideg-neuralgia vagy idegirritáció esetén ez nem vált ki fájdalomreakciót, még akkor sem, ha általában krónikus fájdalom jelentkezhet. Előfordulhat, hogy ultrahangvizsgálatot, számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia tomográfiát kell alkalmaznia annak megállapítására, hogy van-e ilyen ok. Daganat gyanúja esetén ez a vizsgálatokkal is tisztázható.
Egy speciális ülőpárna hasznos lehet
A farokcsont fájdalmának kezelése elsősorban a tünetek enyhítéséről szól. Ez megtehető gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítóval, például ibuprofennel, aszpirinnel vagy bizonyos körülmények között kortizon injekciókkal. Emellett fizioterápiás intézkedések, például a farkcsont mozgósítása vagy hőkezelések is segítenek. Akut panaszok esetén a hátul nyitott gyűrűk formájában kialakított speciális ülőpárnák jelentenek kiutat. A farcsont törésének kezeléséhez elengedhetetlen a pihenés, és egyes esetekben az ágynyugalom is. A műtétet ritkán végezzük, mivel a hegek miatt fennáll a krónikus fájdalom kockázata. Általában a farokcsonttörés jól gyógyul, ha a törésvégek a megfelelő helyzetben vannak.
Sacroiliacus ízületi fájdalom
A sacroiliacus ízület (SIJ) létrehozza a kapcsolatot a keresztcsont és a csípő pengék között. Egyenes testtartásunk miatt valószínűleg ez a leginkább megterhelt ízület. Még akkor is, ha az erős szalagok, amelyeken keresztül áthalad, kevés mozgást tesznek lehetővé, a fájdalom mégis nagyon gyakran érinti őket. Becslések szerint az összes hátfájás akár egyharmada az SI ízület funkcionális rendellenességeire vezethető vissza.
A sacroiliacus ízületi fájdalom okai széles körben változhatnak. A rossz testtartás és a lábhossz különbségei mellett a gyulladásos reumás betegségek, például a spondylitis ankylopoetica, az életkorral összefüggő ízületi kopások vagy a gyomor-bél traktus betegségei lehetnek felelősek ezért. A zuhanás, a rándító mozgások és a medence elmozdulása a keresztcsont és a csípőízület töréseihez és zúzódásaihoz vezethet.
Bizonyos mozdulatok súlyosbítják a fájdalmat
Ha az ízületi felületek elmozdulnak vagy egymáshoz dőlnek, akkor ISG-szindrómának vagy ISG-blokádnak hívják. A terhesség alatt a nőket gyakran érinti, mivel ebben az időszakban az alsó gerinc izmait és szalagjait különösen megterhelik. A szalagok hormonális lazulása kapcsán ez gyakran kellemetlen hátfájáshoz vezet, különösen a terhesség vége felé. A korai szakaszban az ISG-szindrómát gyakran nehéz azonosítani, mivel a tünetek kezdetben meglehetősen nem specifikus jellegűek. A tünetek általában csak a betegség előrehaladtával válnak egyértelműbbé. Ezek gyakran mélyen elhelyezkedő, többnyire egyoldalú fájdalmakból állnak a fenék területén, amelyek a combba és a borjakba sugározhatnak. Általában a fájdalmat súlyosbítják bizonyos mozgások, például lábemelés, törzs megfordulása vagy hajlítása, néha hosszú ideig tartó ülések is. A tünetek gyakran csak rövid ideig jelentkeznek, az esetek mintegy harmadában krónikusak. Ebben az esetben nem zárható ki, hogy idővel a csípőre és az ágyéki gerincre is átterjedhetnek.
Bizonyítékok klinikai teszteken keresztül
Az ISG-szindróma kimutatását klinikai tesztek segítségével végezzük. A fizikai vizsga a beteget a következő jelek alapján vizsgálja:
• Vezető jelenség: az orvos hüvelykujját a két sacroiliacus ízületre helyezi. Ezután a beteg előrehajol. Ha az egyik oldalon lévő hüvelykujjat korábban behajlítjuk, mint a másik oldalon, ez az ISG irritációjának a jele.
• Mennell jele: amíg a beteg hasra fekszik, az orvos kezével rögzíti egyik SI ízületét. Aztán a másik kezével felemeli az egyik lábát. Ha a beteg fájdalmat érez az ízületben, ez ISG-szindrómára utal.
• Négyes jele (Patrick-teszt): A beteg a hátán fekszik, és a jobb sarkát a bal térdéhez viszi. Fentről nézve ez a négyes számot eredményezi. A tesztet ezután a másik oldalon végezzük. Ha fájdalom jelentkezik vagy mozgáskorlátozottsága fennáll, a csípő vagy sacroiliacus ízület érintettsége gyanítható.
Képalkotó technikákat alkalmaznak a gerinc egyéb betegségeinek és sérüléseinek kizárására. Vérvizsgálattal ellenőrizhető, hogy gyulladásos betegség, mint pl B. Bechterew-betegség van jelen. Ha a csont érintett, ez egy csont szcintigrammal jeleníthető meg.
Fizioterápiás és fájdalomterápiás intézkedések
Az ISG-szindróma kezelésénél a fizioterápia és a fájdalomterápiás intézkedések az elsődlegesek. A hő, az elektromos stimulációs kezelések, valamint a gyógytorna és a foglalkozási terápia gyakorlatok segíthetnek a fájdalom csökkentésében és a mobilitás helyreállításában. Lehetőség van az ízület elzáródásának feloldására manuális terápiával is. Ha fertőzés van, antibiotikumokat adnak. Ha a tünetek reumás betegség következményei, a kortizonkészítmények korlátozott ideig hasznosak lehetnek. A fájdalom kifejezett kiküszöbölésére ma már minimálisan invazív módszereket is alkalmaznak. Ezek tartalmazzák B. a rádiófrekvenciás neurotomia, amellyel a fájdalmat vezető idegek kikapcsolhatók, vagy az infiltrációs terápia, amellyel megpróbálhatja legalább egy ideig megszakítani a fájdalomciklust.
Míg az akut ISG-szindróma nagyon gyakran kezelhető elég jól, a krónikus forma kezelése gyakran nehezebb. Annál is fontosabb a megelőző intézkedések meghozatala. A sacroiliacus ízületben jelentkező fájdalom elkerülése érdekében kerülni kell a helytelen terhelést és a túlsúlyt, és elegendő testmozgást kell végrehajtania.
Hogyan mozog a gerinc?
A csigolyák mozgékonyságát egyrészt a kis csigolyaközi ízületek, másrészt az izmok, az ínszalagok és a csigolyaközi porckorongok teszik lehetővé. Ez utóbbiak két szabad csigolya között helyezkednek el - kivéve az első és a második nyaki csigolyát -, és szilárd és rugalmas gyűrűvel, valamint puha belső maggal rendelkeznek. Feladata a rezgések és az ütések csillapítása. Az intervertebrális lemezek tápanyagellátásának egyetlen módja a folyadék felszívása és felszabadítása. Az intervertebrális lemez anyagcseréje ezért nem lehetséges a gerinc terhelésének és megkönnyebbülésének váltakozása nélkül. Az állandó túl- vagy alulterhelés ennek megfelelően alulkínálathoz vezet. A csigolyatestek stabilizálását szolgálja az elülső hosszanti szalag, amely a csigolyatestek elülső oldala felett húzódik, és a hátsó hosszanti szalag, amely a csigolyatestek hátsó felületén fut. Az úgynevezett sárga sávok az egyes csigolyaívek között helyezkednek el.
írta Klaus Bingler
az ORTHOpress 2/17
kérdések és válaszok
Honnan származik a farokcsont fájdalma?
A farokcsont fájdalma felmerülhet, ha túl kemény vagy túl puha felületeken ülünk túl sokáig. A kényelmetlen kerékpáros nyereg hosszú kerékpározás után farokcsontfájdalomhoz vezethet. További lehetséges okok a sérülések, mint például a farkcsont zúzódása, a törött farcsont, a lumbágó vagy a porckorongsérv.
Mi a coccygodynia?
A coccygodynia a farokcsontban vagy a farokcsont közvetlen közelében fellépő fájdalom orvosi fogalma.
Mi az ISG blokk?
Egy SI-ízület blokádról beszélünk, amikor a keresztcsont-csípőízület (sacroiliacus ízület) ízületi felülete megdől vagy elmozdul.