Coxarthrosis - SANCONFIND

A csípő coxartrózisa vagy osteoarthritisje a csípőízület (csípő) krónikus, degeneratív, fájdalmas patológiája, amelyet az ízületi porc elpusztítása jellemez. A csípő az egyik leggyakrabban érintett ízület. Lassú, progresszív fejlődése van az évek során. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint az életen át tartó csípőízületi artrózis kialakulásának kockázata a férfiaknál 18,5%, a nőknél 28,6%.

A coxo-femoralis ízület anatómiája és a csípőízület osteoarthritisének patofiziológiája

Ez egy szinoviális, gömb alakú ízület, vagyis a combfej domború felülete alkalmazkodik az acetabuláris konkávihoz (acetabulum - az ileum, az ischium és a pubis által határolt üreg, a medencét alkotó csontok - a törzs és az alsó végtagok találkozásánál helyezkednek el).

Ennek az ízületnek az elsődleges feladata a test súlyának alátámasztása és a medencétől az alsó végtagokig történő továbbítása járás vagy ortostatizmus közben. Mindkét ízületi felületet porc borítja (amelyet a csípőízület osteoarthritisében kopás vagy részleges vagy teljes eltűnésig érint).

Ennek a patológiának a fő változásai vannak:

- a combfej csontszerkezete és az acetabuláris üreg

- az ízületi felületek alakjának és kontúrjának elvesztése a combfej deformációja (ellaposodása) által

Az idő múlásával a szinoviális folyadék mennyiségileg csökken, szükséges bármely szinoviális ízületben, és amely részt vesz az ízületi csontfelületek kenésében a mozgás során.Az ízületi felületek szabálytalanságával járó ízületi folyadék csökkenése felgyorsítja az ízület kopását. A betegség folyamán az ízületi porc megsemmisül, majd a combfej és az acetabuláris üreg (a combfej mennyezetéül), ami a csípő mozgékonyságának súlyos korlátozását okozza.

Kockázati tényezők

A coxarthrosis egy vagy több kockázati tényezőt foglal magában, például a következőket:

- genetikai tényezők (a csípőízület osteoarthritisének kórtörténete)

- a csípőízület traumája (közúti baleset, magasból történő leesés)

- foglalkozási tényezők (sportolók, súlyemelők, hosszan tartó ortostatizmus - hosszú ideig állva)

- a csípő veleszületett patológiája (nyáron a csípő, a comb vagy a valgus veleszületett dysplasia)

Még akkor is, ha nem rendelkezik a fent felsorolt kockázati tényezők egyikével, ez nem zárja ki a csípőízület osteoarthritisének lehetőségét.

4. Simptomatologie

A fájdalom a csípőízület osteoarthritisének leggyakoribb tünete, általában lassan, progresszíven fejlődik, de vannak olyan helyzetek is, amikor a fellépés hirtelen jelentkezhet. Az előrehaladott stádiumban a fájdalom még az éjszaka folyamán is jelentkezhet. Ez a tünet (fájdalom) lokalizálható csípőízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, az ágyékban vagy a combban, a fenék vagy a térd besugárzásával, és időjárás-érzékeny lehet (amikor az időjárás megváltozik, a fájdalom intenzívebb).

Az ízületi mozgások korlátozása a csípőízület osteoarthritisének másik gyakori tünete.

A csípőízület osteoarthritisében szenvedő beteg során a fájdalom és a csökkent mozgékonyság miatt mindennapi tevékenységét befolyásolja.

A csípő tipikus ördögi helyzete (az előrehaladott stádiumban) a külső forgásban (az alsó végtag kifelé forog), a hajlításban (a comb kissé hajlik a törzs felé) és az addukcióban (az érintett alsó végtag közel van az ellenkező végtaghoz).

5.Investigaţii

A csípőízület osteoarthritisének diagnosztizálásához a radiológiai vizsgálat a választás. Legalább két radiológiai incidenciát használnak: antero-posterior (front) és profil (lateral). Ezenkívül a radiológiai vizsgálat felfedheti a csont konfigurációjának hibáit. Más vizsgálatokra, például MRI-re vagy CT-re lehet szükség bizonyos esetekben a csípőízület osteoarthritisének felmérésére.

6. Evolúció és prognózis

A prognózist néha nehéz megállapítani, de a csont- és porcelváltozások az idő előrehaladtával visszafordíthatatlan károsodást okoznak az egész coxo-femoralis ízületben.

szövődmények

A leggyakoribb szövődmény a coxo-femoralis ízület, de más ízületek kétoldalú károsodása is (a medence, a gerinc és a térd/térd funkcionális statikus rendellenességei). Az idő múlásával csökkent mozgékonyságot követően a mozgásszegény életmód elhízáshoz vezet, amely felgyorsítja a csípőízület osteoarthritist.

8. Kezelés (konzervatív és műtéti)

A csípőízület osteoarthritisének konzervatív kezelése magában foglalja a fogyást, a csípő megmentését, a traumák elkerülését, a könnyű fizikai aktivitást, a nád (a betegnek megfelelő magasságot, amelyet a beteg az érintett csípővel ellentétes kézben fog használni), fizikoterápia (a mozgás rugalmasságának fenntartása/növelése). és növeli a csípőizmok erejét) és a hidrokinetikai terápia (orvosi torna vízben). Ha az egyik végtag rövidebb, mint a másik, akkor a végtagok egyenlőtlenségét a cipőnek a rövidített végtaghoz való igazításával korrigálják.

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát is - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (helyi vagy általános adagolással) vagy szteroidok - szigorúan az ortopéd orvos utasításainak megfelelően, fájdalomcsillapítók vagy helyi intraartikuláris beszivárgások viszkoelasztikus oldatokkal), megemlítve, hogy a gyógyszeres terápiának átmeneti hatásai vannak, fájdalmas tünetek kezelésére használják.

A műtéti kezelés az egyetlen gyógymód (megállítja a betegség fejlődését vagy meggyógyítja). Bár többféle műtéti eljárás létezik (femoralis vagy medencei osteotomiák - acetabuláris átorientációs műtétek, arthrodesis - a csípőízület blokkolására szolgáló műtétek), csak a teljes csípőprotézissel történő ízületi műtétet példázom, mivel ez a csípőízület osteoarthritisében leggyakrabban alkalmazott műtét. magában foglalja az érintett csont- és porcfelületek (acetabuláris és femorális fej) eltávolítását és pótlását protézis alkatrészekkel (titán, kerámia vagy más rendelkezésre álló anyagok), amelyek minden esetben alkalmazhatók.

A csípőízület osteoarthritisében használt összes csípőprotézis cementes vagy cement nélküli lehet.

Cementes teljes csípőízületi műtét:

- időseknél gyakrabban alkalmazzák

- rossz csontminőségű betegeknél (előrehaladott osteoporosis, Paget-kór, rheumatoid arthritis)

Cement nélküli teljes csípőízületi műtét:

- a leggyakrabban a titánból készült protézisek vannak, amelyek porózus felületűek, és az integrációnak kedveznek - a csont rögzítése (a csont szerkezete bejut a protézis pórusaiba).

A protézis típusának megválasztása az ortopéd sebész döntésétől függ, az egyes betegektől függően.

Orvosi gyógyulás

A csípőízület műtétje után kötelező a gyógyulás, standardizált vagy individualizált protokollok betartásával, a betegek életkorától, társbetegségeitől és megfelelőségétől függően.

: Ez a cikk csak a betegek tájékoztatására szolgál. További részletekért forduljon ortopédusához.

Cikk szerzője: Dr. Popescu Roman, ortopéd-traumatológiai szakember