Colon Clinic Saint-Amé
Nagyon gyakori, évente több mint 40 000 új esettel Franciaországban, a vastagbélrák, ha korán észlelhető, az esetek 90% -ában gyógyul.
VAN KOCKÁZATI TÉNYEZŐK ?
Igen:
-életkor, a kockázat 50 éves kortól nő, és a vastagbélrák kivételes 40 éves kor előtt;
-a vastagbél- és végbélrák családi kórtörténete;
-polipok jelenléte a vastagbélben, ezek jóindulatú daganatok, amelyek több évvel később rákká válhatnak; A vastagbélrákok (vastagbél és/vagy végbél) 80% -a abból származik. Eltávolításuk segít megelőzni a rák kialakulását;
-bizonyos genetikai betegségek (családi adenomatózus polipózis, Lynch-szindróma);
-állati zsírban gazdag és növényekben (zöld zöldségfélékben) gazdag étrend.
A gyulladásos bélbetegségben (fekélyes vastagbélgyulladás és kisebb mértékben Crohn-betegség) fokozott a kockázat.
Milyen tünetek jelentkeznek a vastagbélrákban ?
A vastagbélrákok gyakran csendesen, tünetek nélkül fejlődnek, ami megmagyarázza a szervezett szűrés fontosságát. A tünetek nem specifikusak és a rák előrehaladott stádiumában jelentkeznek. Ezek lehetnek nemrégiben jelentkező hasi fájdalom vagy bélzavar, vagy a régi tranzit rendellenesség vagy a szokásosnál keskenyebb széklet változása, vagy vér a székletben vagy rendellenesen sötét széklet.
Ha a rák diagnosztizálatlan marad, ezért nem kezelik, akkor átterjedhet a májra, a nyirokcsomókra és a test más részeire; a tünetek ezután változatosak.
HOGYAN Vizsgálja meg a kolorektális rákokat ?
A szűrés a kockázat szintjétől függ; 50 év után egy olyan személynél, akinek nincs különösebb kockázati tényezője, a szűrést kétévente a székletben lévő vérvizsgálattal végzik. Nemrégiben új tesztet végeztek, szintén a székleten: ez egy immunológiai teszt.
Ha a teszt pozitív, kolonoszkópiát végeznek.
Azoknak az embereknek, akiknek rizikófaktora van, rendszeres kolonoszkópiát kell végezni.
A magas kockázatú embereket speciális szolgáltatások követik (onkogenetika).
Hogyan diagnosztizálják a vastagbélrákot ?
Pozitív szűrővizsgálat, szuggesztív tünetek vagy kockázati tényező esetén kolonoszkópiát végeznek. Lehetővé teszi a polipok eltávolítását a rákká történő átalakulásuk előtt, a daganat vizualizálását és biopsziák (minták) felvételét, amelyek elemzése lehetővé teszi a tumor azonosítását és jellemzőinek pontosítását. Ezután elvégezzük az úgynevezett kiterjesztés-felmérést, a mellkas, a has CT-vizsgálatát, néha az ultrahangot, ritkábban a PET-vizsgálatot.
MILYEN LEHETSÉGES KEZELÉSEK ?
A kezelést a rák stádiumától függően döntik el, vagyis annak méretét és mélységét, függetlenül attól, hogy a nyirokcsomók érintettek-e, és számukat, az áttétek jelenlétét vagy sem, ezek a kritériumok lehetővé teszik négy szakasz megkülönböztetését, amelyek irányítsa a terápiás stratégiát.
A vastagbélrák kezelésének alapvető része marad a daganateltávolítás, amely eltávolítja a vastagbelet és a környező nyirokcsomókat. A kemoterápia szakaszától függően kombinálható műtéttel.
Ha a daganat azonnal elterjed, a műtét előtt kemoterápiát végeznek, néha azért, hogy működőképessé váljon, ami eredetileg nem volt. Az áttétek megléte hosszú távú kemoterápiát igényel, néha lehetséges az áttétek műtéte.
KIVONAT AZ ASSPRO TÉNYLAPJÁBÓL
ANATÓMIA
A vastagbél a bélnek az a része, amelyet „vastagbélnek” neveznek, és amely a vékonybelet követi. A vastagbél első része a jobb oldalon található (jobb kettőspont), majd a vastagbél keresztezi a hasat jobbról balra (keresztirányú vastagbél), lefelé ereszkedik a has bal részébe (bal vastagbél), mielőtt vastagbélhurokkal végződik (szigmabél vastagbél), amely folytonos a bél terminális részével, a végbélrel.
MŰTÉT CÉLJA
A vastagbél műtétet számos jóindulatú (polip, sigmoiditis) vagy rosszindulatú (rák) betegség esetén szánják. A műtéti kockázatok a vastagbél (széklet) szeptikus tartalmához és kisebb mértékben az érrendszeri zavarokhoz kapcsolódnak, amelyek a tervezettnél nagyobb műtéthez vezethetnek. A colectomia többféle lehet: jobb, bal, sigmoid, keresztirányú és esetleg teljes, az eltávolítandó elváltozásoktól függően.
Az emésztési folyamatosság helyreállítása, az úgynevezett anasztomózis történhet manuálisan vagy mechanikus csipesszel. Az elvégzett anasztomózis a folytonosságba helyezett emésztőszegmensek nevét viseli: ileo-colic, colo-colic vagy colorectalis anastomosis. Néha szükség lehet ideiglenes elterelésre (mesterséges végbélnyílás: ileostomia vagy kolostomia), különösen sürgősségi művelet (elzáródás vagy perforációval járó peritonitis) vagy anisztomózis esetén, ahol nagyobb a sipoly kockázata.
Hogyan működik a beavatkozás ?
Ez a beavatkozás történhet laparoszkópiával vagy laparotómiával. A laparoszkópia vagy a laparoszkópia olyan operatív technika, amely lehetővé teszi a műtét elvégzését a gyomorban belül anélkül, hogy nagy metszéseket kellene tennie. Ennek a technikának az az előnye, hogy korlátozza a hegesedést, csökkenti a műtét utáni fájdalmat és gyorsabb fizikai helyreállítást tesz lehetővé, mint egy nyílt eljárás. Elég hely a műszerekhez, amelyek trocarokon keresztül haladnak át a hasfalon. Ezt a munkát egy kamera és egy videoképernyő ellenőrzése alatt végezzük. A laparoszkópia tehát csak egy műtét végrehajtásának eszköze, a műtét azonos lenne, ha nyitott gyomorral (laparotómiával) végeznék. Nehézségek esetén előfordulhat, hogy a sebésznek le kell állítania a laparoszkópiát, hogy klasszikus műtétet végezzen egy nyílással (áttérés laparotómiára). Ebben az esetben a hasi bemetszés leggyakrabban a has közepén helyezkedik el, néha a derék hajlatában lehet.