COPD 4 - A COPD terminális szakasza

Ezt a cikket újságírói és tudományos szabványok szerint írták, és orvos tanácsadónk, Prof. Dr. Ulrich Cegla (tüdőgyógyász) ellenőrizte.

A COPD 4 a GOLD szerint "nagyon súlyos" COPD-be van besorolva - ez a tüdőbetegség végstádiuma. Itt olvashatja el, hogy mely kezelési lehetőségek javítják az életminőséget ebben a szakaszban.

A COPD a GOLD utáni 4. stádiumban - a tüdőbetegség végstádiumában - általában a mindennapi élet jelentős korlátozásával jár. Az érintettek közül sokak számára a Kérdezzen a várható élettartamról és a kezelési lehetőségekről Fókuszban.

Ebben a bejegyzésben megmutatjuk,

• mely tünetek és panaszok jellemzőek a COPD GOLD-ra 4
• milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre és
• hogyan teheti könnyebbé a mindennapjait.

Tünetek a COPD GOLD szakaszában 4

Az érintettek számára a 4. stádiumú COPD általában a következő tünetekkel társul:

• Súlyos légszomj a vér oxigénhiánya (hipoxémia) okozta bizonyos esetekben nyugalmi állapotban is. Az ebben a stádiumban lévő betegek krónikusan kevéssé vannak ellátva oxigénnel. Fizikai teljesítménye szigorúan korlátozott.
• Köhögés és köpet a legtöbb betegnél előfordulnak. Sokak számára problémát okoz a vastag nyálka köhögése a hörgőkből reggelente.
• Szív- és érrendszeri problémák mint például szédülés, szívdobogás vagy szívdobogás jelzi, hogy más szerveket is érint az oxigénhiány. Ügyeljen arra, hogy ezeket a tüneteket orvos vizsgálja meg.
• A a bőrrészek és az ajkak kékes elszíneződése (Cianózis) az oxigénellátás hiánya következtében jelentkezhet.

Az alábbi ábra a COPD stádiumainak lefutását mutatja a tüdőfunkció értékétől függően (FEV1). Ez az utolsó szakaszban van A tüdőfunkció kevesebb, mint a normál 30% -a:

Egyéb lehetséges tünetek:

• fokozott tüdőgyulladás
• fütyülő vagy zörgő zajok légzéskor
• Étvágytalanság
• Fáradtság és fáradtság
• Szorongás és depresszió

A légutak vastag nyálkafolyásától szenvednek? Ezután használja a légzőterápia és a nedves belégzés együttes erejét - kétszer olyan erős légúti megbetegedések esetén!

Végső stádiumú kezelési lehetőségek

A COPD végstádiumában az alapvető hörgőtágító gyógyszerek már nem biztosíthatják a megszokott megkönnyebbülést. Ennek ellenére fontos, hogy továbbra is szedje ezeket a gyógyszereket. Ebben a helyzetben ugyanolyan fontosak más terápiás megközelítések, amelyek kiterjedhetnek műtéti és palliatív intézkedésekre is.

1. Az exacerbációk kezelése

A legújabb GOLD osztályozás szerint a stádium mellett az akut romlások (exacerbációk) száma döntő a terápiás szer kiválasztásában.

A COPD akut romlása életveszélyes lehet a végstádiumban. A Az exacerbációk megelőzése és kezelése ezért a GOLD után a 4. szakaszban játszik nagy szerepet.

2. Kortizont tartalmazó gyógyszer

Évente 2-nél több exacerbációval rendelkező betegek, akik fokozott exacerbációban szenvednek a hörgőtágító készítményekkel végzett alapvető gyógyszeres kezelés ellenére is, úgynevezett glükokortikoidokat alkalmaznak. Ezek kortizon gyógyszerek csökkentse az exacerbáció kockázatát.

Alapvetően a kortizont tartalmazó gyógyszereket ugyanúgy belélegzik, mint a hörgőtágítókat. Belégzéskor a gyógyszer közvetlenül a tüdőben működik, és a lehetséges mellékhatások csökkenthetők. Tabletta formájában a kortizont csak súlyos exacerbációk esetén alkalmazzák ideiglenesen.

3. Légzési fizioterápia

Sok COPD-s végstádiumban szenvedő betegnek van ragadt nyálka a hörgőkben. A légzőterápiás módszerek célja, hogy lehetővé tegyék az érintetteknek a váladék fellazítását és a köhögést. Ide tartoznak bizonyos köhögési technikák, légzőgyakorlatok és légzőterápiás eszközök használata.

4. Oxigénterápia

Az oxigénterápia (LOT) részeként az alacsony vér oxigéntelítettségű (légzési elégtelenség) COPD-s betegek orrkanülön keresztül kapnak oxigént. Ez nem csak az ellenálló képességet növeli, hanem az érintettek várható élettartamát is.

5. Nem invazív ventilációs terápia (otthoni szellőzés)

Nem invazív szellőzés (NIV = Nem invazív szellőzés) olyan betegek számára írják fel, akiknek krónikusan magas a szén-dioxid szintje a vérben (hiperkapnia). Enyhíti a légzőizmokat, javítja a gázcserét és csökkenti az exacerbáció mértékét.

A NIV részeként a beteg lélegeztetőgép használatával Mechanikusan létrehozott pozitív vagy negatív nyomás által szállított levegő. Ezt a nyomástartó szellőzést kivehető légzőmaszk segítségével hajtják végre, ideális esetben több órán át éjszaka, és otthon is elvégezhető.

6. Sebészeti módszerek nagyon súlyos COPD esetén

Néhány betegnek lehetősége van műtétre is. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a következő intézkedések csak bizonyos betegcsoportok számára kérdésbe kerül:

• A tüdőtérfogat csökkentésének különféle módszerei (pl. Szelepek használata a tüdőben) ellensúlyozzák a tüdő emfizémás COPD-ben fellépő szokásos túlinflációját.
• A tüdőtranszplantáció során a sérült tüdő részeit vagy az egész szervet donor tüdővel helyettesítik.

7. Súlyos légszomj kezelése

Sok súlyos légszomjban szenvedő beteg gyötri a COPD végstádiumát Fulladásos félelem. A modern orvoslásnak köszönhetően ez a félelem megalapozatlan: A morfiumtól a palliatív szedációig hatékony lehetőségek állnak rendelkezésre az érintettek legsúlyosabb légzési nehézségeinek enyhítésére is.

A videóban Prof. Dr. Sven Gottschling a Saarlandi Egyetem Orvosi Központjától, miért a modern orvostudománynak köszönhetően senkinek sem kell meghalnia gyötrő fulladásban

Könnyítse meg a mindennapokat

A GOLD utáni 4. stádiumú COPD általában jelentős korlátozásokkal jár a mindennapi életben. Mi adhat enyhülést ebben a helyzetben?

Jelentkezzen az ellátási szintre

Ha már nem tudja önállóan kezelni mindennapjait (pl. Táplálkozás, személyes higiénia és mobilitás), akkor lehetősége van erre törvény szerinti ellátási szint alkalmazni. Ennek célja, hogy a lehető leghosszabb ideig a saját négy falában élhessen.

Jelentkezzen rokkantsági igazolványért

A Letiltott bérlet különféle pénzügyi lehetőségekhez és bizonyos különleges jogokhoz kapcsolódik. Az azonosítóval z. B. a helyi tömegközlekedés, például az autóbuszok és a vonatok ingyenes használata, és további egy hét fizetett szabadságra és egyösszegű fogyatékkal élőkre jogosult.

Szerezzen segédeszközöket

Számos orvosi segédeszköz segíti Önt a mindennapi életben. Ezek tartalmazzák B. járássegítők, inhalátorok, mérő- és terápiás eszközök. Megkönnyítik a mindennapi cselekvéseket, fontos méréseket végeznek vagy enyhítik a tüneteket. Mivel ezek néha nagyon hasznosak a kezelés sikeréhez, az egészségbiztosító társaságok részben vagy teljes mértékben megtérítik a COPD-ben szenvedő betegek sok segélyének költségeit.

Forrás: Vogelmeier, C. (et al.): S2k - útmutató krónikus obstruktív bronchitisben és emphysemában szenvedő betegek diagnosztizálására és terápiájára (COPD). Pneumológia 2018; 72, 253-308.

---