Coma - Doctissimo

Kívülről nézve úgy tűnik, hogy a kómában szenvedő személy mélyen alszik. Valójában az agyának fájdalmai vannak, és leggyakrabban intenzív kezelésbe kell vennie. Franciaországban állítólag évente több százezer embert érint. Doctissimo visszatér a kómával kapcsolatos fő kérdésekre.

Miközben tudjuk, hogyan kell feléleszteni a szívet és a tüdőt, az agynak önmagától kell helyreállnia, az intenzív terápiának nincs más célja, mint a létfontosságú funkciók kontrollálásával jó körülmények közé helyezni. Ezért sok kérdés merül fel a tudat ébredésével és visszatérésével, a betegek érzéseivel vagy az evolúciójuk előrejelzésének eszközeivel kapcsolatban. A Doctissimo tizenöt kérdésben számol be.

Mi a kóma ?

A komára jellemző a szem behunyta és a párkapcsolati élet hiánya (tudat, érzékenység, mozdulatok.). Más tudatállapotokkal ellentétben:

A kómás beteg folyamatosan csukva tartsa a szemét;
Ne kommunikáljon és nincs önkéntes mozgalma nincs reakció a külső ingerekre (zaj, tapintás, parancsok stb.);
Lehet azonban tartsanak meg bizonyos reflexeket kómája mélységétől, különösen a fájdalomtól függően.

A kóma az létfontosságú vészhelyzet amely megköveteli a azonnali kórházi kezelés.

Milyen okai vannak a kómának ?

A kóma akkor fordul elő az agynak fáj. A támadás diffúz lehet, vagy befolyásolhatja az agytörzset, egy olyan területet, amely hozzájárul az éberséghez, és kereszteződésként szolgál az ideges információk számára.

Az okok ennek az agyi fájdalomnak vannak többszörös. Így megkülönböztetünk komák:

Mérgező (etilkómák, túladagolások, szén-monoxid-mérgezés, gyógyszerek.);
Post-anoxic amikor az agyból hiányzik az oxigén (szívmegállás, vérzés.);
Sérülés (sokkolja a fejét);
Neurológiai (agyi érrendszeri balesetek, agyhártyagyulladás, daganatok.);
Anyagcsere (cukorbeteg kómák, vesebetegségek.) stb.

Számos ok kumulatív lehet.

Hogyan értékeli a kóma mélységét ?

Vészhelyzetben az orvosok használják glasgow-skála 2 alapján a beteg reakciói a különböző ingerekre (zaj, érintés, fájdalom). Végzett 3-ból (nincs reakció, mély kóma) 15-ig (tökéletesen tudatos ember). Pontszám 8 alatt a kómát jellemzi.

A Glasgow-Liège skála, végzett legfeljebb 20, add hozzá agytörzsi reflexek, mint a pupillák összehúzódása a fényben. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kapott pontszám igen kevés indikatív érték az egyéni szintű prognózis tekintetében (a beteg állapota gyorsan romolhat, vagy egyes okok súlyos képet adnak, amelyet a jó irányítás gyorsan javít).

másképp, az ébredés pillanatában, jobb használjon finomabb értékelési módszereket, mint a módosított kómás helyreállítási skála vagy CRS-R 3. 2004-ben fejlesztették ki, figyelembe veszi a tudat sokkal finomabb jelei mint a Glasgow-skála, és lehetővé teszi a vegetatív állapotban nyilvánított betegek több mint egyharmadának.

Agy képalkotó vizsgák, különösen a mágneses rezonancia képalkotás még pontosabb.

Mi a különbség a kóma, a bezárt szindróma, a vegetatív állapot és a minimális tudatállapot között (4) . ?

A bezárt szindróma Az 5 (LIS) (vagy "záró szindróma" vagy "bezárási szindróma") különálló állapot abban az értelemben, hogy az ember tökéletesen tudatos, de a testébe van zárva, nem tud beszélni vagy mozogni. Néhány beteg megőrzi az önkéntes motoros készségek maradványait (hiányos LIS), másoknak sikerül mozgatniuk a szemhéjat vagy a szemet (klasszikus LIS), az utóbbiak teljesen mozdulatlanok (teljes LIS);
Ban ben vegetatív állapot, az a személy öntudatlan. Nem kommunikál és nincs önkéntes fellépése. A kómával ellentétben azonban van időszakok, amikor kinyitja a szemét és több reflexet (légzés, nyelés) tart meg;
A minimális tudatállapot (vagy "pauci-relációs") az vegetatív állapot és az ébredés között: az illető bizonyos, a reflexektől eltérő reprodukálható reakciókat mutat be (gesztusok, hangzások, kinézetek). Ezek a reakciók azonban továbbra is minimálisak és ingadozóak, ami megnehezíti detektálásukat.

Gyermekkori fej trauma: a korai felismerés fontossága

Milyen a mesterséges kóma gyógyulási fázisa? ?

Mi a kóma telt el ?

A szakemberek inkább beszélnek "agyhalál" vagy "agyhalál" nem pedig „múlt kóma” (vagy „4. stádiumú kóma”). Valójában az encephalikus halál nem a kómának a fejlődése, hanem egy másik, visszafordíthatatlan állapot, vagyis az illető elhunyt. A CT-vizsgálat és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) azt mutatják a vér már nem kering az agyban. Az elektroencefalogram lapos marad, hosszan tartó, annak ellenére, hogy abbahagyják a nyugtatókat.

A szervek azonban lehetnek mesterségesen életben tartva (vérkeringés) ben a szervadományozás lehetősége 6. A páciens ekkor ugyanolyan megjelenést mutat, mint amikor kómában volt.

Mi a mesterséges kóma ?

Az úgynevezett "mesterséges" kóma az orvosok által kívánt állapot, definíció szerint reverzibilis. Ez utóbbiak inkább "farmakológiai kómáról", "hipnoanalgesiáról" vagy "szedációs-fájdalomcsillapításról" beszélnek, egyfajta súlyos általános érzéstelenítésről, amelyet védje az agyat és/vagy mesterséges szellőzést biztosítson.

Nyugtatás megkönnyíti az intenzív ellátást (a mesterséges szellőzés toleranciája, potenciálisan fájdalmas kezelés.). Ő az egy koktél drognak köszönhető (altatók, morfinok, néha curares).

Hogyan kezelik a kómás betegeket ?

Amikor eszméletlen személyt fedeznek fel, például közúti balesetet vagy szívmegállást követően, a segélyszolgálatok stabilizálják létfontosságú funkcióit (légzés, vérkeringés.), húzza ki a testi sérülés első értékelése és irányítsa a legmegfelelőbb intenzív osztályra.