COVID-19 és pajzsmirigy betegségben szenvedők
Szakértők arra figyelmeztetnek, hogy az immunhiányos embereknél nagyobb a szövődmények kockázata, ha COVID-19-et diagnosztizálnak náluk, mert legyengült immunrendszerük van. Ez azonban nem jelenti azt, hogy egy immunhiányos személy nem lesz képes harcolni a vírusfertőzéssel.
A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladásában szenvedőknél fokozott volna a COVID-19 fertőzés kockázata. Az immunrendszer azon része, amely felelős az autoimmun pajzsmirigy betegségért, elkülönül az immunrendszertől, amely a vírusfertőzések leküzdéséért felelős.
Van azonban néhány pajzsmirigybetegségben szenvedő ember, akik azon kategóriába tartoznak, akiknél nagy a kockázata a szövődmények kialakulásának az új koronavírus fertőzése esetén. Ide tartoznak azok, akiknél Basedow Graves-kórt diagnosztizáltak és szteroidkezelés alatt állnak immunrendszerüket elnyomó dózisokban, valamint azokat, akik kénytelenek naponta immunszuppresszív gyógyszereket szedni.
Hogyan tudnak a hyperthyreosis miatt metimazolt szedő betegek megkülönböztetni a SARS-Cov-2 fertőzést, vagy ha a metimazol mellékhatásokat tapasztalnak?
Számos Graves-kórban és más típusú pajzsmirigy-betegségben szenvedő beteget metimazolként vagy propiltiouracil néven ismert gyógyszerrel kezelnek. Ezeknek a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereknek ritka mellékhatása az agranulocitózisnak nevezett állapot (a fehérvérsejtek számának csökkenése által okozott betegség), amely a kezelést végző emberek 0,2-0,5% -ában fordul elő. A betegek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint láz vagy torokfájás. Amikor ezek a tünetek elkezdődnek, a betegeknek gyakran javasoljuk a kezelés leállítását és a vérvizsgálatot.
Mivel a láz és a betegség jelei hasonlóak a SARS-CoV-2 fertőzés tüneteihez, sok metimazolt szedő beteg joggal gondolkodhat azon, hogy megfertőződött-e a COVID-19-ben.
Mivel a lázas agranulocytosis súlyos fertőzés lehet, nem szabad figyelmen kívül hagyni. Az agranulocytosis nem gyakori azoknál a betegeknél, akik hosszú ideje szedik a metimazolt, vagy amikor a gyógyszer dózisa alacsony. Ezért, ha a betegek fertőzés tüneteit tapasztalják a metimazol-kezelés megkezdésekor, a legjobb, ha kapcsolatba lépnek egy endokrinológussal.
A betegeknek mindig sürgősnek vagy életveszélyesnek tűnő tünetekkel kell orvoshoz fordulniuk. Bármely lázas, köhögéses vagy a SARS-Cov-2 fertőzés egyéb tüneteiben szenvedő betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, függetlenül attól, hogy metimazol-kezelést kap-e.
Mennyire biztonságos a pajzsmirigy biopszia elhalasztása a COVID-19 járvány összefüggésében?
A pajzsmirigy-csomók többsége jóindulatú, de ha bizonyos méretűek vagy különféle jellemzőkkel rendelkeznek, a betegeknek biopsziát javasolhatnak. Még akkor is, ha a pajzsmirigy csomópont rákosnak bizonyul, általában alacsony a kockázata annak, hogy késleltesse a műtétet annak eltávolítására.
A pajzsmirigyrákban szenvedőknél nagyobb a SARS-CoV-2 fertőzés kockázata, mert immunkompromittáltak?
A Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (CDC) szerint a rákkezelés alatt álló emberek megfelelnek az immunhiányos állapot definíciójának. Sok más daganattól eltérően azonban a pajzsmirigyrákban szenvedő betegek többségének nincs kemoterápiája, amely az immunrendszert elnyomja. A pajzsmirigyrák korábbi diagnosztizálása és a pajzsmirigyhormon-gyógyszerek nem ismert kockázati tényezői az új koronavírus betegségének.
A COVID-19 járvány miatt el kell halasztani a pajzsmirigyrák műtétjét?
A pajzsmirigyrák leggyakoribb kezdeti kezelése a pajzsmirigydaganat eltávolításának műtéte. A jelenlegi COVID-19 járvány miatt a pajzsmirigyrák miatt számos ütemezett műtét késik.
Míg műtétre van szükség, a legtöbb pajzsmirigyrák nagyon lassan növekvő daganat, és a pajzsmirigyrák súlyosbodásának kockázata, ha a műtét néhány hónappal késik, rendkívül alacsony - állítják szakértők. Ez akkor is igaz, ha a pajzsmirigyrák elterjedt a helyi nyirokcsomókban.
A pajzsmirigy műtétje azonban elengedhetetlen, és fel kell gyorsítani azokat a betegeket, akiknek tünetei vannak a pajzsmirigydaganat méretéből adódóan, például légzési vagy nyelési nehézségek, rákok a tork más részein, vagy ha a biopszia a pajzsmirigyrák agresszív formáit mutatta., beleértve az anaplasztikus pajzsmirigyrákot és a medulláris pajzsmirigyrákot.
A szakemberek tanácsa az, hogy az immunhiányos betegek betartják az orvos utasításait, és nem hagyják abba a kezelést anélkül, hogy először megbeszélnék a betegségüket figyelemmel kísérő szakemberrel.
Az új Euthyrox, a hypothyreosis kezelésére szolgáló gyógyszer részletei
Hazánkban a pajzsmirigybetegségek kezelésében az egyik leggyakrabban használt gyógyszer az Euthyrox (levotiroxin-nátrium hatóanyaggal), egy pajzsmirigy-helyettesítő hormon.
2019 szeptembere óta ennek a gyógyszernek a szövege megváltozott, és most a piacunkon az Euthyrox egy új, továbbfejlesztett formulában, hogy jobban biztosítsa a hatóanyag-tartalmat a gyógyszer teljes eltarthatósága alatt.
Ezt a gyógyszert csak endokrinológus írhatja fel, és tájékoztatnia kell őt arról, ha betegei antidepresszánsokat vagy szukralfátot, cimetidint vagy alumínium-hidroxidot szednek gyomorfekély esetén, kolesztiramint a koleszterinszint csökkentésére, kalcium-karbonátot vagy vas-tartalmú kiegészítőket. Valójában fontos tudni, hogy a szójatermékek csökkent levotiroxin felszívódáshoz vezethetnek.