C-peptid - vérkép; Laboratóriumi értékek »
C-peptid - egy pillanat alatt
Miért vizsgálják a C-peptidet?→
A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) B-sejtjeinek inzulintermelésének figyelemmel kísérése;
→ A hipoglikémia okainak tanulmányozása;
Különösen az endogén hiperinsulinizmus diagnosztizálására, amelyet a hasnyálmirigy daganatai (insulinomas) okoznak
Betegségek és okok
Mely betegségekben kell vizsgálni a C-peptidet?
A C-peptidet egyrészt a diabetes mellitus tisztázására, másrészt a hasnyálmirigy inzulintermelő tumorainak (inzulinómák) diagnosztizálására használják.
Ha a betegnek 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegsége van, akkor a C-peptid meghatározását alkalmazzák annak megállapítására, hogy elegendő inzulin termelődik-e, van-e inzulinrezisztencia, vagy szükség van-e orális gyógyszeres kezeléssel vagy inzulininjekcióval. C-peptidek is kérhetők a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) okának tisztázására.
A minta anyaga
Amit vizsgálnak?
Ez a teszt a C-peptid szintjét méri egy vér- vagy vizeletmintában. A C-peptid és az inzulin olyan fehérje lánc (fehérje lánc), amely a proinsulin (az inzulin inaktív prekurzorának) aktiválásával és megosztásával jön létre.
A C-peptid és az inzulin a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) B-sejtjeiben termelődik és tárolódik. Ha a testnek inzulinra van szüksége, akkor a véráramba kerül, hogy támogassa a glükóz (mint energiatermelés alapanyaga) test sejtjeibe történő transzportját; ugyanakkor ekvimoláris mennyiségű C-peptid szabadul fel. Ezért a C-peptidek jó marker az inzulintermelésre.
A C-peptidek felhasználhatók az endogén inzulintermelés (az inzulin, amelyet a szervezetben a B-sejtek termelnek) felmérésére és megkülönböztetésére az exogén inzulinellátástól (az inzulin, amelyet a szervezet nem termel, és ezért nem kapcsolódik a C-peptidek képződéséhez. ) használható. Ez a megkülönböztetés felhasználható számos klinikai kép diagnosztizálására és monitorozására.
Hogyan készül a minta anyag?
Normális esetben a minta anyagát a kar vénájának véréből nyerik. Ha 24 órás vizeletgyűjtésre van szükség, a vizeletet 24 órán keresztül össze kell gyűjteni.
A C-peptid teszt
Hogyan használják a tesztet?
Ha a beteget először diagnosztizálják 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegséggel, a C-peptid értékek segíthetnek annak felmérésében, hogy mennyi inzulin termelődik még a beteg hasnyálmirigyében, és milyen mértékben használják ezt az inzulint hatékonyan.
A C-peptid értékek segíthetnek az értékelésben
1-es típusú cukorbetegségben ez egy autoimmun folyamat, amely általában kora gyermekkorban kezdődik, és a hasnyálmirigy B-sejtjeinek szinte teljes megsemmisülését eredményezi. Végül is kevés vagy egyáltalán nem termelődik inzulin (vagy C-peptid), ami teljes mértékben függ a külső inzulinellátástól.
Ty-2 cukorbetegségben, Gyakran "felnőttkori cukorbetegségnek" nevezik, több tényező kombinációja az inzulintermelés csökkenéséhez és az inzulinrezisztencia növekedéséhez vezet, a B-sejtek károsodásával együtt. A cukorbetegségnek ezt a formáját általában olyan gyógyszerek orális beadásával kezelik, amelyek célja a test további inzulin termelésének ösztönzése és/vagy a sejtek érzékenyebbé tétele a szervezet által termelt inzulin iránt.
A 2-es típusú cukorbetegségben is nagyon kevés vagy egyáltalán nem termelődik inzulin, ezért injekciókra van szükség. A test által előállított inzulin egésze a C-peptid szintben tükröződik; Meghatározása tehát felhasználható a B-sejtek aktivitásának és kapacitásának figyelemmel kísérésére az idő múlásával: a kezelő orvos jobban fel tudja mérni azt az időpontot, amelytől kezdve a betegnek támogató inzulinkezelésre van szüksége.
A C-peptid mérése az inzulin- és glükózszinttel összefüggésben is mérlegelhető a dokumentált hipoglikémia tisztázása és a terápia monitorozása céljából. A hipoglikémia tüneteit túlzott inzulinadagolás, alkoholfogyasztás, örökletes májenzim-hibák, máj- vagy vesebetegség vagy inzulinómák okozhatják (a hasnyálmirigy szigetsejtjeinek daganatai, amelyek kontrollálatlanul termelnek inzulint és C-peptideket).
Mikor van értelme?
Mikor lehet hasznos a teszt?
Cukorbetegségben a C-peptid értékek meghatározhatók annak érdekében, hogy fel lehessen mérni a „maradék B-sejt funkciót” (hogy a beteg B-sejtjei mennyi inzulint termelnek még). 2-es típusú cukorbetegségben ez a teszt felhasználható a B-sejtek állapotának és az inzulintermelés figyelemmel kísérésére az idő múlásával, valamint annak értékelésére, hogy mikor/szükséges-e inzulininjekció.
Mivel a C-peptid lebontása elsősorban a vesékben megy végbe, a vesefunkció károsodása a C-peptid koncentráció kumulatív növekedéséhez vezet. A vizeletben és a vérben található C-peptid szintek ezért felhasználhatók a veseműködés és a beteg C-peptid-clearance-ellenőrzésének ellenőrzésére (a vér C-peptid-koncentrációja és a vizeletben kiválasztott C-peptid mennyisége közötti kapcsolat).
A C-peptidek hasznosak lehetnek dokumentált akut vagy visszatérő hipoglikémia esetén is. A hipoglikémia izzadással, palpitációval, éhséggel, zavartsággal, látászavarokkal és rohamokkal jelentkezik, bár ezek a tünetek más klinikai képekkel is előfordulhatnak. A C-peptidek meghatározása szintén felhasználható a felesleges inzulintermelés, a túlzott inzulinadagolás és az inzulinómák megkülönböztetésére.
A hasnyálmirigy eltávolítása után vagy ritka esetekben hasnyálmirigy-szigetsejt-transzplantációban szenvedő betegeknél (az inzulintermelő képesség rekonstrukciója érdekében) a C-peptidek megvizsgálhatók a terápia hatékonyságának és a kezelés előrehaladásának felmérése céljából.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
A magas C-peptidszint általában magas inzulinszintet jelez. Ennek oka lehet a túlzott inzulintermelés, a glükózfelvételre adott vércukorszint-válasz és/vagy az inzulinrezisztencia. (Inzulinrezisztencia esetén a test sejtjei nem a kívánt módon használják az inzulint a glükóz sejtekbe történő szállítására.
Ezek a sejtek „éheznek a glükózért”, ezt az állapotot inzulinhiányként értelmezik, és jelzik a testnek, hogy több inzulint termeljen). A magas C-peptidszint megtalálható az inzulinómákban és a kapcsolódó hipoglikémiában, terhességben, Cushing-szindrómában és veseelégtelenségben is. A glükóz tolerancia teszt (GTT) során a C-peptid értékek átmenetileg ötször-hatszorosára emelkednek.
Az alacsony C-peptidszintek előfordulnak a B-sejtek elégtelen inzulintermelésével, a termelés elnyomásával kívülről származó inzulinellátással (= hipoglikémia factitia) vagy olyan szuppressziós tesztekkel, amelyek olyan anyagokat használnak, mint az adrenalin. A vízhajtók és az alkoholfogyasztás bizonyos esetekben csökkent értékekhez vezethet.
hasznos információ
Mit kellene még tudni?
A C-peptidek vizsgálata még nem nagyon elterjedt, és nem minden laboratóriumban lehetséges. Két vizsgálati módszert alkalmaznak leggyakrabban: RIA (radioimmunassay) és ICMA (immunochemiluminometric assay).
Ezeknek a módszereknek különböző normálértékeik vannak, különböző érzékenységük és sajátosságaik vannak, ezért nem cserélhetők fel. Ha egy betegen több C-peptid vizsgálatot végeznek, akkor ezeket mind ugyanazon laboratóriumban, ugyanazon módszerrel kell elvégezni.
Mivel a C-peptidek körülbelül 30 perces felezési idejét összehasonlítják az öt perces inzulin felezési idejével, a véráramban általában ötször annyi C-peptid van, mint az inzulin. Ha ezekhez az eredményekhez hozzáadjuk azt a tényt, hogy a beteg vese- és/vagy májfunkciója csökkenhet, ezért az inzulin és a C-peptidek eltávolítása nem valósul meg hatékonyan, ez a C-peptid vizsgálat hamisítását eredményezi.
Ez azt jelenti, hogy a B-sejt működéséről és a beteg inzulintermeléséről fontos információk állnak rendelkezésre a kezelő orvos számára, de nem "tökéletesek".
Ha a tesztet a hipoglikémia felmérésére végzik, a betegnek a vérvizsgálat előtt böjtölnie kell.
Megjegyzések és hibák
Stabilitás és a minta szállítása
Azonnali minta szállítása a laboratóriumba, jégen hűtve ajánlott. További szállítási útvonalak esetén a mintát szárazjégen kell szállítani.
stabilitás: Két-három órán át szobahőmérsékleten, egy hétig -20 ° C-on.
Referencia tartomány
(A referencia tartományok módszertől és folyamattól függenek!)
Mivel a C-peptidet immunvizsgálatokkal határozzuk meg, a mérési eredmények az alkalmazott antitesttől függenek. A mért értékek tehát alapvetően csak akkor összehasonlíthatók, ha ugyanazon analitikai meghatározási módszerrel kapták meg őket.
Például egy kereskedelmi célú kemilumineszcens immunvizsgálat esetében a következő referencia-tartományt adjuk meg:
- tizenkét órás éhezés után: C-peptid: 1,1-4,4 ng/ml (0,37-1,47 nmol/l).
- Hosszabb böjt (> 12 óra) esetén: C-peptid
- Maximális értékek glükózstimuláció alatt: C-peptid legfeljebb 5,7 ng/ml (1,9 nmol/l).
Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkre
Az emberi szérumokban levő heterofil antitestek reagálhatnak a teszt komponenseinek immunglobulinjaival, és interferenciajelenségeket okozhatnak az in vitro immunvizsgálatban. Hemolitikus, erősen lipémiás vagy ikterikus minták zavarhatják a meghatározást.
Veseelégtelenség esetén a C-peptid felhalmozódik.
Ha inzulin/C-peptid elleni autoantitestek vannak jelen, akkor helytelen mért értékeket is okozhat.
Minőség-ellenőrzési irányelvek
Az alkalmazott vizsgálati rendszer rendszeres házon belüli (belső) és külső minőség-ellenőrzése elengedhetetlen.
Gyakran ismételt kérdések (GYIK)
C-peptid teszt elvégezhető otthon?
Nem. A C-peptid teszt speciális felszerelést és személyzeti képzést igényel. Ez a vizsgálat nem végezhető el minden laboratóriumban, és gyakran egy speciális laboratóriumba kell utalni.
C-peptid tesztet kell végrehajtani, ha a beteg inzulinpumpa függő?
Ez lehetséges. Normál esetben az inzulinpumpákat azoknak a betegeknek ajánlják, akik nem saját inzulint termelnek, akik naponta többször mérik vércukorszintjüket, és ennek megfelelően megfelelő mennyiségű inzulint adnak be.
Néha a C-peptidek vizsgálatát is elvégzik, hogy kezdetben felmérjék a B-sejtek működését, vagy megnézzék, hogy a beteg még mindig termel-e legalább bizonyos fokú inzulint. Ha Medicare-t vagy Medicaid-ot használ, minden évben elvégeznek egy C-peptid tesztet egy minősítő teszt részeként.
A C-peptidek más kontextusban is fontos szerepet játszanak?
A kutatások egyre jobban megértik a C-peptid szerepét. Klinikai vizsgálatokat végeztek Európában, amelyek során az 1-es típusú cukorbetegek C-peptideket kaptak terápiaként. Az eredmények ígéretesnek tűnnek, kevesebb cukorbetegséggel járó komplikációval, azaz jobb veseműködéssel, véráramlással és idegműködéssel. További vizsgálatokra azonban még szükség van.