Coronoa lábujjak A Covid-19 okozta fájdalmas bőrelváltozások

Torokfájás, köhögés, láz: ez csak néhány a sok tünet közül, amelyekre a koronavírus jellemző. Most már egyértelmű, hogy a bőrelváltozások fertőzéssel is összefügghetnek. Cristina Galván Casas, a madridi Kórház Universitario de Móstoles és Alba Català a barcelonai Plató Kórházból, kollégáikkal együtt kollégáikkal együtt megvizsgálták azokat a bőrelváltozásokat, amelyekre nem volt magyarázat.

A vizsgálatban 375 ember vett részt Spanyolország egész területéről, akiknek valószínű vagy megerősített fertőzése volt SARS-CoV-2-vel. A fotók és az orvosi eredmények elemzése alapján a bőrbetegségek öt klinikai mintája fedezhető fel - ezek közül néhányat más orvosok és tudósok már leírtak.

1. minta: ál-chilblains

A betegek 19 százalékánál vöröses vagy lila színű duzzanatot tapasztaltak. A bőrelváltozások, amelyek közül néhány pustulákkal és vezikulákkal jelent meg, chilblainek hasonlítottak, ezért az orvosok "ál-chilblains" -nak nevezték őket. Amerikai bőrgyógyászok már tárgyalják a "Covid toe" felvételét a koronatünetek listájába. Az olasz orvosok még a bőrelváltozások "járványának" is nevezték a jelenséget, amely főleg gyermekeket és fiatal felnőtteket érint.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nyilvánvalóan főleg fiatal betegeknél alig vannak tünetek és enyhe lefolyás. A vizsgálatban érintett spanyol betegek egyharmada kijelentette, hogy viszketőnek vagy fájdalmasnak találják ezeket a bőrirritációkat. Ezenkívül ezek a bőrelváltozások csak a betegség későbbi lefolyása során jelentek meg.

Amint a Focus beszámolója, a németországi szakértők egyelőre nem figyeltek meg olyan szokatlan bőrproblémák számottevő növekedését, amelyek a koronavírus fertőzésére utalhatnak. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy ebben az országban az emberek nagyon óvatosan viselkednek, amikor orvoshoz kell fordulni - mert kerülni kell a felesleges fertőzést.

Uwe Kirschner bőrgyógyász a Német Bőrgyógyászok Szakmai Szövetségéből azonban úgy véli, lehetséges, hogy az álfagyás a Covid-19-hez kapcsolódik. "A feltételezett patomechanizmusok megfelelőek lennének, és könnyen előfordulhat, hogy ilyen viszonylag ritka jelenség gyakrabban fordul elő új kórokozóval" - idézi Kirschnert a Focus. Azt, hogy milyen gyakran fordulnak elő ilyen bőrproblémák, jelenleg nem lehet megmondani. Kirschner szerint a chilblaint általában szteroidos krémekkel és kenőcsökkel lehet kezelni. De még a kezelés nélkül is, a bőrelváltozásoknak 12-20 nap múlva el kell tűnniük.

2. minta: hólyagos kitörések

Egyéb vezikulaszerű változásokat találtak a vizsgáltak kilenc százalékában, akik ezt a betegség mérsékelt lefolyásának érzékelték. Ezek többnyire a Covid 19 betegség korai szakaszában fordultak elő, és főleg középkorú embereket érintettek.

Érdekes: Ezen esetek 15 százalékában a viszkető bőrirritációk más tünetek előtt jelentkeztek. A kis hólyagok hasonlítanak a bárányhimlőre. Általában vérrel vannak tele, megnagyobbodnak és terjednek. Főleg a törzsön és a végtagokon fordultak elő. A következő rendellenességeket mind más jellegzetes koronatünetekkel, például köhögéssel vagy lázzal együtt találtuk.

3. minta: wheals

A páciensek 19 százalékánál felléptek a bőrön fellépő kiütések, azaz vörös, viszkető és kissé megemelkedett területek. Ezek az úgynevezett urticarialis elváltozások főleg a csomagtartón, de a tenyéren is észlelhetők voltak.

4. minta: korpásodás és bőrpír

A korpához és a bőrpírhoz hasonlóan a viszketés is jellemző. Különböző mértékű pikkelyezés és puntiforma vagy kiterjedt bőrpír figyelhető meg a betegeknél. A 3. és a 4. mintában van valami közös: A tünetek nem tartottak addig, amíg az ál-chilblains például nem voltak, és viszonylag rövid idő után újra eltűntek. Ezek azonban összefüggtek a betegség súlyos lefolyásával.

Ennek ellenére a bőrgyógyászok rámutatnak, hogy a súlyos lefolyású koronabetegek több gyógyszert kaptak volna, mint az enyhe lefolyásúak. Ezért nem zárható ki, hogy a bőrreakciók nem mellékhatások miatt következnek be.

5. minta: nekrózis

Az orvosok a nekrózis tünetét a betegség nagyon súlyos lefolyásával társították. A spanyol tanulmányban résztvevők hat százalékának különböző súlyosságú bőrproblémákkal kellett megküzdenie, amelyeket a vérellátás hiánya okozott.

Ilyen változásokat - főleg idősebb betegeknél - különösen a törzs, az ujjak és a lábujjak területén, valamint az orr, a száj és a fül környékén lehetett kimutatni. A spanyol bőrgyógyász szerint még tisztázni kell, hogy a leírt bőrelváltozások valóban és mennyire intenzíven egy Covid-19 betegség következményei.

Elképzelhető az is, hogy társfertőzés a felelős. De az orvosok szerint az álcsípések és a hólyagszerű bőrirritációk súlyos jelek a koronavírus fertőzésére.

Mikor tanácsos orvoshoz fordulni?

"Amikor súlyos mellékhatások, például láz, általános fizikai gyengeség stb. Fordulnak elő ilyen bőrelváltozásoknál", a legjobb orvoshoz fordulni - idézi Kirschnert a Focus. Mivel az ilyen mellékhatások a meningococcus szepszis veszélyes betegségével is előfordulnak, így is ajánlatos ilyen tünetekkel orvoshoz fordulni.

A Kawasaki-szindróma változásokat okoz a bőrön

Amint arról a New York Times beszámolt, az Egyesült Államokban más tünetek mellett beszámoltak olyan gyermekekről is, akik kiütésben szenvednek. Állítólag a Kawasaki-szindróma felelős ezért. A koronavírust vagy a korona antitesteket az érintett betegek többségénél fedezték fel. Nagy-Britanniából érkező kutatók félnek a gyermekek biztonságától is, amely szerint ez időnként súlyos lefolyásokhoz vezethet azoknál a gyermekeknél, akiknek a szervezet immunrendszere túlreagál a Covid-19 kapcsán.

A Kawasaki-szindróma a kis és közepes erek nagyon ritka gyulladása. Ezeknek a részecskéknek a testben való nagy jelenléte miatt alapvetően minden szerv megbetegedhet. A bőr, a nyálkahártyák és a nyirokcsomók azonban különösen veszélyeztetettek.

Hogyan lehet felismerni ezeket a bőrtüneteket?

"A leggyakoribb és szintén nagyon hatásos tünetek mindig a duzzadt, mélyvörös ajkak és az eper- vagy lakknyelv" - magyarázza Uwe Kirschner. Továbbá:

A nyirokcsomók duzzanata
A kötőhártya gyulladása a szemben
Kiütések (kanyaróra vagy skarlátra emlékeztetnek)
Purpura Schoenlein-Hennoch (tűfejű, többszörös vérzések, többnyire a lelógó testrészeken)
A kéz és a láb duzzanata (hámláskor duzzanat esetén)
A nyaki nyirokcsomók duzzanata

Differenciálás a Kawasaki-szindrómától hipergyulladásos szindrómával

A gyermekorvosok most megkülönböztetik a tipikus Kawasaki-szindrómát a koronavírushoz társuló gyulladásos szindrómától. Ez a Német Gyermekfertőző Betegségek Társaságának (DGPI) és a Német Gyermekkardiológiai és Veleszületett Szívelégtelenség Társaságának (DGPK) nyilatkozatának eredménye.

Az úgynevezett hipergyulladásos szindrómák, azaz súlyos gyulladásos reakciók, amelyek kikerültek az ellenőrzés alól, viszonylag ritkán fordulnak elő, és gyermekeknél már a koronavírus-járvány előtt is ismertek voltak. Ilyen reakciókat kiválthatnak különféle betegségek, de mindenekelőtt vírusok és baktériumok. A Covid-19 esetében az ujjak és a lábujjak érgyulladását nevezték meg megfelelő tüneteknek. A szakértők szerint azonban ezek jól kezelhetők kortizonnal vagy más immunszuppresszánsokkal és immunglobulinokkal.

A Kawasaki vagy hipergyulladásos szindrómában szenvedő betegeket egyébként jól kezelnék. A cél a láz és a gyulladást elősegítő folyamatok ellenőrzése - magyarázza Kirschner a Focusnak. "Ezenkívül mindig tisztázni kell, hogy a koszorúerek, a tüdő és más belső szervek nem vagy nem érintettek. Az említett kezelés miatt a bőrtünetek is eltűnnek."

A hipergyulladásos szindróma ritka - a szakértők a gyermekek védelmét kérik

A nyilatkozatban a szakértők azt követelik, hogy a gyermekorvosok fokozott figyelmet fordítsanak az említett tünetekre. Ezt már megtennék az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban. Ahogy Alexander Kekulé az MDR-nél tartott podcastjában kifejti, országos figyelmeztetéseket már kiadtak ott. "A Robert Koch Intézetnek arra is felhívnia kell a figyelmet, hogy ezt a ritka betegséget ellenőrizni kell - különösen akkor, amikor most újranyitjuk az iskolákat" - teszi hozzá a virológus.

Azokat a gyermekorvosokat, akik még soha nem érintkeztek ilyen klinikai képekkel, erről tájékoztatni kell. Kekulé azonban nem feltételezi, hogy nagyon sok ilyen eset lesz Németországban. És a DGPI és a DGPK orvosai is osztják ezt az értékelést: "Az esetek abszolút száma nagyon alacsony, ezért nem vezethet általános aggodalomra a szülők részéről."