Craniocervicalis junction rendellenességek - Az agy, a gerincvelő rendellenességei; pini; re és idegek
, MDCM, Weill Cornell Orvosi Főiskola
Ezek a rendellenességek lehetnek veleszületettek, vagy később bekövetkező sérülések vagy rendellenességek következményei.
Gyakrabban az emberek nyaki fájdalmat és fejfájást tapasztalnak, de ha a gerincvelő vagy az agy alsó része (agytörzs) érintett, az emberek nehezen érezhetik a rezgéseket, fájdalmat és hőmérsékletet, gyengék lehetnek az izmaik, szédülhetnek és károsodhatnak látomás.
Az orvosok a tünetek alapján állapítják meg a diagnózist, és ennek megerősítésére mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát (CT) végeznek.
Az agy, a gerincvelő vagy az idegek nyomásának enyhítésére az orvosok húzóerőt alkalmaznak, vagy manipulálják a fejet, majd rögzítik a nyakat, de néha műtétre van szükség.
A craniocervicalis csomópont a koponya alapját képező csontból (occipitalis) és a gerinc első két csontjából áll (a nyakban található): az atlaszból és a tengelyből. Azok a rendellenességek, amelyek befolyásolják az occipital alján található nagy nyílást (az úgynevezett foramen magnumot), különösen azért problémásak, mert ezen a nyíláson nagy struktúrák mennek keresztül. Ezek a struktúrák magukban foglalják az agy alsó részét (agytörzset), amely kapcsolódik a gerinchez, valamint bizonyos idegeket és ereket.
A craniocervicalis csomópont rendellenességei lehetnek csontok:
Rendellenesen képzett vagy fejletlen
A rosszul illesztett csontok teljesen szétválaszthatók (elmozdulás) vagy részben rosszul illeszkedhetnek (szublúziósak).
A craniocervicalis csomópont rendellenességei nyomást gyakorolhatnak az agy alsó részeire, a gerincvelő felső részére vagy a közeli idegekre. Az ezt követő tünetek súlyosak lehetnek. Például az első és a második gerinccsont eltolódása (atloid-axoid subluxáció vagy diszlokáció) nyomást gyakorolhat a gerincvelőre. Ez a nyomás bénulást, gyengeséget és érzésvesztést okozhat.
Okoz
A craniocervicalis junction rendellenességei lehetnek születéskor (veleszületettek) vagy később szerzettek.
Jelenleg születéskor
Ezen rendellenességek, az úgynevezett elszigetelt rendellenességek, csak a craniocervicalis csomópontot érintik. A craniocervicalis junction egyéb rendellenességei olyan állapotokból erednek, amelyek a test számos más részét is érintik (általános vagy szisztémás rendellenességek).
A elszigetelt bajok a következőket tartalmazzák:
Platybasia: A koponya tövében levő csont (occipitális csont) ellaposodik. Gyakran kíséri Chiari-rendellenesség (az egyensúlyt irányító kisagy kiemelkedése az occipitalis foramen keresztül). A kiálló kisagy nyomást gyakorolhat az agytörzsre vagy a gerincvelőre.
Basilaris invagináció: Az occipitalis csont egyes részei deformálódnak, megrövidítik a nyakat és nyomást gyakorolnak az agy, az idegek és a gerincvelő részeire.
Atlas asszimiláció: Az occipital és az első gerinccsont összeolvad.
Atloïdo-axoid subluxáció vagy diszlokáció: Az első és a második gerinccsont összeolvad.
Atlas hypoplasia: Az első gerinccsont nem fejlődik ki teljesen.
Klippel-Feil szindróma: Az első két gerinccsont összeolvad, korlátozza a nyak mozgását, de általában nem okoz további problémákat.
Mobil odontoid folyamat: A második gerinccsont egy részét kóros csont helyettesíti.
A általános bajok ugyanazokat a rendellenességeket okozhatja, mint az elszigetelt rendellenességeket, de ezek a rendellenességek az egész test rendellenességének részeként fordulnak elő, például:
A gyermekek csontképződését befolyásoló rendellenességek (achondroplasia): Ezek a rendellenességek érintik az összes nemrégiben nőtt csontot, különösen a karok és lábak hosszú csontjait. A hosszú csontok szokatlanul rövidek és formásak lehetnek, törpét okozva. Ezek a rendellenességek néha az occipitalis nyílásának szűkülését vagy egyesülését az első gerinccsonttal (atlas asszimiláció) is okozzák, ami nyomást gyakorol az agytörzsre vagy a gerincvelőre.
Down-szindróma, mukopoliszacharidózis (ritka, örökletes rendellenesség, amely befolyásolja a szervezet szénhidrát-feldolgozási képességét) vagy osteogenesis imperfecta (ritka, örökletes rendellenesség, amely gyengíti a csontokat): Ezek a rendellenességek különféle tüneteket okoznak, amelyek magukban foglalhatják az első két gerinccsont eltolódását.
Szerzett
A craniocervicalis csomópont rendellenességei idősebb korban jelentkezhetnek. Jöhetnek sérülések vagy bizonyos rendellenességek.
A sérülések csontokat, szalagokat vagy mindkettőt érinthetik. Általában közutakon bekövetkező balesetek (autó és kerékpár), elesések vagy merülés okozzák. Néhány sérülés azonnal halálos.