C-peptid - szakismeretek

A C-peptid bomlástermék, amely az inzulin aktiválásakor a proinsulinból származik. Önmagában nem befolyásolja a vércukorszint-szabályozást, mint az inzulin. Nyilvánvalóan azonban védő hatással van a testre. A C-peptid hiányát okozzák a diabetes mellitus egyes szövődményeiért [1] .

1-es típusú

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

oktatás

A vércukorszinttől függően a hasnyálmirigy ß-sejtjeiben preproinsulin képződik, amelyet először egy kis oligopeptid szál elszakadásával rövidítünk proinsulinná. Ebből a C-peptid („összekötő peptid”), amely egy 31 aminosav hosszúságú oligopeptid, egy további enzimatikus lépésben szétválik. A maradék inzulin a C-peptiddel együtt szabadul fel a véráramban (azonos moláris mennyiségben).

C-peptid a vérben

Szekréciójuk után az inzulin és a C-peptid először a portális véren keresztül jut el a májba, ahol az inzulin körülbelül 50% -a lebomlik; a C-peptid azonban áthalad a májon, és csak a vesékben metabolizálódik. Az inzulin felezési ideje a perifériás vérben körülbelül 4 perc, míg a C-peptid felezési ideje körülbelül 30 perc [2]. A C-peptid vérszintje tehát sokkal jobban képviseli az inzulintermelést a hasnyálmirigy szigetsejtjeiben, mint az inzuliné.

fontosságát

Diagnosztikai jelentőség

Mivel a C-peptid ugyanolyan moláris mennyiségben jelenik meg a vérben, mint az inzulin, felhasználható az inzulinszekréció markerjeként (lásd fent). 1-es típusú cukorbetegségben, LADA típusú cukorbetegségben (lásd itt) és a 2-es típusú cukorbetegség késői szakaszában a vér C-peptid koncentrációja csökken. A korai (még nem „kiégett”) 2-es típusú cukorbetegségben fokozódik, az inzulinómában pedig még ennél is jóval magasabb.

Funkciók a testben

Sokáig azt feltételezték, hogy a C-peptid csupán az inzulinszintézis hulladékterméke [3] [4]. Ma már ismert, hogy a különféle sejttípusok metabolizmusa a testben aktiválja a Ca2 + -függő intracelluláris jelátviteli utat a felszíni receptorokhoz (G-fehérjéhez kapcsolt) kötődve. A kalcium (Ca2 +) intracelluláris növekedése a Ca-függő fehérje foszfatáz IIB megnövekedett aktivitásához és ezen felül a Na +, K + -ATPáz aktiválódásához vezet (defoszforilezésük révén), amint azt például a vese tubulussejtjeiben és a hasnyálmirigy szigetsejtjeiben bizonyították [5] [6] .

A C-peptid serkenti a nitrogén-oxid-szintáz (nitrogén-oxid-szintáz, eNOS) génátírását is, ami végül fokozott nitrogén-oxid (NO) felszabadulást eredményez az érrendszeri endotheliában. Az NO hatására az érfal simaizmai ellazulnak és ezáltal fokozott a véráramlás [7]. Ez a vesékben is kimutatható [8], és hozzájárul a C-peptid nefroprotekciójához.

Klinikai hatások:
Állatkísérletekben, valamint emberekben a C-peptid megakadályozza a klinikailag fontos diabéteszes károsodásokat és szövődményeket [9] .

  • Diabéteszes érkárosodás (vasculopathia): Az erek endotheliumának befolyásolása a mikrovaszkuláris véráramlás javulásához vezet [10] .
  • Vörösvértestek: A C-peptid növeli az eritrociták deformabilitását (a Na +, K + -ATPáz helyreállításával), és ily módon hozzájárul a terminális területek mikrovaszkuláris véráramlásának javulásához [11] .
  • Diabéteszes nephropathia: Tanulmányok azt találták, hogy a C-peptid javítja a veseműködést (csökkent albuminuria) inzulinfüggő diabetes mellitusban [12] [13] .
  • Diabéteszes neuropathia: A C-peptid pozitívan hat a diabéteszes polineuropátiára. Felhívják a figyelmet arra, hogy az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének az inzulin mellett C-peptidet is tartalmaznia kell [14]. .
  • érelmeszesedés:
    • Egy tanulmány pozitív összefüggést mutat a megnövekedett C-peptidszint a vérben és a koszorúér betegség között. A megnövekedett C-peptid koronária szövődményeket jelezhet korábban, mint a megnövekedett éhomi glükóz (csökkent éhomi glükóz) [15] .
    • A C-peptid közvetlenül elősegíti a koszorúerek arterioszklerózisát, amint azt a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél megállapították [16]. Ez komoly hátrányt jelent az inzulinfüggő cukorbetegség C-peptid terápiájának egyébként pozitív aspektusaihoz képest.

perspektíva

A C-peptid sokkal több, mint az inzulinszintézis mellékterméke vagy hulladékterméke. A test anyagcsere- és jelátviteli folyamatának különböző pontjain avatkozik be. Inzulinfüggő cukorbetegségben véd az olyan szövődmények ellen, mint a legkisebb erek keringési rendellenességei és azok következményei, például a diabéteszes nephropathia, a mikroangiopathia, a retinopathia, a neuropathia és a késleltetett sebgyógyulás.

A C-peptidet ezért az inzulinterápia lehetséges hasznos kiegészítésének tekintik inzulinfüggő cukorbetegségben [17] [18] [19] [20]. Azt azonban tovább kell tisztázni, hogy a C-peptid milyen mértékben kapcsolódik a szívkoszorúér-betegség fokozott kockázatához, amint azt egy tanulmány javasolja [21]. .